Aparelho de Anestesia Flashcards
O fluxo laminar de um gás depende … do gás
da viscosidade
O fluxo de um gás por um orifício é … e depende … do gás
turbulento
densidade
Em relação ao fluxômetro, geralmente a leitura do fluxo do gás é feita no … do flutuador do tipo pistão e no … do flutuador do tipo esfera
topo (parte superior)
meio
Mistura hipóxica é considerada uma mistura de gases que contenha uma concentração de O2 menor do que …
Uma mistura de ar comprimido medicinal (cerca de 21% de O2 + aproximadamente 79% de N2) com qualquer quantidade de O2 não será uma mistura hipóxica.
Em anestesiologia, historicamente, o grande formador de mistura hipóxica é o N2O, quando adicionado em proporções excessivas (…), de modo acidental ou por falha no equipamento, ao circuito respiratório
19%
> 80%
A pressão de vapor é uma propriedade física de cada agente dependente da … e não afetada pela …
temperatura
pressão atmosférica
Descreva a hipótese de Avogadro
O volume que o gás ocupa, a uma temperatura e pressão,
está relacionado com seu número de moléculas, e não com o
tipo ou tamanho das moléculas
Uma pressão de 7,6 mmHg de isoflurano equivaleria a …% do anestésico ao nível do mar
1
- (7,6 mmHg/760 mmHg)
A maioria dos anestésicos inalatórios atuais apresenta
ponto de ebulição … da temperatura ambiente
acima
- (48,5 °C para isoflurano, 50,2 °C para halotano e 58,6 °C para sevoflurano)
** o desflurano apresenta ponto de ebulição
de 22,8 °C
É a energia consumida por um líquido específico quando este é convertido em vapor. É expresso em número de calorias para transformar 1 g de líquido em vapor, sem mudança de temperatura
Calor latente de vaporização
É o numero de calorias necessárias para aumentar a temperatura de 1 g de uma substância em 1 °C
Calor específico
Em altas atitudes, a pressão parcial do desflurano … na proporção da redução da pressão atmosférica
decrescerá
Como ajustar a concentração do desflurano em altas altitudes?
Concentração real = Valor ajustado no vaporizador(%)×760mmHg / Pressão atmosférica (mmHg)
Por exemplo, a uma altitude de 2.000 m (608 mmHg), o
operador deve avançar o dial de 10 para 12,5%, a fim de manter a pressão parcial do desflurano (10% × 760 mmHg/608 mmHg = 12,5%)
O uso do desflurano em vaporizadores convencionais
pode ocasionar …
superdose de anestésico e a possibilidade de mistura hipóxica – tendo em vista a alta pressão de vapor do
desflurano
Quais são os diferentes tipos de vaporizadores?
- Vaporizador universal controlado por fluxômetro (Copper
Kettle). - Vaporizador de bypass variável.
- Vaporizador de duplo circuito (p. ex., desflurano).
- Vaporizador de cassete (Aladin, Datex-Ohmeda®).
- Vaporizador de injeção (Maquet®).
A que tipo de vaporizador se refere o seguinte parágrafo?
Um reservatório contendo desflurano é aquecido a 39 °C
criando uma pressão de vapor de 1.300 mmHg (quase duas atmosferas – atm). Após o aquecimento, uma válvula de controle libera o fluxo de desflurano e uma válvula reguladora de pressão reduz a pressão para 1,1 atm. O dial de controle da concentração libera o vapor de desflurano. Um transdutor diferencial de pressão informa as pressões nos dois circuitos (fluxo diluente e vapor de desflurano), e um circuito microprocessado controla a liberação pela válvula reguladora de pressão
Vaporizador de duplo circuito (p. ex., desflurano).
A que tipo de vaporizador se refere o seguinte parágrafo?
O anestésico inalatório é colocado em um recipiente onde uma quantidade específica do fluxo de gases frescos, controlada por um fluxômetro específico, passará através do líquido promovendo o borbulhamento. O fluxo gerado pela vaporização do agente é carreado pelo fluxo de
borbulhamento, gerando o fluxo de vapor
Vaporizador universal controlado por fluxômetro (Copper Kettle)
A que tipo de vaporizador se refere o seguinte parágrafo?
A abertura do dial de controle da concentração desvia parte do fluxo de gases para uma câmara, que contém o agente anestésico líquido e arrasta o vapor do agente para a mistura com o fluxo de gases. Uma válvula de controle de fluxo, sensível a temperatura (lâmina bimetálica), faz a compensação do fluxo com a variação da temperatura, aumentando o fluxo desviado com a diminuição da temperatura (provocada pela vaporização) e reduzindo o fluxo com a elevação da temperatura
Vaporizador de bypass variável
A que tipo de vaporizador se refere o seguinte parágrafo?
O agente anestésico líquido é injetado dentro da câmara de
vaporização aquecida, sob controle de um microprocessador,
de modo pulsátil e intermitente, evaporando-se rapidamente. O líquido anestésico é injetado em pequenas quantidades até se atingir o volume desejado (concentração).
A quantidade de anestésico injetada baseia-se na concentração do anestésico pretendida e no fluxo de gás através do vaporizador. Uma linha de análise de gás monitoriza a concentração do anestésico na saída do vaporizador. Um sensor óptico monitoriza as injeções de anestésico na câmara de evaporação. O aquecimento da câmara de evaporação é regulado, com precisão, para compensar o efeito do resfriamento decorrente da evaporação.
Vaporizador de injeção (Maquet®)
Qual a classificação Mapleson para a sequência abaixo de partes de um sistema respiratório sem reservador de CO2?
Nesse sistema, qual o volume de fluxo de gás fresco necessário para prevenir
reinalação em ventilação espontânea?
Bolsa reservatório > válvula ajustável limitadora de pressão > tubo corrugado > FGF > paciente
Mapleson D
2 a 3 múltiplos da ventilação minuto
Qual a classificação Mapleson para a sequência abaixo de partes de um sistema respiratório sem reservador de CO2?
Qual o volume de fluxo de gás fresco para prevenir
reinalação em ventilação espontânea nesse sistema?
FGF > Bolsa Reservatório > Tubo corrugado > válvula ajustável limitadora de pressão > paciente
Mapleson A
0,8 a 1 múltiplos da ventilação minuto
Qual a classificação Mapleson para a sequência abaixo de partes de um sistema respiratório sem reservador de CO2?
Qual o volume de fluxo de gás fresco para prevenir
reinalação em ventilação espontânea nesse sistema?
Bolsa Reservatório > Tubo corrugado > FGF > válvula ajustável limitadora de pressão > paciente
Mapleson B
1,5 a 2 múltiplos da ventilação minuto
Qual a classificação Mapleson para a sequência abaixo de partes de um sistema respiratório sem reservador de CO2?
Volume de fluxo de gás fresco para prevenir
reinalação em ventilação espontânea nesse sistema?
Tubo corrugado > FGF > paciente
Mapleson E
2 a 3 múltiplos da ventilação minuto
Qual a classificação Mapleson para a sequência abaixo de partes de um sistema respiratório sem reservador de CO2?
Volume de fluxo de gás fresco para prevenir
reinalação em ventilação espontânea nesse sistema?
Bolsa Reservatório > FGF > válvula ajustável limitadora de pressão > paciente
Mapleson C
1,5 a 2 múltiplos da ventilação minuto
Qual a classificação Mapleson para a sequência abaixo de partes de um sistema respiratório sem reservador de CO2?
Volume de fluxo de gás fresco para prevenir
reinalação em ventilação espontânea nesse sistema?
Bolsa reservatório > Tubo corrugado > FGF > paciente
Mapleson F
2 a 3 múltiplos da ventilação minuto
Descreva o sistema respiratório do tipo Bain
Funcionamento equivalente ao sistema de Mapleson D com a modificação do tubo de gases frescos colocado internamente (coaxial) ao ramo expiratório
Quais seriam as supostas vantagens dos produtos à base de lítio para absorção de CO2 em relação à cal sodada?
- Não produz o composto A, mesmo em sua forma dessecada.
- A sua mudança de cor, com o desgaste, é irreversível
mesmo em repouso. - Gera menos calor que a cal sodada.
- Tem preço compatível com o da cal sodada
Quando trocar a cal sodada?
Quando ocorre a alteração de cor em 50 a 70% do conteúdo do reservatório, principalmente nos sistemas com um reservatório
As bases fortes (NaOH e KOH) adicionadas ao absorvente
são os principais responsáveis pela degradação dos anestésicos voláteis com a formação principalmente de …
CO (monóxido de carbono) e do composto A
O composto A, uma … conhecida como fluorometil-2, 2-difluoro-1-(trifluorometil) vinil éter, é um subproduto
da degradação do … pelo absorvedor que produz nefrotoxicidade em animais
olefina (alceno)
sevoflurano
Qual a finalidade do sistema DISS?
Conexões de gases não intercambiáveis (DISS, Diameter Index Safety System)
Previne a conexão errônea dos gases entre a rede do estabelecimento de saúde e o aparelho de anestesia
Durante a ventilação controlada, o que pode causar
hipercapnia?
A. Redução do espaço morto do aparelho.
B. Baixo fluxo de gases frescos em sistema circular.
C. Ausência de válvula unidirecional em sistema circular.
D. Tubos do sistema de Bain com mais de 3 metros de
comprimento.
Resposta: C
Justificativa: O aumento do espaço morto do aparelho pode levar à reinalação de CO2. Baixos fluxos de gás fresco em sistema circular não levam a hipercapnia se a cal sodada for eficaz. O aumento do comprimento dos tubos do sistema de Bain em ventilação controlada aumenta a resistência do ramo expiratório e somente haverá reinalação e hipercapnia se houver redução do fluxo de gás fresco. A ausência de válvulas unidirecionais irá levar a acúmulo de CO2 no circuito.
Qual a finalidade do sistema DISS?
Sistema de pinos indexados (PISS, Pin Index Safety System)
Evita a conexão errônea dos cilindros de gases ligados diretamente ao aparelho de anestesia
Qual é a maior desvantagem do sistema de Bain?
A. Acotovelamento do tubo interno.
B. Incapacidade de eliminar gases residuais.
C. Incapacidade de usar a ventilação espontânea.
D. Válvula de descarga mais afastada do paciente.
Resposta: A
Justificativa: o sistema de Bain é uma modificação do sistema Mapleson D. O tubo interno pode se desconectar ou dobrar, levando a reinalação excessiva de gases (CO2) ou interrupção do fluxo de gás fresco. A ventilação espontânea pode ser realizada, mas requer alto fluxo de gás fresco. Permite a eliminação de gases residuais com facilidade e o posicionamento da válvula APL à
distância do paciente para o ajuste mais fácil
