Chirurgie du système digestif - Laparotomie Flashcards
quelles sont les affections non-obstructive de l’intestin grêle (2) (tx médical habituellement)
entérite proximale, iléus
quelles sont les affections obstructive non-étranglées de l’intestin grêle (tx chirurgical) (6)
➢ Impaction iléon
➢ Hypertrophie musculaire de l’iléon
➢ Impaction par ascaris (poulain)
➢ Sténose pylore - duodénum
➢ Entérite éosinophilique
➢ Néoplasme
quelles sont les affections obstructive étranglées de l’intestin grêle (tx chirurgical URGENT) (7)
➢ Lipome
➢ Foramen épiploïque
➢ Volvulus
➢ Intussusception
➢ Hernies (inguinale,
diaphragmatique, ombilicale,
mésentère ou ligament)
➢ Adhérences
➢ Néoplasme
quelles sont les affections non-obstructive du colon (tx médical habituellement)
colite
quelles sont les affections obstructive non-étranglées du colon (tx chirurgical) (6)
✓ Impaction par aliment ou sable
✓ Phytotrichobézoar
✓ Entérolithe
✓ Corps étranger (jeune cv)
✓ Atrésie (nouveau-né)
✓ Néoplasme
quelles sont les affections obstructive étranglées du colon (tx chirurgical URGENT)
✓ Déplacement à gauche
(accrochement néphrosplénique)
✓ Déplacement dorsal à droite
✓ Volvulus (torsion) -> urgence +++
✓ Intussusception
✓ Hernies (inguinale,
diaphragmatique, ombilicale)
✓ Adhérences
quelles sont les voies d’approche de la laparomie exploratrice
- ligne blanche (majorité du temps)
- paramédiane (rare)
- inguinale
- paralombaire
la voie inguinale est réservée à quel type de chirurgie
cryptorchidie
l’approche dans la fosse para-lombaire est utilisée dans quelles situations (4)
- ovariectomie
- torsion utérine
- biopsie intestinale
- accrochement néphrosplénique
En quoi consiste le traitement chirurgical de l’intestin grêle (5)
- Réduire l’obstruction
- Lubrifier (saline, carboxyméthylcellulose)
- Vidanger l’intestin grêle Vers le caecum ou Vers l’extérieur via une entérotomie
- Estimer la viabilité de l’intestin grêle
-> Évaluation clinique (motilité, couleur,
pouls, saignement, odeur)
-> Autres méthodes: fluorescéine,
oxymétrie, doppler, histologie - Anastomo-resection des parties non viables
pourquoi l’inestin est lubrifié tout au long de la chirurgie
diminuer les risques d’adhérences post opératoires
Compléter: On peut réséquer et anastomoser jusqu’à 50-60% du petit intestin. Si on dépasse cette quantité, on va avoir un syndrome de malabsorption.
vrai!
En quoi consiste le traitement chirurgical du gros intestin (5)
- Réduire l’obstruction
- Lubrifier (saline, carboxyméthylcellulose)
- Vidanger le colon si nécessaire
- Estimer la viabilité du colon (torsion) ou du caecum (intussusception)
- Réséquer et anastomoser (rare)
dans quel cas la vidange du colon est nécessaire (3)
- Entérotomie de courbure pelvienne
- Typhlotomie
- Entérotomie du colon flottant
lors des soins post-opératoire, il faut maintenir/restaurer: (3)
l’hydratation
l’equilibre electrolytique
l’équilibre acido-basique
-> Via les fluides IV
quels sont les soins à mettre en place en post-op (4)
- AINS
- ATB large spectre
- Stimuler la motilité intestinale: prokinetic (lidocaïne, métoclopramide)
- réalimentation progressive
pour l’exercice post-op on doit suivre la rêgle des 4 quatres. à quoi ça correspond?
4 semaines de repos au box, marche en main
4 semaines de petit paddock
4 semaines au champs
retour progressif à l’exercice au 4e mois post-op
Compléter: il faut environ ___ mois avant de retrouver une solidité de la ligne blanche comparable à celle avant la chirurgie.
3
Nommer des complications de plaies possibles en post-op
infection, déhiscence, hernie incisionnelle, éviscération.
Nommer des complications intra-abdominales possibles en post-op
adhérences, péritonite
nommer des complications d’origine abdominale possibles en post-op
- Endotoxémie
- Impaction, constriction ou échec anastomose
- Diarrhée
- Ulcère gastrique
- Abcès intra abdominal
nommer des complications d’origine extra- abdominale possibles en post-op
- Fourbure
- Thrombophlébite
- Insuffisance rénale, infection urinaire
- Myopathie/neuropathie
- Pneumonie, pleuropneumonie
Compléter: Une infection de plaie va favoriser le développement de ___________, et les adhérences post- opératoires ou échecs d’anastomose causeront des _____- chroniques, impactant sérieusement le confort de vie du cheval.
hernie incisionnelle
coliques
