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Medicina > PEDIATRIA > Flashcards

PEDIATRIA Flashcards

1
Q

Primeiro sinal de puberdade nas meninas e meninos

A
  1. Broto mamário (M2)

2. Aumento dos testículos (G2)

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2
Q

Marcos de desenvolvimento aos 4 meses

A

M: centraliza a cabeça, segura a cabeça, coloca as mãos em linha média
A: prega cubital
S: ri alto
L: sons

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3
Q

Marcos do desenvolvimento aos 9-10meses

A

M: senta sozinho, pode engatinhar
A: prega polegar-dedo
S: estranha pessoas, acena, brinca de cadê
L: pplissílabas sem significados

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4
Q

Estágio de tanner em que ocorre o pico de crescimento em meninas e meninos

A
  1. M3 - 8/9cm por ano

2. G4 - 9/10cm por ano

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5
Q

Ganho de peso/ estatura e perímetro cefálico em 1 ano

A

Peso: 1 tri 700g/mes ; 2 tri 600g/mes ; 3 tri 500g/mês; 4 tri 400g/mês
Estatura: 15 cm no 1 sem / 10cm no 2 sem
Perimetro cefálico: 2cm/mês no 1 tri ; 1cm/mês no 2tri ; 0,5cm/mês no 2 sem

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6
Q

Vantagens do clampeamento tardio do cordão

A

Diminui incidência de hemorragia intracraniana e enterocolite necrotizante

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7
Q

Intervenção mais importante na reanimação neonatal

A

VPP

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8
Q

Doenças avaliadas no teste do pezinho

A 
Hipotireoidismo congênito
Fenilcetonúria
Hiperplasia adrenal congênita
Fibrose cística
Hemoglobinopatias
Def. de biotinidase
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9
Q

Achado radiológico na doença da membrana hialina e na doença do pulmão úmido

A
  1. Padrão reticulogranular difuso com broncogramas- vidro fosco
  2. Derrame cisural, congestão hilar, cardiomegalia
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10
Q

Agentes etiológicos da sepse neonatal precoce

A

GBS e E.coli

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11
Q

Fatores de risco para hiperbilirrubibemia indireta grave

A

Incompatibilidade materno fetal
Icterícia < 24h
IG de 35-36sem
Icterícia do aleitamento materno

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12
Q

Gráfico de Bhutani

A

> P95 - alto risco= foto + dosagem de BT em 4-8h

P75 e pP95= considerar foto + reav. com 12-24h

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13
Q

Exames solicitados em sífilis congênita

A

HMG
RX
LCR
VDRL

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14
Q

Sinais e sintomas de sífilis precoce

A

Rinite
Pele= placas mucosas, condiloma plano e penfigo palmoplantar
Osso= periostite e osteocondrite (pseudoparalisia de parrot)

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15
Q

Tétrade de Sabin

A

Toxoplasmose

Coriorretinite/ hidrocefalia/ calcificações cranianas difusas/ def. mental ou microcefalia

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16
Q

Achado radiológico específico de CMV

A

Calcificações periventriculares

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17
Q

Profilaxia transmissão do HIV

A

AZT na sala do parto ou <4h ou no max 24h por 4 semanas para TODOS EXPOSTOS
Nevirapina 3 doses nas primeiras 48h se mãe sem tto, carga viral desconhecida ou >1000, má adesão, outras ISTs

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18
Q

Características do leite humano

A 
Menos proteína
Menos caseína
Mais alfalactoalbumina
Mais gordura, colesterol e LC-PUFA (DHA E ARA- mielinização e retina)
Ferro igual, mais biodisp.
Mais lactose
Menos cálcio, mas absorção maior
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19
Q

Contraindicações absolutas de aleitamento

A

HIV E HTLV

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20
Q

Medicamentos contraindicados no aleitamento

A

Amiodarona, imunossup, citotóxicos, linezolida, ganciclovir, radiofármacos

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21
Q

Contraindicação absoluta e relativa a aleitamento (RN)?

A

Galactosemia

Fenilcetonúria com fenilalanina > 17

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22
Q

Medida mais sensível para avaliar a saúde da criança

A

Peso

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23
Q

Fase com ritmo de crescimento estável

A

Infância

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24
Q

Característica do crescimento no lactente

A

Intenso e desacelerado

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25
Q

Fatores protetores no leite materno

A

IgA secretória, lisozima, lactoferrina, fator bífido, lactoperoxidase

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26
Q

Fase da lactogênese em que a produção de leite independe do estímulo

A

Lactogênense II

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27
Q

Mães com hepatites no aleitamento

A

Pode amamentar com hep A,B e C

Porém se tiver hep C + fissuras - suspender

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28
Q

Com que idade desaparecem os reflexos:

  • preensao palmar
  • moro
  • extensão plantar
A
  1. 3m
  2. 3m deixa de aparecer coma forma total/ com 6m desaparece completamente
  3. Pode ocorrer até 18m
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29
Q

Conduta na hiperplasia adrenal congenita na forma perdedora de sal

A
  1. HDT + hidrocortisona

Amb: fludocortisona e prednisona

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30
Q

Sinal de dupla bolha no RX do Rn

A

Atresia duodenal ou pancreas anular

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31
Q

Incompatibilidade RH E ABO, como pode se apresentar o coombs direto no RN?

A

Rh o coombs direto é sempre positivo

ABO o coombs pode ser pos e neg(não exclue)

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32
Q

Conduta na hipoglicemia no RN

A

Glicemia capilar <40 + ASSINTOMÁTICO= estimular leite materno + confirmar glicemia central

  • glicemia <40 + SINTOMAS= glicose EV
  • glicemia <25= glicose bolus + infusão
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33
Q

Dentes de hutchinson e coriorretinite em sal e pimenta são

Achados tipicos de que patologia?

A

Sifilis congênita

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34
Q

Lesão mais comum no tocotraumatismo

A

Fratura de clavicula

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35
Q

Critérios para alojamento conjunto

A

Capacidade de sucção + peso >ou= 1.800g e >ou=34 sem

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36
Q

Exame inicial e o definitivo em atresia de vias biliares

A
  1. Usg (cordão triangular)

2. Colangiografia intraop

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37
Q

Nervo afetados nas paralisias de erb duchenne e klumpke

A
  1. 5-6 nervos cervicais ; reflexo de moro assim

2. 7-8 nervos; paralisia na mão

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38
Q

Característica da conjuntivite por clamidia trachomatis

A

Pseudomembrana

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39
Q

Classificação de gomez e waterlow para desnutrição

A 
1.Gomez: peso ideal=percentil 50
>90% eutrofico/ 76-90% desnutrido leve/ 75-61% desnutrido mod / <60% desnutrido grave
2. waterlow
P/I  magro
E/I  baixo
- magro, estatura normal= desn aguda
- magro e baixo= desn cronica
- peso normal e baixo= desn pregressa
- peso e estatura normal= eutrofico
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40
Q

Classificação de desnutrição do ministério da saúde

A 
>-2           >-3
P/I    Baixo p      Mt baixo p
E/I.   Baixa E.     Mt baixa e
P/E   Magreza.   Magreza acentuada
IMC magreza.    Magreza acentuada

Correspondencia percentil e escore Z
3 (p99) /2 (p97)/ 1 (p85)/ 0 (p50)/ -1 (p15) / -2 (p3) / -3 (p0,1)

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41
Q

Marasmo X kwashiorkor

A
  1. Mais comum; menores de 1a; faceis senil; hipotrofia; ausencia de gordura subcutanea; irritabilidade; lento // def global energetica e prot
  2. Maiores de 2a; EDEMA; hepatomegalia; sinal da bandeira (cabelo); manchad hiper e hipocromicas // def de proteínas
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42
Q

Alterações laboratoriais em crianças desnutridas

A 
Hipoglicemia
Hipo Na (Na corporal total normal)
Hipo K
Hipo Mg
Hipo Alb
43
Q

Tratamento da desnutrição grave

A

1 fase= estabilizaçao até 7d
Aquecer, alimentaçoes frequentes, dieta habitual (s/ hiperalimentar), corrigir hipoglicemia, DHE, HDT, fazer ATB, suplemento de Mg, Zn, K, ac folico e vit A

2 fase= 2-6sem; marco inicial é o retorno do apetite
Aumenta calorias e proteinas; repor ferro e seguimento ambulatorial com follow up de peso

44
Q

Classificação de obesidade segundo ministério da saúde e CDC

A 
0-5 anos
>1 risco de sobrepeso
>2 sobrepeso
>3 obeso
5-19anoa
>1 sobrepeso
>2 obeso
>3 obeso grave
  • peso >2 é peso elevado
    CDC-> p85-p94 é sobrepeso
    >ou= p95 é obeso
45
Q

Principal etiologia patológica da baixa estatura

A

Hipotireoidismo adquirido

Investigar com TSH E T4

46
Q

Investigação de baixa estatura

A

1º definir se tem baixa estatura ( cariótipo
Buscar fenotipos-> se sim- sind geneticas// se não-> IMC (normal ou obeso- doença endocrina/ baixo pensar em desnutrição

47
Q

Deficiencia de vitamina A

A

Cegueira noturna, xerolftalmia e MANCHAS DE BITOT

48
Q

Diagnostico de sindrome metabolica em crianças

A

<10a nao pode fazer diagnostico

1. Circunf abd >p90 + 2( Tgl>ou=150; HDLou=100- ou DM2-; PA >ou= 130x85)

49
Q
  • fatores definidores de desnutrição

- principais causas de óbito na desnutrição

A
  1. Escore Z > -3 / edema/ circunf braquial <115mm

2. Hipoglicemia, hipotermina, DHE e infecção

50
Q

Exames de triagem para criança obesa

A

Glicemia+ TGO/TGP+ lipidograma

  • usg para esteatose
51
Q

Contraindicações verdadeiras de vacinação

A

Doenças moderadas e graves; anafilaxia a vacina ou componente. No caso das atenuadas: gravidas e imunocomp (prednisona >2mg/kg/ dia ou >20mg/d por >14d)

52
Q

Calendário vacinal

A

Ao nascer: BCG e HEP B

2m: penta, VIP, pneumo e rotavirus
3m: meningo C
4m: igual a 2m
5m: igual a 3m
6m: penta e VIP
9m: febre amarela
12m: triplice, meningo e pneumo
15m: hep A, tetra, DTP e VOP
4a: VOP, DTP, febre amarela e varicela

53
Q

Vacinas que não podem ser aplicadas juntas

A

FA + triplice

FA + tetra

54
Q

Contraindicação da vacina BCG

A

<2kg, lesao de pele, imunodef (rn exposto ai HIV DEVE TOMAR) e contato domicilar com bacilifero

55
Q

Quando revacinar a BCG

A

Só se contato domiciliar com hanseníase
>1a -> 0 ou 1 cicatriz= 1 dose

<1a ->1 cicatriz = nada
0 ciatriz = 1 dose se > 6m da vacina

56
Q

RN filho de mãe HbSAg positivo

A

Tomar vacina e ig nas primeiras 12-24h

57
Q

Efeitos adversos da pentavalente

A

Febre e choro persistente: continua vacina

Episodio de hiporresponsividade e hipotonia ou convulsão: prox DTPa

Encefalopatia: prox DT

58
Q

Situação na profilaxia de tetano na qual é feita vacina + ig

A

<3 doses ou incerto

59
Q

Contraindicação para VOP

A

Imunodeficiencia ou contactantes com imunodef

60
Q

Limites para vacina de rotavírus

A

Primeira dose até 3m 15d

Segunda dose até 7m 29d

61
Q

Indicação de pneumo 23 e pneumo 13

A

Pneumo 23: >2a com comorbidade ou idosos institucionalizados

Pneumo 13 >5a com imunodef, transplantes ou neo (se n tiver feito pneumo 10

62
Q

Novidades no calendário vacinal

A

Meningo ACWY para 11-12a

Febre amarela aos 4a

63
Q

Contraindicações a febre amarela

A

Anafilaxia a ovo, gravidez, mulheres amamentando <6m( para por 10d, ideal 28d) e imunodef (hiv se cd4<200 ou <15%)

64
Q

Vacina HPV

A

Meninas 9-14a
Meninos 11-14a - duas doses

Imunodef - 3 doses de 9-26a

65
Q

Vacina influenza

A

6m a 6a

Até 9a pode dar 2 doses na primovacinação

66
Q

AAS não pode ser associado as vacinas…

A

Influenza e varicela

67
Q

Vacina relacionadas a anafilaxia com ovo

A

Influenza e febre amarela

68
Q

Mecanismos de diarreia

A 
Osmótica= aacumulo intraluminal de soluto; melhora com jejum
Secretória= secreção ativa de eletrolitos
Invasiva= invasão da mucosa colonica (colite)
69
Q

Etiologias de diarreias aquosas

A
  1. Rotavírus (mecanismo osmótico causa achatamento vilositário | secretor - NSp4
  2. Norovirus - surtos
  3. E.coli ( enterotoxigenica - diarreia do viajantes | enteropatogenica - persistente)
  4. vibrisão colerico - secretor de toxina
  5. Giardia
70
Q

Etiologia de disenterias

A
  1. shigella - PRINCIPAL; Sintomas NEUROlógicos com convulsão; SHU
  2. Campylobacter - Guilain barré
  3. E. coli - enteroinvasiva | enterohemorrágica PRINCIPAL CAUSA DE SHU (toxina 0157:H7)
  4. Salmonella - grave em falciforme, imunodeprimidos e <3m
  5. Entamoeba histolítica
71
Q

Caracteristicas de desidratação e desidratação grave

A
  1. Irritada, bebe água com avidez, olhos fundos, sinal da prega lento, pulso rápido e fraco, sem lagrimas e TEC 3-5s
  2. Letárgica, incapaz de beber agua, olhos muitos fundos, sinal da prega mutio lento (>2s), pulso fraco ou ausente, sem lagrimas, TEC >5s
72
Q

Plano A, B e C da diarreia

A

A - Em casa
aumentar ingesta hidrica + a cada evacuação ofertar 50-100ml ou 100-200ml de soro caseiro + manter dieta + zinco 10-14dias

B - hosp
TRO -> SRO 50-100ml/kg em 4-6h
durante TRO sem alimentar, pode amamentar
Reavaliar

C- Internamento
SF 0,9% 30ml/kg em 30min + 70ml/kg em 2h30min (>1a) OU 30ml/kg em 1h + 70ml/kg em 5h se <1a

73
Q

Situações que necessitam de ATB em diarreias

A

cólera - azitromicina
salmonella nos falciformes, imunodeprimidos e <3m - ceftriaxona IM
shigella - ceftriaxona IM

74
Q

Em que situação pode usar probióticos no tto de diarreias

A

diarreia virais

75
Q

Clínica clássica de intolerancia a lactose

A

flatos + diarreia + hiperemia anal

76
Q

Causa + comum de constipação e sinal de alerta

A
  1. Funcional

2. Déficit no crescimento

77
Q

Conduta em alergia a proteína do leite de vaca

A

Restrição de leite na dieta materna OU formula com leite extensamente hidrolizado

78
Q

Resfriado comum

  • QC
  • O que não fazer
A
  • Obstrução nasal + tosse noturna+ febre+ roncos

- antitussigenos, mucoliticos e descongestionantes; AAS - > sind de reye = encefalopatia e disf hepatica

79
Q

OMA

  • achado mais específico na otoscopia
  • indicações de ATB
  • ATB
A
  1. abaulamento da membrana
  2. < 6m = todos
    6m-2a= grave, bilateral ou otorreia
    >ou=2a = grave ou otorreia

*grave: febre >ou=39; dor intensa; >48h

  1. Amoxicilina 40-50mg/kg/dia por 10d
    amoxi-clavu se falha terapeutica, otite+conjuntivite ou uso recente de ATB
    Resistencia - hemofilos e moraxela - clavu
    pneumo - dobrar dose se <2a, creche ou uso recente de ATB
80
Q

Complicação de OMA e sinal característico

A

Mastoidite

deslocamento do pavilhão por edema -> interna e ATB EV

81
Q

Sinusite bacteriana

  • Curso + sintomas
  • tto
  • complicação
A

resfriado prolongado >10d + tosse intensa+ coriza mucopurulenta

  • Amoxicilina - manter por mais 7d após melhora dos sintomas
  • celulite orbitária -> dor e limitação de movimentação -> rocefin + TC
82
Q

Faringite bacteriana

  • QC
  • Exames
  • Tto
  • Complicação com disfagia/sialorreia
  • complicação com dor a mobilização do pescoço
A
  1. febre, dor de gargante, exsudato, petequias no palato, linfonodomegalia cervical
  2. teste rapido + especifico; cultura (+ sensivel)
  3. Penicilina benzatina dose unica ou amoxicilina por 10d
  4. abscesso periamigdaliano
  5. abscesso retrofaringeo
83
Q

Febre faringoconjuntival

  • Agente
  • QC
A
  1. Adenovírus

2. faringite+ conjuntive+ adenopatia

84
Q

Herpangina

  • Agente
  • QC
A
  1. Coxsackie A

2. ulceras posteriores

85
Q

Mononucleose

  • Agente
  • QC
A
  1. epstein-barr

2. amigdalite+ linfonodomegalia generealizada + esplenomegalia

86
Q

Epiglotite aguda

  • agente
  • QC
  • TTo
A
  1. hemof influenza B
  2. insf respiratoria + estridor+ posição em tripé + disfagia/sialorreia
  3. IOT + O2+ ATB + suporte
87
Q

Laringotraqueite viral aguda

  • Agente
  • QC
  • Tto
  • Complicação
A
  1. parainfluenza
  2. Tosse metalica+ estridor+rouquidão+ afonia
  3. Se estridor em repouso-> NBZ com adenalina+ dexametasona + 2h de observação
    sem estridor em repouso -> dexametosona
  4. Traqueíte bacteriana -> não responde a adrenalina; presença de pus na traqueia. S. aureus
88
Q

Principal causa de estridor crônico

A

Laringomalácia - piora na posição supina e melhora em prona

*estenose subglotica é 2ª causa, associada a infecções

89
Q

Pnenomia bacteriana

  • Etiologia mais comum em <2m e >2m
  • Características principais
  • Agente relacionado a pneumatocele
A
  1. <2m = GBS e e.coli
    >2m= pneumococos; S. aureus (grave+complicação+porta de entrada)
  2. Taquipneia+ estertores+ tiragem+ BAN
  3. S. aureus
90
Q

Pneumonia bac

  • Indicações de internamento
  • tto ambulatorial
  • tto hospitalar
A
  1. <2m ou TSC/sat<90 ou não consegue se alimentar ou doença de base ou complicação no RX
  2. Amoxicilina VO + reav 48h
  3. <2m= Ampi+genta
    >2m= penicilina cristalina
    se grave= oxacilina +ceftriaxona
91
Q

Quando suspeitar de DP na pneumonia e quando drenar?

A
  1. falha terapeutica com 48-72h

2. se pús, ph,7,2, glic ,40 ou bac

92
Q

Pneumonia atípica

  • palavras chave
  • Agente nos >5a
A
  1. quadro insidioso + manifestações extrapulmonares+ não melhora com penicilina
  2. Mycoplasma pneumoniae
93
Q

Pneumonia afebril do lactente

  • Agente principal e meio de contaminação
  • evolução
  • Achado no lab mais comum
  • Tratamento
A
  1. Chlamydia trachomatis; parto vaginal
  2. conjuntivite neonatal -> pneumonia afebril
  3. eosinofilia
  4. macrolídeos
94
Q

Bronquiolite viral aguda

  • Agente
  • Clinica
  • Achado RX
  • Tto
  • o que não fazer
A
  1. virus sincicial respiratório
  2. taquipneia+ febre e tosse + SIBILOS
  3. hiperinsuflação
  4. O2 se sat <92 com cateter nasal alto fluxo
    HDT isotonica
    NBZ com hipertonica se necessário
    5.b2 agonista, corticoide e fisio resp
95
Q

Profilaxia para BVA

A

palivizumabe 1x no mes por 5m
MS - <1ano, PMT <29sem
<2a com cardiopatia congenita e doença pulmonar do prematuro
SBP- <6m, PMT 29-32sem

96
Q

Coqueluche

  • Agente
  • Formas clinicas
  • Apresentação em <3m
  • tratamento
A
  1. bordetella pertussis
  2. catarral, paroxisticas - ACESSOS DE TOSSE + GUINCHO; forma convalescente
  3. CIANOSE +APNEIA
  4. Azitromicina
97
Q

Fatores de risco para ITU

A

ausencia de cirucunsão; sexo feminina; obstrução (valvula de uretra posterior); disfunção vesical; constipação; refluxo vesicoureteral (PIELONEFRITE)

98
Q

Válvula de uretra posterior

A

hidronefrose bilateral+ distensão vesical + jato fraco

tto: ressecção

99
Q

Pielonefrite x cistite

A

pielo: FEBRE, dor lombar; relação muito importante com refluxo vesicoureteral

100
Q

Achado mais sensível e mais específico para ITU no sumário de urina

A 
sensível= esterase leucocitária
específico= nitrito
101
Q

Valores significativos para urocultura dependendo do meio de coleta

A

jato médio≥100.000
saco coletor - valido se for negativo ou ≥100.000
ceteterismo≥50.000
punção suprapubica: qualquer valor ou ≥50.000

102
Q

Tratamento ITU

A

cistite: sulfa-trim ou nitrofurantoina VO
pielo 7-14d -> amb: cipro ou ceftriaxona IM
-> hosp (graves, <3m): ceftriaxona EV ou ampicilina +aminoglicosideo

*não usar nitrofurantoina

103
Q

Refluxo vesicoureteral

- classificação

A

primário -> inserção anomala -> idiopatico + comum

secundária-> aumento da pressão vesical

104
Q

Quando indicar exame de imagem para ITU?

A

nelson
1º episodio de pielo-> USG -> se alterado =UCM
após 2ºep -> UCM sempre

SBP
ITU confirmada= <2a -> USG e UCM
>2a -> USG

Medicina (14 decks)

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