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CARDIOLOGIA Flashcards

1
Q

Sequência de avaliação do ecg

A
  1. Definir FC ( R-R <3 = taqui)
  2. Definir ritmo: sinusal se onda P positiva em DII
  3. Tem onda F? Se sim= flutter
  4. Avaliar QRS : se Estreito-átrio / se alongado-ventrículo
  5. Avaliar R-R: se Regular-taqui supra / se irregular -FA
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2
Q

Arritmia relacionada ao DPOC

A

Taqui atrial

Onda p neg

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3
Q

Flutter atrial

  • definição
  • conduta
A

Onda F neg EM DII, DIII e aVF+ ausência de P+ SERRILHADO
- Cd: cardioversao elétrica (instável e estável)
Cura= ablação
ATENÇÃO: se >48h fazer ECO p ver trombo ou anticoagulante por 3-4sem antes de cardioverter

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4
Q

Extrassistoles especiais

A 
Bigeminismo - -
1 EV + 1 sinusal
Trigeminismo- 1 EV + 2 sinusal
Pareada - 2 EV juntas
TV - 3 ou mais EV juntas
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5
Q

TV sustentada

  • causas
  • tipos
  • TV não sustentada
A

> 30s e instavel (congestao, angina, sincope, hipotensão)
1. IAM, cocaina, pos IAM, IC, CARDIOPATIA
2. Monomorfica - QRS iguais
Polimorfica- QRS diferentes
Dentro da segunda temos torsade des pointes e FV

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6
Q

Torsade des pointes

  • principal alteração associada
  • causas
  • droga que deve ser evitada
A

QT LONGO; tem aspecto de rosca

  1. Antiarritmicos, hipo K, hipo ca, hipo mg, cloroquina, azitro, BAVT, loratadina, triciclicos
  2. Amiodarona
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7
Q

Fibrilação ventricular

  • característica
  • conduta
A

Degeneração da TV ; sem QRS
2. Instavel = cardioversao
Estável= amiodarona ou procainamida
Causa não reversível ou prevenção do risco de morte= beta bloq +ou- dispositivo cardiodesfibrilador implantável

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8
Q

Fibrilação atrial

  • característica
  • causas
  • consequências
  • tipos
  • conduta
A
  1. Sem onda P+ R-R IRREGULAR+ QRS estreito
  2. HAS, DM, doença valvar, tireotoxicose, obesidade, álcool, DPOC
  3. Tromboembolismo e diminuição do DC
  4. Instavel= cardioversao
    Estável = a. Controlar FC > beta bloq + dabigatran ou warfarin / controlar ritmo se refratario ou primeiro episódio

Se >48h faz ECO -> sem trombo- reverter com a amiodarona + anticoagulante por 4 sem ou crônico
Com trombo ou s/ ECO: warfarin 3-4 sem
Refratario a tudo: ablação com radiofrequência

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9
Q

Taquisupra

  • característica
  • conduta
A
  1. Sem onda P+ QRS estreito+ R-R regular
    2.instavel : cardioversao
    Estável: manobra vagal (valsalva, seio carotídeo)
    Se não resolver -> faz adenosina ou verapamil
    Cura: ablação
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10
Q

Wolf-parkinson-white

A

Onda delta + PR curto

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11
Q

Bloqueio de ramo

A

Ritmo sinusal + QRS alargado
V1 pra cima: BRD
V1 pra baixo: BRE

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12
Q

Consequencia imediata de FA de alta resposta ventricular

A

EAP

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13
Q

Bradicardia sinusal

  • definição
  • conduta
A
  1. Bradicardia + onda P positiva em DII + PR normal
  2. Assintomatico= nada
    Sintomático= atropina 0,5mg ou marcapasso ou adrenalina ou dopamina
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14
Q

Bloqueios AV supra hissianos e conduta

A

1 grau= nunca bloqueia; toda onda P precede QRS, PR > 200ms

2 grau- mobitz 1: bloqueio + PR vai se alongando (fenomeno de wenckebach)

Conduta: igual a bradi sinusal

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15
Q

Bloqueios AV intra ou infra hissianos e conduta

A

2 grau - mobitz II: bloqueia + PR NORMAL (fenomeno de hay)

3 grau: bloqueia SEMPRE; DISSOCIAÇÃO ENTRE P E QRS

  • conduta: marcapasso
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16
Q

Marcapassos transitórios

A

Tanscutaneo (output 10-20% do limiar) e transvenoso

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17
Q

Em qual situação o atendimento da PCR começa com ABC

A

Afogamento

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18
Q

Quando administra epinefrina?

Quando administra antiarrítmico?

A
  1. Após o 2 choque

3. Após o 3 choque (amiodarona ou lidocaina)

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19
Q

A cada ciclo do RCP checar…

A

RITMO

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20
Q

Sinal de mau prognóstico de PCR na capnografia

A

ETCO2 > 10mmhg por mais de 20min de RCP

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21
Q

Protocolo linha reta

A

Na assistolia

CAGADA
Checar cabos, aumentar ganho e verificar derivações

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22
Q

Causas de PCR

A

5H: hipoxemia, hipovolemia, hipotermia, hipo ou hiper K e H+ (acidose)

5T: TEP, tamponamento, toxico, tensão (pneumotórax) e trombose coronariana

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23
Q

Quando considerar hipotermia no pct pós PCR e qual o risco?

A

Se voltar comatoso- 32-36 de temp- > 24h

Risco: coagulopatia e infecção

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24
Q

Sinais de hipotermia no ecg

A

Onda J de osborn+ alargamento de QRS, QT e PR + bradicardia

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25
Sinal na ausculta cardíaca na ICFER
B3
26
Sinal na ausculta cardíaca na IC com FE normal
B4
27
IC de alto débito
Anemia, tireotoxicose, sepse, beribéri, fistula AV
28
Critérios de framnigham
2 MAIORES OU 1 MAIOR E 2 MENORES - Maior: DPN, EAP, turgencia jugular, refluxo hepatojug, estertores pulmonares, perda de >4,5kg após diurético; B3, cardiomegalia - Menor: dispneia aos esforços, edema mmii, FC>120, derrame pleural, tosse noturna, hepatomegalia e diminuição da capacidade vital
29
Classificação funcional NYHA
I - sem dispneia aos esforços habituais II- dispneia aos esforços habituais III- dispneia aos esforços leves IV - dispneia ao repouso
30
Classificação evolutiva IC
A - só fatores de risco B- doente, mas assintomático -> iECA + BB C - sintomático -> NYHA I = iECA + BB NYHA II a IV = + diurético ou espiro D - refratários
31
Drogas que aumentam sobrevida IC
1. iECA- para todos, mesmo assint Evitar se: K >5,5, IRA ou estenose bilateral de art renal 2. BB - para todos, mesmo assint Evitar se descompensado agudo 3. Espironolactona - NYHA II a IV, sintomáticos com iECA e BB 4. Hidralazina+nitrato - alternativa ao iECA,sintomáticos com iECA,BB e espiro 5. BRA - no lugar do iECA se tosse ou angioedema 6. Ivabradinina - sintomáticos com iECA, BB, espiro, e FC >70 com ritmo sinusal//marca-passo if 7. Valsartan+ sacubitril - substitui iECA nos sintomáticos persistentes 8. Dapaglifozina (inib SGLT2) - sintomas com iECA, BB, espiro
32
Drogas sintomáticas na IC
Diureticos e digitalicos (não pode se IC direita pura ou cardiomiopatia hipertrófica)
33
IC descompensada
A - quente e seco = ideal B - quente e úmido = diurético+ vasodilatador C- frio e úmido PIOR= inotropico + vasodilatador se PÁS >90 D- frio e seco = HDT venosa
34
Marcador de pior prognóstico na IC
Hiponatremia
35
Diagnóstico de HAS
1. 2 medidas em pelo menos 2 consultas ≥ 140x90 2. MAPA ≥130x80 (24h) OU ≥135x85 (vigilia) OU ≥120x70 (sono) 3. MRPA ≥135x85 (6x em 5d) 4. Lesão de órgão alvo (coração, rim, olho, cerebro, arterias)
36
Retinopatia hipertensiva - Graus
``` I= estreitamento arteriolar II= cruzamento AV III= hemorragia ou exsudatos retinianos IV= edema de papila ``` Agudos =III e IV | cronicos= I e II
37
Classificação da PA
Normal PA elevada 120-129 | <80 HAS I 130-139 | 80-89 HAS II ≥140 |≥90
38
Tratamento HAS
Pré HAS - tto nao farmacológico (dieta DASH, exercicio, restrição de Na) HAS I - monoterapia | se RCV baixo pode fazer tto nao farmacologico por 3-6m >ou= HAS II - iniciar com 2 drogas
39
Drogas de primeira linha para HAS e seus efeitos adversos
IECA/BRA - DRC, DM, IC Tiazidico - negros Bloq canal de Ca - negros; doença arterial periferica Efeitos adv IECA/BRA - IRA, hiper K, estenose bilateral de art renal, tosse cronica Tiazidico - 4 HIPO (hipovolemia, hipo Na, hipo K, hipo Mg) 3 hiper (uricemia, natremia, lipidemia) Bloq canal de Ca- edema de MMII/ ICFER
40
HAS resistente
PA elevada apesar de 3 drogas diferentes, sendo uma delas tiazidico - acrescenta espironolactona
41
HAS secundária
Doença renal - insf renal, edema -> usg e tfg Hiperaldo prim - hipo K e alcalose -> aldosterona alta e renina baixa Apneia obst - ronco e sonolencia -> polissonografia HAS renovascular- sopro no abd, hipo K, alcalose -> angio TC Feocromocitoma - crises adrenergicas -> dosagem de metanefrinas e catecolaminas
42
Crise hipertensiva - tipos - tto
``` PA >ou= 180x120 Emergencia tem lesao de orgao alvo - tto Emergencia: nitroprussiato EV - reduz 25% na primeira hora Urg: captopril, b bloq, clonidina ```
43
Encefalopatia HAS e HAS maligna
Cefaleia, vomitos, confusão mental Tto com nitroprussiato EV 2. Retinopatia grau III ou IV + lesao renal Tto nitroprussiato EV
44
Dissecção de aorta - clinica - classificacao - tto
Dor toracica subita INTENSA que IRRADIA PARA DORSO - de bakey I (toda aorta) | II (asc) | III (desc) Stanford A (asc) | B (desc) - tto Beta bloq (fc<60 ; pas <120) + nitroprussiato EV Cirurgico: Stanford A SEMPRE, B nos casos graves
45
Estenose mitral
Febre reumática RX com duplo contorno, sinal da bailarina e deslocamento posterior do esofago Ex fisico: sopro diastolico, RUFLAR DIASTOLICO, B1 hiperfonetica - tto: controlar Fc com beta bloq Valvotomia percutanea com balao Block>8 = troca valvar
46
Estenose aortica
Angina + sincope+ dispneia V5 com QRS alto + padrao strain Ex fisico - sopro mesossistolico, irradia p carotidas, B4, pulso parvus e tardus Tto: trocar valva ou TAVI
47
Insuficiencia mitral
Sopro holossistolico, B3 | Tto: tta IC / trocar valva
48
Insuficiencia aortica
Melhor ausculta no foco aortico acessório; sopro proto diastolico, sopro de austin flint (estenose mitral funcional) Pulso de corrigan: martelo dagua Sinal de quincke (ungueal) Sinal de muller ( uvula) Sinal de musset (cabeça) Tto: vasodilatador / troca valvar
49
Angina estável - diagnostico - achados de alto risco - tto
1. Consegue fazer exerc - ecg normal = teste ergométrico | ecg alt = cintilografia ou ECO com esfoço Nao consegue fazer exercicio- cintilografia com dipiridamol ou adenosina | ECO com dobutamina 2. Isquemia Bruce I ; infra ST >2mm; arritmia ventricular ; disturbios de condução; deficit inotropico; >5min p recuperar o infra 3. Beta bloq+ AAS + estatinas + nitrato sublingual de resgate + vacina influenza e pneumo
50
Indicações de cateterismo na angina estavel
Alto risco ; refratario; angina pos pcr abortada; angina +ICC
51
Indicações de cirurgia na angina estavel
Lesao de tronco de coronaria E >50% ; lesao bi ou trivascular + lesao da descendente anterior; FE <35; DM multivasc; contraindicação a ICP ou anatomia desfavoral a ICP
52
MONABICHA NO IAM | - quais drogas diminuem mortalidade
``` Morfina só em dor refrataria O2 se sat <94 Nitrato sublingual AAS B-bloq VO IECA Clopidogrel Heparina Atorvastatina ``` 2. AAS, bera bloq, clopidogrel, artivastatina
53
Nao usar em infarto de VD
Morfina, nitrato, beta bloq e diureticos
54
Pericardite
Supra difuso + Infra de PR + dor melhora ao sentar e inclinar+ dor piora ao respirar e tosse
55
Variante prinzmetal e takotsubo
1. Homem jovem, tabagista+ desconforto no inicio da manha | 2. Pos menopausa + estresse grande
56
Paredes do coração x ECG
``` Lateral= D1, avl - circunflexa inferior= D2, D3, avf - coronaria D Anterior= V1, V2, V3, V4 - descendente anterior Lateral baixa= V5, V6 - circunflexa anterior extenso= V1 a V6 + D1 , avl ``` obs: IAM de parede inferior -> sempre olhar V3R e V4r
57
Indicações de reperfusão no IAM
Sintomas compatíveis com IAM, delta T até 12h; supra de ST em mais de 2 derivações ou BRE novo
58
Passo a passo da ICP
Tem angioplastia? sim, vai se conseguir em até 90 min | - Não tem angioplastia -> consegue transferir e começar ICP em até 2h? se sim, faz! | se não, faz trombolítico
59
contraindicações a trombolíticos
sangramento ativo, diastase hemorragica, dissecção aortica, tumor craniano, AVC hemorragico; AVC isquemico ou TCE em <3m
60
Infarto de VD - Clinica - Conduta - Casa
1. IAM de parede inferior em ECG + PA baixa + pulmao limpo + turgencia jugular + FC baixa 2. reposição volemica + reperfusão 3. AAS, artovastatina, beta bloq, clopidogrel e comorbidades, dieta, ieca e exercicio

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