PREVENTIVA Flashcards
Doença relacionada com silicose e asbestose
TB / Mesotelioma (Ca de pulmão)
Frequências atingidas na PAIR
3, 4 e 6 Khz
Quais as formas de prevenção primária
Promoção à saúde e prevenção específica
Principais fatores confudidores de morte encefálica
Hipotermia e intoxicação exógena
Causa mais comum de morte infantil
Prematuridade (perinatal)
Qual a fase mais fácil de reduzir mortalidade infantil
Pós natal
Não variam com a prevalência
Sensibilidade e especificidade
Fatores que aumentam a prevalência
Drogas que melhoram
Imigração de doentes
Aumento da incidência
Aumento do rastreamento
Fatores que diminuem a prevalência
Morte
Emigração de doentes
Droga que cura
Situação que não entrar como óbito materno no coeficiente de mortalidade materna
Acidentes
Índice de swaroop-uemura
> 75 é desenvolvido
Número de óbitos >ou= 50a / número total de óbitos
Curvas de Nelson moraes
I - muito baixo - morte em crianças e jovens - tipo N
II - baixo- mortes em crianças - L ou J invertido
III - regular -morte em crianças e maiores de 50a- U ou V
IV - elevado - morte em maiores de 50a - J
Principais causas de morte na população geral
Cir-Ca-Cex
Circulatórios/ câncer / causa externas
Causas externas são a segunda causa de morte mais prevalente em homens: Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual a causa de morte mais prevalente entre 1-40 anos na população?
Causas externas
Estado da transição epidemiológica no Brasil
Tripla carga de doenças: DIP, crônicas e externas
Índice de envelhecimento
Num pessoas > 60a / número de pessoas < 15 anos
Características do estudo ecológico
Rapido, barato Transversais, população, observacional Doença e fator presentes ao mesmo tempo Casualidade reversa: não confirma a relação entre fator é doença Falácia ecológica: induz ao erro
Coorte x caso controle
- Fator-> doença / define o risco/ ruim para doença rara e longa/ bom pra fator raro/ PRA FRENTE
- Doença ->fator/ estima o risco/ bom para doença rara e ruim para fator raro/ PARA TRÁS
Ensaio clínico
Intervencionista
Efeito hawthorne
A pessoa muda o jeito de viver porque está na pesquisa
Como evitar erro de seleção e confusão?
Randomizar
Como evitar erro de aferição
Mascarar - duplo cego
Avaliação de associação do caso controle
Odds ratio: A x D / B x C
Como avaliar frequência e associação na coorte
F: incidência
A: risco relativo: incid exposto/ incind não exposto
Ensaio clínico: RR , RAR, NNT, redução do RR
Rar: incind controle - incidência esp
NNT : 1/ RAR
Redução do RR : 1-RR
RR> 1
Fator de risco
Sensibilidade x especificidade
- Tem menos falso neg/ se der neg exclue a doença/ triagem
2. Tem menos falso pos/ se der positivo fecho o diagnóstico/
Prevalência x VPP x VPN
Maior prevalência: maior VPP , menor VPN
Sensibilidade e especificidade X VPP e VPN
Mais sensível - menos falso neg- maior VPN
Mais falso positivo - menor VPP
Mais esp- menos falso pos - maior VPP
Mais falso neg - menor VPN
Curva endêmica
Desvio padrão de 1,96 - limite sup é inferior - diagrama de controle
Egressão epidêmica
Duração de uma epidemia
Curva de Gauss
Simétrica, unimodal,
1dp - 68,25
2dp - 95,44
3dp - 99,73
Variáveis quantitativas e qualitativas
Quantitativas: discreta (num inteiros) e continua (num reais, frações, idade da mãe)
Qualitativas: nominal ( sem ordem) / ordinal (com ordem)
eficiência/ eficácia/ efetividade
Custo beneficio
Situações ideais
Situações reais
Prevenção primária/ secundárias/ terciário/ quaternária
- Promoção e prevenção específica
- Diag precoce- rastreamento
- Reabilitação
- Prevenção de iatrogenias
Declaração de óbito
A: causa terminal ou imediata
B e C : causas intermediárias
D: causa base
Auxílio doença acidentário
Acidentes com funcionarios de uma empresa, tem garantia que não podem ser demitidos por 12m
Auxílio previdenciário
Empregados domésticos e autônomos
Auxílio acidente
Quando tem sequelas
Bissinose
Algodão
Declaração de óbito pra nascidos vivos e natimortos
- Obrigatória
2. Só se > 20sem ou >500g ou > 25cm
Evento sentinela
Evento que resulta em morte inesperada ou perda maior permanente não relacionada com o curso natural da doença —> investigação imediata
Prevenção primordial
Impede o aparecimento do fator de risco (ex politica antitabagismo)
Confiabilidade X validade X precisão
- Capacidade do teste reproduzir o mesmo resultado quando repetido
- Capacidade de discriminar os doentes de não doentes
- Precisão: capacidade de apresentar os valores com exatidão
Sinal da maçaneta
No fim da consulta o pct lembra de pedir/falar algo que você poderia te abordado no início da consulta
Teste preciso
Repeti várias vezes e deu o mesmo resultado
Atualização para agravos de notificação compulsória
Chagas crônica, esporotricose, criptococose e paracoccidiodoimicose
Notificação compulsória
BESTEIRAS
Notificação imediata
IMEDIATAS
Classificação de shilling - acid de trab
I- o trabalho é a causa
II - trabalho é fator de risco
II - trabalho é um agravante
Acometimento pulmonar na silicose x asbestose
Fibrose nodular
Fibrose difusa
Fatores que pioram a PAIR
DM e medicamentos ototóxicos
Intoxicação por chumbo
Saturnismo, pilhas, baterias
Mercúrio
Garimpos, lampadas
Benzeno - principal consequencia
Anemia aplásica grave
Petróleo
Cromo
Perfuração de vias aéreas
Galvanoplastia
Metanol
Cegueira abrupta
Tintas
Conceito de epidemiologia
Frequencia, distribuição e determinantes dos problemas de saúde
Medida de avaliação em um estudo transversal
Prevalência
Medida de tendência central que não se altera com valores extremos
Mediana
Curva ROC
Avalia acurácia, sens e esp em entre dois testes
- canto superior e esquerdo + o que tem mais área sob a curva é o melhor exame
- sens aumenta pra cima, esp aumenta para esquerda
Dermatite por cimento
Dermatite alergia de contato pelo cobalto e cromato
Patogenicidade
Capacidade de causar a doença, fazer o individuo ficar doente
Infectividade
Capacidade de invadir o hospedeiro e se desenvolver
Virulência
Capacidade de matar o doente
Epidemia que atinge a incidência máxima rapidamente
Explosiva ou maciça
Normalmente por alguma fonte comum
Epidemia que a incidência máxima é atingida de forma lenta
Progressiva ou propagada
Normalmente transmissão de pessoa a pessoa
Progressão geométrica
Preenchimento de declaração de óbito após suicídio
IML
Modelo dos sistemas de saude orientado pela lógica do mercado
Assit social
Leis que falam sobre SUS e iniciativa privada
Lei 8080 e constituição de 1988
Principio do SUS que tenta adequar a diversidade regional
Descentralização
Principios da bioetica
Autonomia
Beneficência
Nao maleficencia
Justiça
Não faz parte dos critérios de bradford hill
Sensibilidade
Critério de bradford hill que pode ser expresso numericamente
Força de associação (incd dos expost > incd n exp
O SUS foi organizado no conceito de…
Seguridade social
Seguridade social envolve…
Direito a saude, previdencia social e assistencia social
Surtos e epidemias são variações…
Temporais
Razão de prevalência
Prevalência de expostos/ prevalência de não expostos
Documento onde SUS surgiu e modelo de saúde do Brasil
contituição 1988
seguridade social
Modelos de saúde
- seguridade social - Beveridgiano; financiamento por impostos (BRA e ING)
- Seguro social - Bismarckiano- financiado por empregados e empregadores - era vargas com IAPs - ALE
- Assistencia social - estado não assume saúde - EUA
Leis 8.080
Princípios dos SUS: universalidade (acesso); integralidade (assistencia em todas as necessidades); equidade (atenção desigual para casos desiguais) | descentralização (coord com direçõa unica em casa esfera + municipalização); Complementaridade do setor privado (contrato publico ou convenio); Regionalização/hierarquização (niveis de complexidade); participação popular (não diz oq faz)
- atuação do SUS
vigilancia nutricional, saneamento basico; ordenção da formação de recursos humanos; desenvolvimento tecnológico; fiscalização de agua
Lei 8.142
participação popular
- Conselhos de saúde- permanente e deliberativo; paritário; CONASS e CONASEMS
- Conferencia de saúde - consultivo; paritária; propõe diretrizes; convocada pelo poder executivo e conselho de saúde
Normas operacionais:
- Criou AIH e SIA-SUS
- Descentralização +municipalização + bi-tripartite
- PAB fixa e variável + PPI + ABS ganha força
- 91
- 93
- 96
Portaria 399 - Pacto pela saúde
- componentes
- prioridades do pacto pela vida
- pacto em defesa do SUS , Pacto de gestão do SUS ( regiões de saúde + resposabilidade para cada ente federado); pacto pela vida
- Saúde dos idosos + Ca de mama e colo + mortalidade infantil e materna+ doenças endemicas (hansen, dengue, malária, influenza, BK)+ promoção de saúde + ABS
Decreto 7.508
- componentes
- região de saúde
- porta de entrada
COAP
Regiões de saúde: anteção primária + emergen+ atenção psicossocial+ ambulatorio especializado-hospitais + vigilancia em saude
Porta de entrada: anteção primária + emergen+ atenção psicossocial+ serviços especiais de acesso direto
Financiamento do SUS
municipio: 15% das receitas (lei 141) Estado: 12% das receitas (lei 141) União: ano passado + PIB (lei 141) 15% das receitas (EC86) ano passado + IPCA (EC95)
Atributos da atenção básica
essenciais:
- primeiro contato (porta de entrada)
- Longitudinalidade (acompanhamento -vinculo)
- Integralidade ( todas as necessidades)
- Coordenção (referencia e contrarreferencia)
derivados:
- Centralidade da familia (hist familiar)
- Orientação comunitária (ver problemas da comunidade)
- Competencia cultural (valorizar cultura)
Fim do NASF
o gestor escolhe se :
- incorpora a equipe básica
- as pre existentes continuam como NASF
- contrata para UBS, sem vinculo
UBS
- Pop adscrita + ACS
- Diretrizes
- Complexidade e densidade tecnológica
- 2000-3500 por PSF (território); 750 por ACS (microregião)
- regionalização, territorialização, hierarquização, adscrição, pop adscrita, cuidado centrado na pessoa, resolutividade, longitunalidade, coor cuidado, ordenar as redes e participação da comunidade
- ALTA complexidade e BAIXA densidade tecnológica
Portaria 2979 - Programa previne Brasil
Financiamento da ABS passa a ser por:
- Captação poderada - considera pop cadastrada, vulnerabilidade
- Pagamento por desempenho- num de gravidas que fizaram 6 consultas do pre natal
- Incentivo para ações estratégicas-
Apgar familiar
FIRO
PRACTICE
questionário 5 perg (0-2)
relações interpessoais - inclusão, controle e intimidade
roteiro - focado em um problema
Método centrado na pessoa
- explorando a doença e experiencia da pessoa com a doença -> SIFE
- Entendendo a pessoa como um todo
- Elaborando projeto comum de manejo
- Incorporando a prevenção e promoção de saúde
- fortalecendo a relação medico-paciente
- sendo realista
Método SOAP
S- subjetivo (queixas)
O- objetivo (ex fis e comp)
A- hd
P- plano
Documentos importantes
- Alma ata 1978
- Carta de Ottawa 1986
- Jacarta
- Relatório Flexner
- cuidados de saúde primárias
- promoção a saúde
- promoção a saúde
- reforma no ensino médico