La dysphagie Flashcards
que signifie dysphagie
c’est la difficulté à avaler
quelles sont les 3 phases de la déglutition
- buccale
- pharyngienne
- oesophagienne
quelles sont les choses à observer dans l’examen général lors d’un cas de dysphagie (4)
- observer le cheval pendant qu’il mange/boit pour déterminer quelle phase est affectée
- état de chair
- deshydratation
- auscultation des poumons (pneumonie par aspiration)
nommer deux autres examens qui sont important à faire lors de dysphagie
examen neurologique/neuromusculaire
examen buccal
nommer 3 exemples de maladies neurologique qui causent de la dysphagie
botulisme
intox au plomb
encéphalomyélite
qu’est-ce qu’on observe lors de l’examen buccal
anomalies a/n des lèvres, de la langue et surtout de la dentition
quels sont les tests dx à faire lors de dysphagie (4)
- intubation NG
- endoscopie
- radiographies
- hématobioch
À quoi sert l’intubation NG dans le cas de dysphagie
à mettre en évidence un bouchon oesophagien
À quoi sert l’endoscopie dans le cas de dysphagie (5)
- évaluer une possible compression mécanique du pharynx (comme dans un cas de gourme)
- observer les poches gutturales pour des signes d’infection mycosiques
- observer les mvt de déglutition
- mettre en évidence une obstruction ou un mégaœsophage / diverticule
- évaluer les risques de développement d’une pneumonie par aspiration.
À quoi servent les radiographies dans le cas de dysphagie (4)
- évaluer les dents
- présence de masses/abcès
- présence de corps étrangers radio-opaques
- évaluer un défaut de motilité (fluoroscopie)
Un foyer inflammatoire peut être présent à l’hémato-bioch et être associé à la cause primaire de la dysphagie. Quel serait un exemple de condition causant cela
la gourme
quels sont les traitements généraux à mettre en place lors de dysphagie (6)
- Régler la condition primaire
- Corriger la deshydratation et les débalancements electrolytiques
- ATB si pneumonie par aspiration
- Garder à jeûn si dysphagie sévère et transitoire
- Nourrir au sol
- +- tube + oesophagostomie
Nommer une cause très fréquente de dysphagie aigue
bouchon oesophagien
quels sont les signes cliniques du bouchon oesophagien
jetage nasal de salive et/ou alimentaire et incapacité à manger
impossible de passer un tube jusque dans l’estomac
V ou F: le bouchon oesophagien est une urgence
vrai!
Quelle est la première chose à mettre en place lorsqu’un cheval a un bouchon oesophagien
Avant d’arriver à l’écurie: faire mettre le cheval à jeun, sans eau ni ripe.
Quelle est la deuxième chose à mettre en place lorsqu’un cheval a un bouchon oesophagien (indice: parfois, seulement ça est suffisant et le bouchon se résous sans autre manipulations)
Tranquilliser le cheval (acépromazine, détomidine)
( Des relaxants musculaires et antispasmodiques (buscopan)
sont parfois aussi utilisés. )
Compléter: Si après quelques (minutes/heures/jours), le bouchon est toujours présent, on effectue un ______ délicat via le tube NG, sous sédation.
heures (4-6h) PATIENCE= clé
lavage
V ou F: c’est mieux d’utiliser de l’huile minérale pour les lavages via le tube NG dans le cas de bouchon oesophagien
faux!! jamais utiliser de l’huile.
quel est le plus grand risque lors de lavage via le tube NG lors de bouchon oesophagien
pneumonie par aspiration
(bien garder la tête du cheval basse)
V ou F: Une antibiothérapie large spectre peut être mise en place afin de prévenir ou traiter une pneumonie par aspiration lors de bouchon oesophagien
vrai
Que faire si l’obstruction persiste malgré les traitements instaurés à l’écurie (2)
- Si l’obstruction persiste, le cheval peut être maintenu à jeun, avec de la sédation, jusqu’au lendemain. Des fluides intraveineux devraient être administrés pour éviter la déshydratation. La possibilité de référer le cheval devrait être discuté avec les propriétaires.
- Dans les cas sévères et réfractaires, un lavage plus agressif sous anesthésie générale avec un tube endotrachéal en place peut être nécessaire. Une approche chirurgicale est effectuée en dernier recours.
Lorsque l’obstruction de l’oesophage est résolue, qu’est-ce qu’on devrait faire en terme de suivi
une endoscopie pour évaluer les dommages, les risques de stricture et essayer de trouver la cause primaire.
