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Medicina > NEFROLOGIA > Flashcards

NEFROLOGIA Flashcards

1
Q

Padrões de imunofluorescência na biópsia renal

A

Padrão granular = desorganizado = depósito subendotelial e subepitelial
Padrão linear= depósito na membrana basal

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Q

Tempo de incubação para GNPE na orofaringe e pele

A

Oro: a partir de 1 semana
Pele: a partir de 2 semana, principalmente entre 3-6 semanas

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Q

Qual exame pedir quando o foco da GNPE é na pele e na orofaringe

A
  1. Anti-Dnase B

2. ASLO

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4
Q

Indicações de biópsia na GNPE

A 
Anúria ou oligúria > 72h
Proteinúria > 50mg/kg/dia
HAS ou hematúria macro > 6sem
Complemento baixo > 8semanas
Azotemia prolongada
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5
Q

Achado patognomônico da GNPE

A

Gibas ou Humps

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6
Q

Doença glomerular primária mais comum

A

Doença de Berger (nefropatia por IgA)

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7
Q

Doenças associadas a Berger

A

Doença celíaca, HIV e cirrose

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8
Q

Fatores de pior prognóstico na doença de Berger

A

Homem, idade avançada, prot >1g/dia, hematúria micro, HAS e Cr > 1,5

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9
Q

Doenças que causam sind pulmão-rim

A

Goodpasture
Granulomatose de wegener
Poliangeíte microscópica
Churg-Strauss (LEVE)

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10
Q

Agente etiológico e tríade da SHU

A

E. Coli com verotoxina

Tríade= anemia hemolítica microangiopática + plaquetopenia + insf. Renal

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11
Q

Agente etiológico da PBE na Sind. Nefrótica

A

S. Pneumoniae

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12
Q

Causa de TVP da veia renal

A

Glomerulonefrite membranosa, membranopriferativa e amiloidose

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13
Q

Doenças associadas a nefropatia por lesão mínima

A

Linfoma de Hodgkin e AINES

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14
Q

Doença na sind. nefrótica com resposta dramática ai corticoide

A

Lesão mínima

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15
Q

Causa mais comum de sind. nefrótica na criança e adulto

A
  1. Lesão mínima

2. GESF

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16
Q

Doenças associadas a nefropatia membranosa

A

Neoplasia, Hep B, LES, captopril, sais de ouro e D-penicilamina

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17
Q

Doença associada a nefropatia membranoproliferativa

A

Hep C

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18
Q

Quando deve ser o início do rastreamento de complicações para DM 1 e 2

A
  1. 5 anos após início da doença

2. No diagnóstico

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19
Q

Doença identificada pelo vermelho do congo

A

Amiloidose

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20
Q

Drogas relacionadas a NTA

A

Aminoglicosídeos e anfotericina B

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21
Q

Diferenças entre IRA pré renal e renal

A 
Pré
Na urin <1%
FE Na < 20
Densd > 1020
Osm > 500
Renal
>1%
>40
<1015
< 350
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22
Q

Achado clássico de NIA

A

Eosinofilia, eosinofilúria e IgE alto

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23
Q

Drogas envolvidas com a NIA

A

Beta lactâmicos, sulfas, rifampicina e AINES

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24
Q

Causas de necrose de papila

A 
Pielonefrite
Hemoglobinopatia S
Obstrução
Diabetes
Analgésico
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25
Q

Características da Sind de Bartter e droga relacionada

A 
Hipo K
Alcalose
Hipo Na
Hipercloremia
Hipercalciúria
  1. Furosemida
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26
Q

Características da sind. de Gilteman e droga relacionada

A 
Hipo K
Alcalose
Hipocalciúria
Hipo Mg
Hipercloremi
  1. Tiazídico
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27
Q

Tipo de acidose tubular com potássio alto

A

Tipo IV

Hipoaldosteronismo/ Diabetes

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28
Q

Tipo de acidose tubular com pH urinário alcalino

A

Tipo I

Incapacidade de excretar H+ / Jögren

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29
Q

Acidose tubular associada ao mieloma múltiplo

A

Tipo II

Bicarbonatúria/ Sind. Fanconi

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30
Q

Principal responsável pela Hipertensão renovascular

A

Angiotensina II

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31
Q

Doença que apresenta piora da função renal após introdução do iECA

A

Estenose de artéria renal

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32
Q

Achados típicos de ateroembolismo

A

Eosinofilúria , eosinofilia e complemento baixo

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33
Q

Causas de acidose com anion gap alto

A

Cetoacidose, acidose lática, uremia, intoxicações por metanol, etilenoglicol, aldeído, ac acetil salicílico

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34
Q

Causas de acidose hiperclorêmica

A

Perdas digestivas, acidose tubular

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35
Q

Causas de alcalose metabólica

A

Vomitos, tiazídicos e alça, hiperaldo, HAS renovasc, Adenoma viloso de cólon

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36
Q

Causas de hipo Na

A

Hipervol- ICC, cirrose, IRA
Normovol- SIADH, hipotireoidismo e insf. Adrenal
Hipovol- SCPS, tiazídico, hipoaldo/ sangramentos, perdas

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37
Q

Causas de SIADH

A

S snc, meningite…
Ia psicofármacos…
D doença pulmonar- oat cell- legionella
H hiv

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38
Q

Causas de hipernatremia

A

Incapacidade de beber água (idosos, acamados, maus tratos)

Diabetes insipidus central ou nefrogênica

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39
Q

Causas de hipo K

A

Armazena: insulina, alcalose, b2 agonista e reposição de B 12
Perdas: hiperaldo, tiazídico e alça, adenoma viloso de colon, vomitos, aminoglicosídeo e anfotericina B

40
Q

Causas de hiper K

A

Libera: acidose, rabdomiólise, lise tumoral, hemólise
Retem: hipoaldo, insf renal, iECA, espironolactona e heparina

41
Q

Alterações na DRC

A

Azotemia, acidose, Hiper K e P, hipo Na e Calcio

Eritropoetina e calcitriol baixos

42
Q

Alterações na USG que indicam DRC

A

Perda da relação cortico-medular

Rim < 8,5 cm

43
Q

Indicações de diálise de urgência

A 
Refratarios (hipercalemia, hipervolemia e acidose)
Caso grave (hemorragia, pericardite e encefalopatia)
Intoxicação exógena

Obs: DRC + hiper K + ecg alterado = hemodiálise

44
Q

Manejo da anemia no DRC

A

Repor eritropoetina, meta Hb 10-12
Repor ferro - meta ferritina >200 e sat transferrina > 20%

Hb> 12 = RCV

45
Q

Tipos de doença óssea na DRC

A
  1. Osteíte fibrosa - alto turnover, fosforo e PTH altos - hiperparatireoidismo secundário
  2. Doença óssea adinâmica - baixo turn over - calcio alto, PTH baixo
  3. Hiperparatireoidismo terciário
    PTH e calcio altos
46
Q

Tratamento da osteíte fibrosa

A
  1. Reduzir fosforo da dieta
  2. Sevelamer - quelante de fosforo ou carbonato de cálcio
  3. Calcitriol
  4. Calcimimético
47
Q

Fatores relacionados ao cálculo de estruvita

A

ITU recorrente por bactéria produtora de urease, tipo proteus, klebsiella; urina alcalina

48
Q

Exame Diagnóstico de litíase / e em grávidas

A
  1. TC sem contraste

2. Usg

49
Q

Manejo de cálculo < 1cm

A

Terapia médica expulsiva - alfa bloq ou bloq canal de cálcio

50
Q

Indicação para LECO

A

Calculo proximal e < 2cm

51
Q

Tecnica de manejo para calculos medios e distais

A

Ureteroscopia

52
Q

Indicação de nefrolitotripsia percutânea

A

Calculo proximal e > 2cm

53
Q

Manejo de litíase complicada

A

Com presença de infecção ou anúria

1. Desobstruir!!!! Com nefrostomia percutânea ou duplo J

54
Q

Zona da próstata com HPB e com Ca de próstata

A

Zona de transição

Zona periférica

55
Q

Conduta na HPB baseado no IPSS

A

IPSS < 8 = acompanha

IPSS > ou = 8 = alf bloq tem efeito rápido + inibidor 5 alfa redutase, efeito demorado

56
Q

Indicações de cirurgia na HPB

A

Retenção urinária recorrente
Litíase vesical
Hematúria macro persistente
ITU recorrente

57
Q

Rastreamento do Ca de próstata

A

Toque retal + PSA (> ou = 4)
INCA NÃO INDICA
sociedade americana indica se > 50 anos ou > 45 se fator de risco; evitar a partir de 70 anos

58
Q

Quando fazer vigilância ativa no cancer de próstata

A

PSA < 10 E Gleason < ou = 6

59
Q

Tratamento do Ca de próstata em doença localizada

A

Prostatectomia radical + radioterapia

60
Q

Tipo histológico do cancer de bexiga e pelve/ureter

A

Carcinoma de cel transicionais

61
Q

Exames solicitados no ca de bexiga

A

TC vias urinárias, cistoscopia e citologia urinária

62
Q

Tipo mais comum de cancer renal

A

Carcinoma de cel renais

63
Q

Exames solicitados no ca renal

A

TC abdome, rx tórax, SU, citologia urinária

64
Q

Melhor exame para prognóstico da síndrome nefrítica

A

Complemento

65
Q

Sinais associados a síndrome de malport

A

Surdez neurossensorial e alterações oculares

66
Q

Causa mais comum de nefropatia intersticial crônica

A

Obstrução

67
Q

Sinais de hipocalcemia

A

Chvostek - contração dos músculos faciais após percussão do nervo facial
Trousseau - espasmo após insuflação do manguito

68
Q

Contraindicações para diálise peritoneal

A

Fibrose e obliterações da cav abd, clearence peritoneal inadequado e defeito anatômicos no diafragma

69
Q

Conduta na hipercalcemia

A

Hdt / furosemida/pamidronato

Não precisa tratar até 12

70
Q

Conduta na hipocalcemia

A

Só trata se convulsões e/ou ecg alterado (prolongamento de QT)
Usa gluconato de cálcio

71
Q

Consequencia de convulsões prolongadas

A

Rabdomiólise

72
Q

IRA na leptospirose

A

Não oligurica e hipoK

73
Q

Situação com alto risco coronariano para pacientes com DRC

A

Produto cálcio x fósforo alto

74
Q

Principais causas de dor crônica testicular

A
  1. Varicocele

2. Hidrocele

75
Q

Tríade da síndrome de prune-belly

A

Ausência do músculo abdominal, criptorquidia bilateral e anormalidade do trato urinário

76
Q

Principal preditor de falência respiratória

A

Hipercapnia

77
Q

Sinal mais precoce de nefropatia diabética

A

Microalbuminuria

78
Q

Bom exame para avaliar NIA

A

Cintilografia com gálio

79
Q

Conduta diabetes insipidus nefrogenica

A

Restrição salina e proteica, tiazidicos, indometacina, amilorida, lítio

80
Q

Exame confirmatório de estenose renal

A

Angio TC ou angio RNM

81
Q

Principais causas de estenose renal

A

Aterosclerose e displasia fibromuscular

82
Q

Conduta na diabetes insipidus central

A

Desmopressina, restrição sal e proteína

83
Q

Achados no ecg da hiper e hipo K

A
  1. T apiculada, p achatada, qrs alargado

2. T achatada, onda U e p apiculada

84
Q

Principal complicação da diálise peritoneal

A

Peritonite por S epidermidis e outros gram +

Tto com vancomicina e cefepime

85
Q

Tratamento na litíase por oxalato de cálcio

A

Hdt, restrição de sódio e proteína , diurético tiazidicos

86
Q

Perda de proteínas típica da lesão mínima

A

Albuminúria seletiva

87
Q

Em pacientes com sindrome nefrótica, porém com quadro mais avançada, qual a melhor classe de anti hipertensivo

A

Bloqueador do canal de cálcio (ex diltiazem)

88
Q

Glomerulopatias que consomem complemento

A

GNPE e glomerulonefrite membranoproliferativa

89
Q

Exame básico, essencial para diagnóstico de sindrome nefrítica

A

Sumário de urina

90
Q

Características do ateroembolismo

A

Livedo reticular
Sind do dedo azul
Placas de hollenhost no olho

91
Q

Contraindicações absolutas de transplantes renal (doador)

A

DM e HAS (nao controlada)

92
Q

Relação ureia/creat >40

A

IRA pré renal

93
Q

Achado clinico associado ao tumor de wilms

A

Hipertensão arterial

94
Q

Principal causa de coagulopatia na DRC

A

Disfunção plaquetaria

95
Q

Nefropatia com padrão fullhouse

A

LES

96
Q

Principal parâmetro para vigiar após introduzir iECA em um por com DRC

A

Níveis de potássio

97
Q

Principal causa de síndrome nefrótica no primeiro ano de vida

A

Sifilis congênita

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