Principales causes d’infertilité et leurs traitements Flashcards
Quelle est la définition de la fertilité?
Aptitude à ou la capacité
de concevoir un enfant (possibilité)
Quelle est la définition de fécondité?
Le fait d’avoir déjà eu un enfant (état, réalité)
o Contraire de stérilité
quelle est la définition de fécondabilité?
Probabilité de
concevoir à chaque cycle menstruel
o 20-25 ans : 20-25%
o 35 ans : 12%
o 40 ans : 6%
Quelle est la différence entre infertilité et infécondité?
La différence principale entre infertilité et infécondité réside dans le degré de difficulté à concevoir un enfant :
Infertilité : Il s’agit d’une capacité réduite à concevoir naturellement, mais la grossesse reste possible. On parle d’infertilité lorsque, malgré des rapports sexuels non protégés pendant au moins 12 mois, la conception ne se produit pas. Elle peut être causée par divers facteurs médicaux, environnementaux ou liés au mode de vie.
Infécondité : Il s’agit d’une incapacité totale à obtenir une grossesse, même après une période prolongée d’exposition au risque de conception. Contrairement à l’infertilité, ici, la grossesse est impossible.
Infécondité primaire : La personne n’a jamais pu concevoir.
Infécondité secondaire : La personne a déjà eu une grossesse, mais ne parvient plus à en avoir d’autres.
En résumé, l’infertilité est une difficulté à concevoir, tandis que l’infécondité signifie une impossibilité totale de conception.
Selon le Canadian Community Health Survey quel est le pourventage des couples infertiles?
1/6 soit 16%
Est ce que l’infertilité est autant attribuable au phénotype XY qu’au phénotype XX?
Oui,
* 30% XY
* 40% XX (ou 30%)
* 20% les deux (ou 30%)
* 10% sans explications apparentes
Quelles ont les hormones dans la boucle hypothalamo-hypophysaire-testiculaire?
AMH (anti-mullerian hormone)
Testosterone
inhibine B
ABP (Androgen-binding protein)
Quelle éléments joue un rôle dans la rétroaction hypothalamo-hypophysaire?
Testicule
Hypophyse antérieur
Rétroaction spermatogénèse
Quelle hormone font les cellules de sertoli?
inhibine B
Quelle hormone font les cellules interstitielles de Leydig?
testostérone
Quel sont les 6 éléments que requiert le phénotype XY pour être fertile?
1) La formation de spermatozoïdes
(spz)
2) Testicules fonctionnels
* Cellules de Leydig (testostérone)
* Cellules de Sertoli (inhibine, AMH,
ABP)
* Spermatogénèse (Mitose et Méiose
(I et II))
3) Spermogramme
* Vivants, en nombre suffisant, de
morphologie adéquate
4) Un véhicule pour le transport des spz
* Pas trop acide (prostate)
* Pas trop alcalin (vésicules séminales)
* Nutritif (vésicules séminales)
* Pourvu d’enzymes de
coagulation/liquéfaction (vésicules
séminales, prostate)
5) Un transport sans obstruction
* Épididyme, canaux déférents, canaux
éjaculateurs, urètre prostatique
(notamment sans tumeur ni
obstruction, infection, tissu cicatriciel,
sténose, etc.)
6) Une expulsion fonctionnelle
* Émission, éjaculation
* Éjaculation antérograde (plutôt que rétrograde)
Dans le spermogramme, que veux dire agglutination?
Adhérance de spz entre des spz mobile, par la queue ou la tête.
Dans le spermogramme, que veux dire aggregation?
Adhérance des spz
mobiles/immobiles à du
mucus, des cellules, des
débris cellulaires
Dans le spermogramme, quel degré d’agglutination est l’idéal?
0
Qu’est ce que l’azoospermie- hypospermie? Quel sont les3 type?
Pas ou peu de production de sperme.
1) sécrétoire, pas de production de spz dans les testicules
2) Excrétoire, spermatogénèse, mais obstruction des voies d’excrétion du sperme ou des spz.
3) Mixte
Quelles sont les trois causes de l’azoospermie sécrétoire ?
1) Trouble génétique
2) Trouble hormonale
3) Trouble anatomophysiologique
Comment l’azoospermie sécrétoire est causé par un facteur génétique?
-Caryotype anormal par microdélétion (perte d’un fragment) du chromosome Y
Syndrome Klinefelter (XXY)
* Chromosome X surnuméraire
Anomalies congénitales
o Déficit en 5-alpha réductase
* Génotype XY phénotype intersexe bien que pas nécessairement infertile
Comment l’azoospermie sécrétoire est causé par un facteur hormonale?
o Hypogonadisme hypogonadotrope (central) : origine hypothalamique
* ↓ GnRH
o Hypogonadisme hypogonadotrope : origine hypophysaire
* ↓ FSH
* ↓ LH
o Hypogonadisme testiculaire
* ↓ Testostérone
* ↑ Inhibine B
Comment l’azoospermie sécrétoire est causé par un facteur anatomophysiologique?
Trouble anatomique
o Cryptorchidie
o Torsion testiculaire
Trouble infectieux
o Orchite, prostatite, urétrite
Trouble iatrogène
o Chimio-radiothérapie
o Toxique environnemental
Trouble pathophysiologique
o Hyperthermie testiculaire
o Varicocèle
Quelles sont les 4 causes de l’azoospermie excrétoire?
1) Obstruction, agénésie des voies de transmission des spz ou du sperme
* Kyste, tumeur, cancer à un des organes reproducteurs internes
2) Inflammation des organes reproducteurs internes
* Ex. Hyperplasie bénigne de la prostate
3) Traumatisme, ablation d’organes reproducteurs
* Traumatisme testiculaire
Morsure chien, griffure chat
* Ablation
Cancer d’un organe ou canal
* Iatrogène chirurgical
Vasectomie passée/volontaire
Possible restauration par une résection des canaux déférents
4) Trouble fonctionnel
Qu’est ce que la FIV conventionnelle?
Les ovules et les spermatozoïdes sont placés dans la même boîte de culture, en
attendant qu’ils puissent fusionner d’eux-mêmes.
Qu’est ce que la FIV ICSI (Intracytoplasmic sperm injection)?
Le spermatozoïde est introduit directement dans l’ovule par une micro-injection.
La fertilité féminine requiert 6 éléments quels sont-ils?
1) Des ovocytes fonctionnels
(primaires, secondaires, ovulatoire)
2) Migration de l’ovocyte ovulatoire
dans les voies tubulaires féminines
* Cavité péritonéale (abdominale)
* Ampoules utérines
3) Migration des spz vers les voies tubulaires féminines
* Canal vaginal, col utérin
* Qualité, caractéristiques de la glaire
cervicale
* Utérus, isthme, trompes
4) Formation du zygote et
segmentation
* Méiose II, morula, blastocyste
5) Migration du blastocyste
6) Implantation fonctionnelle dans
l’endomètre
* Cycle endométrial
quels sont les 6 types d’infertilité féminine?
1) Troubles génétiques, congénitaux
2) Troubles de l’axe hypothalamo-hypophyso-ovarien
3) Troubles ovariens
4) Troubles tubaires ou cervicaux
5) Troubles endométriaux
6) Troubles fonctionnels (vaginisme, dyspareunie, malformations vaginales)