Examen de boiterie Flashcards
qu’est-ce qu’une boiterie
un problème myoarthrosquelettique qui cause une anomalie du membre lors du support du poids ou du mouvement du membre (flexion, élévation ou extension)
quelles sont les 3 causes de boiteries
- douleur
- problème neurologique
- problème mécanique (perte de fct articulaire avec ou sans douleur)
Nommer un exemple de problème neurologique et un exemple de problème mécanique causant une boiterie
neuro: ataxie, parésie, paralysie
mécanique: ankylose articulaire, fibrose
comment peut-on décrire une boiterie (2 aspects)
1- Par rapport à la phase du mouvement
2- Par rapport à la sévérité de la douleur
quels sont les grades de boiteries de l’AAEP
0 - Aucune boiterie n’est perceptible dans toutes les circonstances
1 - Boiterie difficile à observer et n’est pas constamment visible peu importe les circonstances (si monté, en cercle, surfaces dures, etc)
2 - Boiterie difficile à observer au pas ou au trot en ligne droite mais est toujours présente dans certaines circonstances (monté, en cercle, sur surfaces dures, etc )
3 - Boiterie observable au trot dans toutes les circonstances
4 - Boiterie évidente au pas
5 - Boiterie de non-appui ou incapable de bouger
quelles sont les phases de la foulée (3)
antérieure, postérieure, arc d’envol
qu’est-ce que la phase antérieure de la foulée
demie de la foulée où le sabot évolue à l’avant de l’autre sabot posé au sol (ligne bleue)
qu’est-ce que la phase postérieure de la foulée
demie de la foulée où le sabot évolue à l’arrière de l’autre sabot posé au sol (ligne rose)
qu’est-ce que l’arc d’envol
décrit la trajectoire du sabot durant la phase de mouvement de la foulée (moment où le sabot est soulevé du sol)
quels sont les mouvement possibles du sabot dans le plan avant-arrière durant la phase de mouvement de la foulée (arc d’envol) (2)
- Mouvement vers l’intérieur : peut être suffisamment prononcé pour aller toucher le membre opposé
- Mouvement vers l’extérieur : le cheval « billarde »
comment se produit la réception du sabot au sol dans l’axe avant-arrière
les talons touchent au sol avant la pince
comment se produit la réception du sabot au sol dans l’axe latéro-medial
le sabot attérri au sol bien centré sur la fourchette
quels sont les étapes de l’examen de boiterie (5)
- Localiser le membre atteint
- Localiser la zone ou la région douloureuse
- Définir la pathologie
- Établir un traitement
- Établir un pronostic
Compléter: Avant de réaliser l’examen de boiterie, il est important de prendre l’____.
anamnèse
(LECTURE)
1. Description du patient
- âge - race - activités/utilisation
2. Durée du problème
- moment de l’apparition
3. Signes démontrés par le cheval
- physiques et comportementaux
- mauvaises performances
- boiteries
- Traitements essayés à ce jour
Compléter: Lorsque l’on réalise l’examen visuel du cheval, on le regarde de ____, des deux ___ et de l’____.
face, côtés, arrière
Lorsqu’on réalise l’examen visuel, on cherche à évaluer quels aspects du cheval (4)
Lecture
- Conformation
- Symétrie
- Position des membres
- Déformations angulaires
Lors de l’examen physique des membres, quelles sont les anomalies recherchées (3)
- Chaleur
- Douleur
- Enflures
quels sont les 3 types d’enflure
- diffuse (oedeme)
- effusion articulaire
- déformation d’une structure des tissus mous : tendon, ligament, capsule articulaire (fibrose)
Lors de l’examen physique des sabots/pieds, quels aspects doivent-être évaluées (4)
- la chaleur de chacun des pieds
- le pouls digital a/n de l’a. digitale
- ferrage
- sensibilité à la trichoise
V ou F: Normalement, le pouls digital est difficile à palper lorsque l’animal est au repos. S’il est bondissant et facile à trouver chez l’animal au repos, ça nous indique un problème.
vrai!
V ou F: L’artère digitale est toujours palpable proximalement au boulet, mais peut aussi être palpable distalement si jamais il y a un problème.
vrai
Nommer les autres régions à évaluer sur les membres (autre que le pied) lors de l’examen physique du membre antérieur (6)
- Boulet (articulation métacarpo-phalangienne)
- Métacarpes + métacarpiens rudimentaires
- Carpe
- Muscles de l’avant bras
- Coude
- Muscles de l’épaule
Nommer les autres régions à évaluer sur les membres (autre que le pied) lors de l’examen physique du membre postérieur (4)
- Boulet (articulation métatarso-phalangienne)
- Métatarses + Métatarsiens rudimentaires
- Tarse
- Grasset (Fémur, tibia, rotule)
Rappel: Articulations du carpe
Rappel: Articulations du grasset
Rappel: Articulations du tarse
Rappel: Anatomie des tissus mous de la région du boulet (MPS et MTS)
(tendon perforant = Fléchisseur profond)
(tendon perforé = Féchisseur superficiel)
V ou F: L’examen du dos ne fait pas parti de l’examen physique
faux! il faut le palper
Quels sont les grades de boiteries (résumé)
1/5: difficile à voir au trot
2/5: visible au trot mais invisible au pas
3/5: évidente au trot, visible au pas
4/5: évidente au pas
5/5: non-appui
Compléter: Une boiterie sévère 3/5 du membre pelvien peut donner l’impression d’une boiterie du mambre antérieur ______.
ipsilatéral
Exemple : boiterie 3+/5 MPD
1. Transfert de poids du MPD au MAG au trot
2. Tête s’abaisse lors de l’appui sur le MAG et se relève lors de l’appui au MAD
3. Hanche du MPD se soulève
À quoi servent les tests de mobilisation articulaires/tests de flexion
Lecture
- Évaluer la douleur durant la flexion
- Évaluer le degré de flexion/extension (mobilité articulaire, ROM)
->3. Évaluer l’allure au trot en ligne droite après 30 secondes à 1 minute de flexion
- Aucun changement
- Apparition d’une boiterie
- Augmentation de la boiterie
quelles sont les structures isolées lors du test de flexion du grasset (MPS)
- Test des ligaments croisés
- Test du ligament collatéral médial
Rappel de l’innervation du pied
Quel nerf est target lors de l’anesthésie digitale postérieure
Les nerfs digitaux postérieur
Comment est-ce qu’on réalise l’anesthésie digitale postérieure
Les nerfs digitaux postérieurs se palpent facilement crânialement et parallèlement au tendon du fléchisseur profond au niveau du paturon.
Positionner le membre en flexion, 2 à 3 ml d’anesthésique sont infiltrés sous-cutané, en périphérie du nerf
Comment est-ce qu’on réalise l’anesthésie semi-circulaire
Injection d’anesthésique tout autour du paturon à environ 2 cm au dessus de la bande coronaire
Comment est-ce qu’on réalise l’anesthésie sésamoidienne abaxiale
Les nerfs palmaires se palpent sur la surface abaxiale de l’os sésamoïde au niveau de l’artère et la veine.
Positionner le membre en flexion, 5 ml d’anesthésique est infiltré sous-cutané au niveau du nerf
Quels nerfs sont target lors de l’anesthésie palmaire basse
Nerfs palmaires latéral et médial
Nerfs métacarpiens palmaires latéral et médial
Comment est-ce qu’on réalise l’anesthésie palmaire basse
N. palmaires lat/med: Injection de 2 ml d’anesthésique à environ 1 cm de profondeur entre le tendon fléchisseur profond et le ligament suspenseur latéral et médial
N. métacarpiens palmaires lat/med: Injection de 2 ml d’anesthésique entre les métacarpiens rudimentaires et le ligament suspenseur ou à l’extrémité distale des métacarpiens rudimentaires
V ou F: L’anesthésie locale palmaire haute s’effectue en utilisant les mêmes sites que la palmaire basse mais les injections sont faites proximalement au « rameau communiquant », la petite branche nerveuse sous cutanée qui relie le nerfs palmaire latéral et médial à l’aspect palmaire du membre.
vrai
À quoi servent les anesthésies intra-articulaires
Pour les douleurs localisées à l’articulation.
à quoi servent les radiographies (3)
- évaluation de la structure osseuse
- permet d’évaluer des pathos spécifiques (ostéoarthrose, fractures, OCD)
- tissus mous et cartilage ne sont PAS évaluables
à quoi servent les echographies (3)
- évaluation des tissus mous et des surfaces articulaires
- pas de pénétration osseuse
- permet d’évaluer des pathos spécifiques (tendinites et desmites)
IRM
Scintigraphie
