Princípios da Anestesia, via aérea e Inalatórios Flashcards
Defina anestesia geral
Condição reversível induzida por substâncias, que se traduz por vários comportamentos que incluem amnésia, hipnose (ausência de percepção e da consciência do estímulo nóxico), analgesia, acinesia e atenuação dos reflexos autonômicos
Qual a incidência de consciência intraoperatória?
1 a 2 casos por 1.000 anestesias gerais
O que é o nível de consciência?
Refere-se a estar adormecido ou vígil, e pode ser manifestado pelo ciclo sono/vigília. É também possível ocorrer em condições patológicas de inconsciência, como estado vegetativo (coma)
O que é o conteúdo da consciência?
O conteúdo da consciência é aquele que está disponível para outros processos cognitivos, como memória de trabalho, atenção e relatos verbais
Ao que se refere a consciência global?
Envolve a consciência perceptual externa e a consciência introspectiva, interna ou reflexiva
O que é a consciência perceptual externa?
é a experiência imediata do mundo ao redor dos nossos corpos e envolve os órgãos dos
sentidos
O que é a consciência interna?
É a consciência dos nossos próprios estados mentais. Surgiu pela necessidade dos organismos possuidores de mentes mais complexas monitorarem os seus processos mentais de primeira ordem, a partir de processos mentais de ordem superior
A …– produto do metabolismo do trifosfato de adenosina – acumula-se no cérebro durante intervalos prolongados de vigília e atua no …, induzindo o sono nREM
adenosina
Núcleo ventrolateral pré-óptico, no hipotálamo
O … noradrenérgico na ponte e o núcleo … histaminérgico no hipotálamo posterior são ativos durante o despertar, enquanto o núcleo ventrolateral pré-óptico (NVP) no hipotálamo anterior é inibido. O NVP (gabaérgico e liberador de galanina)
é um mediador do sono
cerúleo (do latim locus coeruleum)
tuberomamilar (NTM)
Juntamente com o córtex frontal, os núcleos … , na ponte, são fontes cerebrais de acetilcolina, importante mediador no despertar e acordar, que se projeta por todo o córtex
Tegumento laterodorsal e tegumento pedunculopontino
Os neurônios dopaminérgicos da … no mesencéfalo não têm sido, classicamente, considerados como mediadores do estado sono/vigília, porque possuem pouca evidência quando comparados aos do tronco encefálico. No entanto, parecem desempenhar papel importante na reversão da anestesia geral.
Evidências sugerem que a … é fonte de neurônios dopaminérgicos responsáveis pelo despertar da
anestesia geral
área tegmental ventral (ATV)
Os principais alvos dos anestésicos no córtex, tálamo,
tronco encefálico e estriado são os receptores …, que geram correntes inibitórias, e os receptores …, que reduzem as correntes excitatórias
GABA tipo A (GABA-A)
n-metil-d-aspartato (NMDA)
A ativação dos receptores GABA-A é realizada pelos neurotransmissores …, e a dos receptores NMDA, por …
GABA e glicina
glutamato e acetilcolina
A laringe tem inervação formada pelo nervo …, ambos ramos do nervo vago (X).
laríngeo inferior (recorrente) e pelo nervo laríngeo superior
O nervo … é responsável
pela inervação motora de todos os músculos da laringe, com exceção do músculo cricotireóideo, que é inervado pelo …
laríngeo recorrente
ramo externo do nervo laríngeo superior
A inervação sensitiva de toda a laringe é formada pelo …
Fornece inervação sensitiva desde a base posterior da língua até as pregas vocais.
ramo interno do nervo laríngeo superior
O estímulo do nervo laríngeo superior na topografia supraglótica pode induzir …
Outros nervos cranianos como trigêmeo e glossofaríngeo, em menor grau, também acarretam esse reflexo involuntário
fechamento reflexo da glote
Qual o fenômeno caracterizado pela permanênica da glote fechada após a cessação de estímulos?
Laringoespasmo
O laringoespasmo inicia-se com o estímulo repetitivo do nervo laríngeo superior e progride com a …
inervados pelo nervo laríngeo recorrente
contração sustentada dos músculos adutores
O nervo laríngeo recorrente pode sofrer lesão resultante
de procedimentos cirúrgicos, tumores, rotação cervical forçada, compressão pelo TT ou dispositivo supraglótico (DSG).
Devido ao trajeto pela cavidade torácica, o nervo do lado … é duas vezes mais acometido.
A ocorrência de trauma
leve a moderado provoca lesão das fibras … pela maior
vulnerabilidade. Como resultado, observa-se a paralisia … isolada.
Nos casos de trauma grave, ambos os tipos de
fibras nervosas são comprometidos, com incapacidade da …
esquerdo
abdutoras
abdutora
adução e abdução
A lesão bilateral … dos nervos laríngeos recorrentes gera grave obstrução respiratória em razão do dano das fibras nervosas …, com permanência da função
de … das pregas vocais em cada lado
incompleta
abdutoras
adução
Qual músculo responsável pela abdução das pregas vocais?
Cricoaritenoideos posteriores
- Abduz, eleva, alonga e afila a prega vocal
Quais músculos participam da adução das pregas vocais?
Tireoaritenóideo (TA): Aduz, abaixa e espessa a prega vocal;
Cricoaritenóideo lateral (CAL): Aduz, abaixa, alonga e afila a prega vocal;
Cricotireóideo (CT): Aduz, na posição paramediana (coloca na posição do meio, fecha), abaixa, alonga e afila a prega vocal.
Descreva a classificação de Cormack-Lehane modificada
1 - Maior parte da fenda glótica visível
2a - Apenas a porção posterior da fenda glótica é visível
2b - Apenas as aritenoides são visíveis
3a - Epiglote visível e passível de elevação
3b - Epiglote aderida à faringe
4 - Nenhuma estrutura laríngea visível