La dysphagie

Question 1

que signifie dysphagie

Answer 1

c’est la difficulté à avaler

Question 2

quelles sont les 3 phases de la déglutition

Answer 2

• buccale
• pharyngienne
• oesophagienne

Question 3

quelles sont les choses à observer dans l’examen général lors d’un cas de dysphagie (4)

Answer 3

• observer le cheval pendant qu’il mange/boit pour déterminer quelle phase est affectée
• état de chair
• deshydratation
• auscultation des poumons (pneumonie par aspiration)

Question 4

nommer deux autres examens qui sont important à faire lors de dysphagie

Answer 4

examen neurologique/neuromusculaire
examen buccal

Question 5

nommer 3 exemples de maladies neurologique qui causent de la dysphagie

Answer 5

botulisme
intox au plomb
encéphalomyélite

Question 6

qu’est-ce qu’on observe lors de l’examen buccal

Answer 6

anomalies a/n des lèvres, de la langue et surtout de la dentition

Question 7

quels sont les tests dx à faire lors de dysphagie (4)

Answer 7

• intubation NG
• endoscopie
• radiographies
• hématobioch

Question 8

À quoi sert l’intubation NG dans le cas de dysphagie

Answer 8

à mettre en évidence un bouchon oesophagien

Question 9

À quoi sert l’endoscopie dans le cas de dysphagie (5)

Answer 9

• évaluer une possible compression mécanique du pharynx (comme dans un cas de gourme)
• observer les poches gutturales pour des signes d’infection mycosiques
• observer les mvt de déglutition
• mettre en évidence une obstruction ou un mégaœsophage / diverticule
• évaluer les risques de développement d’une pneumonie par aspiration.

Question 10

À quoi servent les radiographies dans le cas de dysphagie (4)

Answer 10

• évaluer les dents
• présence de masses/abcès
• présence de corps étrangers radio-opaques
• évaluer un défaut de motilité (fluoroscopie)

Question 11

Un foyer inflammatoire peut être présent à l’hémato-bioch et être associé à la cause primaire de la dysphagie. Quel serait un exemple de condition causant cela

Answer 11

la gourme

Question 12

quels sont les traitements généraux à mettre en place lors de dysphagie (6)

Answer 12

• Régler la condition primaire
• Corriger la deshydratation et les débalancements electrolytiques
• ATB si pneumonie par aspiration
• Garder à jeûn si dysphagie sévère et transitoire
• Nourrir au sol
• +- tube + oesophagostomie

Question 13

Nommer une cause très fréquente de dysphagie aigue

Answer 13

bouchon oesophagien

Question 14

quels sont les signes cliniques du bouchon oesophagien

Answer 14

jetage nasal de salive et/ou alimentaire et incapacité à manger
impossible de passer un tube jusque dans l’estomac

Question 15

V ou F: le bouchon oesophagien est une urgence

Answer 15

vrai!

Question 16

Quelle est la première chose à mettre en place lorsqu’un cheval a un bouchon oesophagien

Answer 16

Avant d’arriver à l’écurie: faire mettre le cheval à jeun, sans eau ni ripe.

Question 17

Quelle est la deuxième chose à mettre en place lorsqu’un cheval a un bouchon oesophagien (indice: parfois, seulement ça est suffisant et le bouchon se résous sans autre manipulations)

Answer 17

Tranquilliser le cheval (acépromazine, détomidine)
( Des relaxants musculaires et antispasmodiques (buscopan)
sont parfois aussi utilisés. )

Question 18

Compléter: Si après quelques (minutes/heures/jours), le bouchon est toujours présent, on effectue un ______ délicat via le tube NG, sous sédation.

Answer 18

heures (4-6h) PATIENCE= clé
lavage

Question 19

V ou F: c’est mieux d’utiliser de l’huile minérale pour les lavages via le tube NG dans le cas de bouchon oesophagien

Answer 19

faux!! jamais utiliser de l’huile.

Question 20

quel est le plus grand risque lors de lavage via le tube NG lors de bouchon oesophagien

Answer 20

pneumonie par aspiration
(bien garder la tête du cheval basse)

Question 21

V ou F: Une antibiothérapie large spectre peut être mise en place afin de prévenir ou traiter une pneumonie par aspiration lors de bouchon oesophagien

Answer 21

vrai

Question 22

Que faire si l’obstruction persiste malgré les traitements instaurés à l’écurie (2)

Answer 22

• Si l’obstruction persiste, le cheval peut être maintenu à jeun, avec de la sédation, jusqu’au lendemain. Des fluides intraveineux devraient être administrés pour éviter la déshydratation. La possibilité de référer le cheval devrait être discuté avec les propriétaires.
• Dans les cas sévères et réfractaires, un lavage plus agressif sous anesthésie générale avec un tube endotrachéal en place peut être nécessaire. Une approche chirurgicale est effectuée en dernier recours.

Question 23

Lorsque l’obstruction de l’oesophage est résolue, qu’est-ce qu’on devrait faire en terme de suivi

Answer 23

une endoscopie pour évaluer les dommages, les risques de stricture et essayer de trouver la cause primaire.