La diarrhée chez l'adulte Flashcards
Quels sont les signes cliniques qui viennent généralement avec la diarrhée (8)
- Anorexie
- Hyperthermie
- Tachycardie
- Muqueuses hyperémiques
- Déshydratation
- Œdème déclive
- Inconfort abdominal
- Signes de fourbure (parfois)
Quelles sont les questions à poser lors de l’anamnèse pour une diarrhée chez l’adulte (8)
- présence de toxines (ex: cantharidine)
- chêne
- antibiotiques et AINS
- surcharge en grains
- autres chevaux atteints
- vermifugation
- présence de sable dans l’aire de bouffe
- Milieu aquatique (potomac horse fever)
Quels sont les éléments à evaluer dans l’examen général pour une diarrhée chez l’adulte (6)
- évaluer les pertes de fluide
- hyperthermie, tachycardie
- signes d’endotoxémie -> liserai gingival, muqueuses rouges
- oedeme en partie déclive
- coliques
- trichoise positive
V ou F: l’endotoxémie est spécifique aux entérocolites
faux! L’endotoxémie est une conséquence fréquente des diarrhée mais n’est pas spécifique aux entérocolites.
Pourquoi les entérocolites aigues sont souvent accompagnées d’une endotoxémie
Les entérocolites aigües sont souvent accompagnées d’une absorption d’endotoxines par la muqueuse endommagée du tractus digestif, en quantité excédant la capacité de neutralisation du système réticuloendothélial du foie.
Les endotoxines atteignent alors la circulation sanguine (« endotoxémie* »)
qu’est-ce qu’une endotoxine
portion de la paroi des bactéries Gram négatives (LPS) libérée après une lyse bactérienne or lors de croissance bactérienne rapide
De quoi est constituée l’endotoxine
constituée de chaines d’oligosaccharides (anti-gène O), de chaines de polysaccharides (commune à toutes les bactéries Gram-) et du lipide A (responsable de la toxicité des endotoxines)
(Lipopolysaccharide / LPS)
Les endotoxines sont responsables de quels signes cliniques (8)
- VD
- hypotension
- tachycardie
- neutropenie
- coagulopathie
- tachypnée
- hyperthermie
- douleur abdo
V ou F: Il est nécessaire de toujours réaliser un examen transrectal sur les chevaux atteints de diarrhée
faux! peut être contre-indiqué à cause de l’irritation de la muqueuse rectale.
Dans quel cas il est indiqué de faire un examen transrectal
si le cheval a des signes de coliques
Completer: L’intubation NG sert à déterminer s’il y a présence d’ ______ et/ou de __________. Elle est faite rapidement si le cheval a des signes d’_______ ou une ________ sévère.
iléus
reflux gastrique
inconfort
tachycardie
Quels sont les changements à l’hématobioch qu’on retrouve le plus souvent lors d’entérocolites
- Facteurs diminués (4)
- Facteurs augmentés (5)
**EXAM
- leucopénie**
- déséquilibres electrolytiques**(Hyponatrémie, Hypochlorémie, Hypocalcémie, +- hypophosphatémie)
- Hypoprotéinemie**
- Baisse de l’antithrombine -> etat hypercoagulable
- Hématocrite augmenté
- Azotémie pré-rénale** (hausse de la créatinine et de l’urée)
- Hausse des lactates
- Présence de neutrophiles immatures
- Présence de neutrophiles toxiques
(Déséquilibre du pH)
V ou F: L’azotémie est souvent pré-rénale et en lien avec la deshydratation. Dans ce cas, la créatinine et l’urée vont diminuer
Faux: la créatinine et l’urée vont augmenter.
Nommer 2 causes de diarrhée où des dommages rénaux pourraient se manifester
AINS
intox au chêne
L’echographie abdominale est-elle obligatoire
Non, elle n’est pas faite de routine à l’écurie mais elle peut apporter des informations telles que la visualisation de contenu liquidien dans le colon et un épaississement de la paroi intestinale.
V ou F: le traitement de support est instauré avant la détermination de l’étiologie car celle-ci reste indéterminée dans 90% des cas.
faux: 30-50%
Nommer les traitements de support à instaurer (10)
fluidotherapie
electrolytes
adsorbant et protecteurs de muqueuse
colloides
tx anti-endotoxines
analgésie
+/- ATB
pieds dans la glace
transplantation fécale
isoler
Comment on calcule la fluidothérapie
déficit + pertes + maintien = total
Quels sont les risques d’administrer de très gros volumes de fluido (2)
- thrombophlébites (les débits élevés augmentent la turbulence)
- surhydratation et chute de la pression oncotique (œdème périphérique, œdème de la muqueuse intestinale et œdème pulmonaire)
Quel débit de fluido devrait-on administrer (clinique vs ecurie) pour eviter les risques
clinique: 2-3L/h puis réevaluer
ecurie: 2 ou 3 bolus de 5L puis réevaluer
nommer une source de NaCl qu’on peut offrir aux chevaux en diarrhée
pierre à sel
nommer 2 sortes d’adsorbant
charbon activé
DTO smectite
nommer des anti-inflammatoires qui peuvent etre utilisé pour le cheval en diarrhée (3)
La flunixine, le firocoxib et le méloxicam
V ou F: On évite de donner des AINS quand c’est la cause de l’entérocolite ou s’il y a des dommages hépatiques.
faux: rénaux
V ou F: Il n’y pas d’indication claire que l’administration d’antibiotiques est bénéfique lors d’entérocolite non spécifique
vrai!
pourquoi on mettrait les pieds du cheval dans la glace
eviter la fourbure
Nommer des causes infectieuses (6) de diarrhée chez le cheval adulte ***EXAM
- Salmonella
- Clostridioides difficile
- Paeniclostridium sordellii
- cyathostomiase
- Neorickettsia risticii et N.
findlayensis (Potomac horse fever) - Coronavirus equin
Quels de ces pathogène sont des zoonoses (2) ***EXAM
salmonella
Clostridioides difficile
Quels de ces pathogène sont contagieux (3)
salmonella
Clostridioides difficile +-
Coronavirus equin
À quelle saison on observe la cyathostomiase ***EXAM
printemps!
accès au pâturage et vermifugation du troupeau
À quelle saison on observe Potomac horse fever ***EXAM
été-automne
Quelle est la présentation clinique du potomac horse fever (6)
Fièvre, œdème, fourbure ++, colique,
avortement, diarrhée
Mortalité 5- 30%
Quelle est la présentation clinique du coronavirus equin (4)
Fièvre, anorexie, léthargie, ±
diarrhée
Quelle est la présentation clinique de salmonella
Porteur asymptomatique à entérite suraigüe
comment on réalise le dx de salmonella ***EXAM + nb d’échantillons
Fumier : culture ou PCR (3-5
échantillons)
comment on réalise le dx de Clostridioides difficile
Fumier : toxine par ELISA ou
du gène de toxine par PCR
comment on réalise le dx de Paeniclostridium sordellii
Fumier : culture ou PCR
comment on réalise le dx de Cyathostomiase
Fumier : larves dans le fumier suggère désenkystement massif
Biopsie rectale
comment on réalise le dx de Potomac horse fever ***EXAM
Sang (EDTA) et fumier: PCR
Sérologie pairée
Post-mortem ou foetus : PCR sur colon
comment on réalise le dx de Coronavirus équin ***EXAM
Fumier : PCR
Quel est le tx pour Clostridioides difficile ***EXAM
Métronidazole
Quel est le tx pour Paeniclostridium sordellii
Métronidazole ou autre
Quel est le tx pour Cyathostomiase
Vermifugation
Anti-inflammatoires
Quel est le tx pour Potomac horse fever ***EXAM
Tétracycline i.v
+/- vaccination
Quel est le tx pour Salmonella et coronavirus equin
pas de tx spécifique
Pourquoi est-ce qu’on fait un PCR sur échantillon sanguin lorsqu’on suspecte le potomac horse fever
parce que la bactérie se loge dans les leucocytes. donc on fait le PCR sur le buffy coat.
quels sont les 2 risques de la tétracycline
nephrotoxique
teratogene
Nommer des causes non infectieuses de diarrhée chez l’adulte (4) ***EXAM
- AINS
- ATB
- intoxications (cantharidine, chêne)
- sablose
Quelle est la présentation lors d’une diarrhée à cause d’AINS
Administration récente
(Parfois hypoprotéinémie et colon
épaissi sans diarrhée)
Quelle est la présentation lors d’une diarrhée à cause d’ATB
Administration récente
(Risque varie selon les régions et les
antibiotiques)
V ou F: la sablose est fréquente chez les chevaux de race géante
faix: chez les miniatures
comment on réalise le dx d’une intoxication
on test selon la toxine suspectée
comment on réalise le dx d’une sablose (3)
Auscultation ventrale
Test de sédimentation
Radiographie
quel est le tx pour une diarrhée à AINS (4)
Cesser AINS
Sucralfate
Limiter fourrage
± Misoprostol
quel est le tx pour une diarrhée à cause des ATB (2)
Cesser administration
Probiotiques ?
quel est le tx pour une diarrhée à cause d’une intox
charbon activé
quel est le tx pour une diarrhée à cause d’une sablose
psyllium
Nommer des indications pour référer lors de diarrhée chez l’adulte
La présence de reflux gastrique, de coliques, d’hypoprotéinémie ou de désordres électrolytiques sévères, d’azotémie ou encore d’une condition concomitante (jument gestante) sont des indications pour référer.
