GASTROENTEROLOGIA Flashcards
1
Q
Sinal de Disfagia de condução
A
Entalo
2
Q
Sinal de disfagia de transmissão
A
Engasgo
3
Q
Qual o plexo acometido na acalasia?
A
Plexo de Auerbach
4
Q
Tipo de acalasia mais comum
A
Primária - idiopática
5
Q
Causa secundaria mais comum de acalasia
A
Doença de chagas
6
Q
Clínica clássica de acalasia
A
Disfagia e perda de peso em ANOS de evolução
7
Q
Achado característico de acalasia na esofagomanometria
A
Não relaxamento do EEI
8
Q
Achado na esofagografia baritada clássico de acalasia
A
Sinal do bico de pássaro ou chama de vela
9
Q
Classificação de Mascarenhas
A
I - esf normal < 4cm
II - megaesf 4-7cm
III - megaesf 7-10 cm
IV - dolicomegaesf > 10cm
10
Q
Procedimento mais eficiente e com resultados duradouros no tratamento da acalasia
A
Miotomia a Heller + fundoplicatura
11
Q
Quando ocorre o esôfago de quebra nozes?
A
Espasmo esofagiano difuso com pressão > 400mmHg
12
Q
Achado na esofagografia baritada típico do espasmo esofagiano difuso
A
Sinal de saca rolhas
13
Q
Sintomas típicos de DRGE
A
Pirose e regurgitação
14
Q
Exame padrão ouro para DRGE
A
Phmetria de 24h
15
Q
Indicação de EDA em DRGE
A
Presença de sinais de alarme: anemia, odinofagia, perda de peso, ictericia, disfagia e idade >45a
16
Q
Primeiro passo no tratamento da DRGE
A
Teste terapêutico com IBP 1x/dia por 2 semanas, completar 8sem
17
Q
Indicações de cirugia na DRGE
A
Refratário a IBP, recorrente e complicações (estenose e úlcera)
18
Q
Exame manométrico normal
A
> 60% de ondas e/ou força >30mmHg
19
Q
Quando fazer fundoplicatura parcial e quais os tipos?
A
- Quando a manometria for anormal
2. Anterior (dor e thal) / posterior (lind e toupet)
20
Q
Conduta na displasia de alto grau no esôfago de barret
A
Ressecção ou ablação endoscópica
21
Q
Conduta na displasia de baixo grau no esôfago de barret
A
EDA 6-12m ou ressecção
22
Q
Fatores de risco para ca de esôfago escamoso e adenocarcinoma
A
- Tabagismo, etilismo, HPV e acalasia
2. DRGE, barret e obesidade ( acalasia tamb)
23
Q
Ca de esôfago: estadiamento e tratamento
A
T1a : só mucosa - mucosectomia por EDA
>ou= T1b - esofagectomia + QT E RT neoadj
T4b e M1 - paliação
24
Q
Esofagomanometria no Ca de esôfago: sinal clássico
A
Sinal da maçã mordida
25
Divertículo que ocorre com enfraquecimento do triângulo de killian
Divertículo de zenker
26
Achado na histopatologia que confirma esôfago de barret
Células caliciformes
27
Tipo de carcinoma esofágico mais comum DISTAL
Adenocarcinoma
28
Causa de divertículos por tração
Motor e inflamatória/infecciosa
29
Classificação de siewert
I - tumor no esof distal entre 1-5cm da JEG
II - tumor entre 1cm proximal da JEG até 2cm distais da JEG
III- tumor no estômago entre 2-5cm da JEG
30
Classificação de los angeles
A - uma ou mais erosões < 5mm, restritos ao fundo da mucosa
B- pelo menos uma >5mm, restrito ao fundo da mucosa
C- erosões cruzando as dobras da mucosa e ocupam <75% da circunferencia
D- erosões ocupam > 75% da circunf
31
Vias que estimulam a bomba de prótons
Gastrina
Nervo vago
Histamina
32
Em que parte do estômago ocorre a produção de ácido?
Fundo
33
Substancia responsável pela produção e manutenção da barreira mucosa gástrica
Prostaglandinas
34
Fatores facilitadores da úlcera péptica
H. Pylori e AINES
35
Hipercloridria na H pylori
Infecção no antro
36
Hipocloridria na H pylori
Infecção disseminada
37
Caractéristicas da dor na DUP
Úlcera gástrica: dor durante alimentação
| Duodenal: 2-3h depois da alimentação
38
Quando fazer EDA na DUP
> 45a ou sinais de alarme
39
Úlcera que sempre deve ser biopsiada
Gástrica
40
Investigação de H pylori invasiva e não invasiva
1. Teste da urease (EDA)
| 2. Teste da ureia respiratória
41
Indicações para erradicar H. Pylori
DUP, linfoma MALT, dispepsia, lesões pré neoplasicas (polipos), após gastrectomia, hist familiar de 1º grau
42
Tratamento da H pylori
Claritromicina + amoxicilina + omeprazol 20mg 12/12h por 14 dias
43
Controle de cura na H pylori
>ou = 4 sem após término
44
Controle de cura de úlcera gástrica vista por EDA
Nova EDA
45
Úlceras com hipercloridria
Ulcera duodenal
Ulcera gastrica II (corpo, associada a duodenal)
Ulcera gástrica III ( prépilorica)
46
Úlceras com hipocloridria
Úlcera gastrica I (pequena curvatura baixa)
| Ulcera gastrica IV (peq curvatura alta, perto da JEG)
47
Ulcera gastrica mais comum
Tipo I
48
Conduta cirurgia nas ulceras gástricas
Tipo I - antrectomka + billeoth I
Tipo II e III - vagotomia troncular + antrectomia + billroth II
Tipo IV - gastrectomia subtotal com Y de roux
49
Sindrome de dumping:
- reconstruções mais envolvidas
- tto
BI E BII
| tto: dieta pobre em carboidratos, dieta fracionada, deitar após comer
50
Reconstrução mais relacionada a gastrite alcalina
billroth II
| VOMITOS N MELHORAM A DOR
51
Característica da sind da alça aferente e reconstrução mais relacionada
Vomitos em jato aliviam a dor
| Só ocorre na BII
52
Tratamento da gastrite alcalina e sind da alça aferente
Conversão para Y de roux
53
Classificação de forrest
I- hemorragia ativa/ Ia em jato, arterial; Ib em babação, lento — 90% de ressag
II - hemorrg recente / IIa vaso visível, sem sang; IIb coágulo aderido; IIc hematina na base da úlcera —- 50/30/10%
III - ulcera com base clara, sem sang —<5%
54
Tratamento baseado na classf de forrest
```
Alto risco (até IIb): terapia endoscópica com epinefrina e eletrocoagulação/ hemoclipes
Baixo risco (IIc e III) : IBP, erradicar H pylori
```
55
Fatores de risco para cancer gástrico
Dieta rica em condimentos, pobre em frutas e verduras; H pylori, anemia perniciosa, tabagismo, hist familiar, tipo sang A, gastrectomia parcial e pólipos adenomatosos
56
Classif de Lauren
Tipo intestinal: bem diferenciado, glandulas, bom prog, estômago distal, mais em H, hematogênico; tipo mais comum no brasil ; mais associado a H pylori e gastrite atrófica
Tipo difuso: ANEL DE SINETE, pouco diferenciado, prog ruim, ambos os sexos, estomago proximal, relação com tipo sang A
57
Classificação de Bormann
```
I - polipoide (melhor prog)
II - ulcera com bordas nitidas
III- ulcera sem bordas nitidas (MAIS COMUM)
IV - linite plastica, infiltrativo
V - nenhum
```
58
Sinais de doença avançada no adenocarcinoma gástrico
Linfonodo de virchow, sister mary joseph, Irish, Blumer (prateleira retal) e krukemberg + ascite e massa abd palpável
59
Melhor exame para estadiar T
Usg endoscópico
60
Quando indicar laparoscopia no estadiamento?
Se a TC nao achar metastase a distancia
61
Número de linfonodos minimos pós op
15/16
62
Cirurgia no cancer gastrico
Tumor distal - gastrectomia subtotal + y de roux ou BII
| Tumor proximal - gastrectomja total + Y roux
63
Cancer gastrico precoce
| - quando fazer tratamento endoscópico
Limitado a mucosa, nao ulceroso, sem acometimento linfonodal e < 2cm - TODOS DEVEM ESTAR PRESENTES
64
Tumor gastrointestinal estromal são mais encontrados no...
Estomago
65
Principal complicação de vagotomia + piloroplastia
Diarreia
66
Principal complicação de vagotomia troncular + antrectomia
Gastrite alcalina
67
Boa resposta ao tto clinico é um bom preditor para cirurgia antirrefluxo : V OU F?
VERDADEIRO
68
Principal complicação no bypass gastrico com Y de roux na bariátrica
Hiperoxalúria ( aumenta calculos)
69
Lesão de Dieulafoy
Vaso dilatado na submucosa
70
HDA + neoplasia : melhor conduta para controlar hemorragia
Radioterapia hemostatica
71
Causas infecciosas relacionada a DUP
CMV, HSV, helicobacter helmanni
72
Classificação das hérnias de hiato
I - por deslizamento; a JEG fica acima do diafragma (mais comum)
II - por rolamento; o fundo gástrico fica acima do diaf
III- em pantalona; JEG e fundo acima do diaf
IV - hérnia diafragmática
73
Tumor benigno mais comum do esôfago
Leiomiomas
74
Sindrome de ruptura esofágica com pneumoperitoneo após multiplos episódios de vômito
Sind de Boerhaave
75
Lesões de Mallory Weiss
Lesões na JEG, quadro tipico de HDA após vomitos e libação alcoólica
76
Sinal de doença localmente avançada no ca gastrico
Linfonodomegalia de tronco celíaco
77
Principais complicações da DUP
Sangramento - parede posterior
| Perfuração- parede anterios - leva mais a cirurgia
78
Principal vaso envolvido no sangramento em DUP
Artéria gastroduodenal
79
Situação que é indicada gastrectomia total profilática
Cancer gástrico difuso hereditário (mutação da ecaderina
80
Melhor exame para Zollinger Ellinson
Teste da secretina
81
Zollinger Ellinson
Tumor de gastrina; formado no triangulos dos gastrinomas (ducto cistico, ducto hep comum e 3ª porção do duodeno
Mais comum em homens
Hipercloridria e diarreia
82
Medicamento responsável por resultados falso negativos no teste da urease
IBP
83
Tríade de Borchardt
Dor subita abd + esforço pra vomitar sem sucesso + não consegue passar SNG —> volvo gástrico
84
Principal causa e tipo na diarreia aguda
Infecçao / tipo secretório
85
Testes para confirmar disabsorção
Teste quantitativo de gordura nas fezes >7g/dia
Teste de SUDAM III
Esteatócrito
86
Teste mais importante para diagnóstico diferencial da causa disabsortiva
D xilose urinária
87
D xilose urinária > 5g
Exame normal, então é problema na digestão
| Ex: doença pancreática
88
D xilose urinária <5g
Exame anormal, lesão de mucosa (exame de imagem + biopsia) ou crescimento bacteriano (aspirado duodenal + cultura)
89
Exames para avaliar doença pancreática
Teste da secretina e elastase fecal
90
Elastase fecal diminuida
Insuf pancreática exócrina
91
Exame para avaliar deficiencia de lactase
Exalação do hidrogênio
92
Clinica de doença de Whipple
Disabsorção + artralgia + MIORRITMIA OCULOMASTIGATÓRIA
93
Achado na biópsia que fecha diag da doença de whipple
Macrófagos corados com PAS +
94
Tratamento da doença de whipple
Ceftriaxona por 2 sem
| Seguido de SMZ + TMP por 1 ano
95
Clínica classica e subclínica da doença celíaca
1. Esteatorreia + diarreia alta
| 2. Osteopenia + emagrecimento + baixa estatura + anemia ferropriva refratária
96
Principais causa de anemia ferropriva refratária
Doença celíaca e sindrome nefrótica
97
Doenças relacionadas a doença celíaca
DM 1, hashimoto, hep autoimune, def de IgA, dermatite herpetirforme, sind down, sind de turner
98
Autoanticorpo relacionado a doença celíaca
Anti transglutaminase IgA
99
Diagnostico de doença celíaca
Anti transglutaminase IgA
Biopsia com atrofia de vilosidades e hiperplasia de criptas
+ iniciar dieta sem glúten e dps anticorpo negativas EM CRIANÇAS
100
Complicação de doença celíaca
Linfoma intestinal T
101
Principal fator de risco para DII
Historia familiar
102
Fator protetor para RCU e de risco para DC
Tabagismo
103
Região mais acometida pela RCU
Retossigmoide
104
DII de acometimento contínuo, ascendente, limitado a mucosa
RCU
105
DII de acometimento descontínuo, transmural, e por todo TGI
Chron
106
Achados histopato na RCU
Erosões, perda de haustrações (cano de chumbo), pseudopolipos
Criptites e microabscessos na biopsia
107
Achados histopato na DC
Ulceras aftoides, estenoses, pedras de calçamento, fistulas, fissuras
Granuloma nao caseoso na biopsia
108
Area mais acometida pela DC
Íleocolite
109
DII que poupa anus
RCU
110
manifestações extraintestinais da DII
R resposta imune (febre)
C colangite esclerosante (RCU)
U uveíte (não cega)
E eritema nodoso (DC) e pioderma gangrenoso (RCU)
D dor articular / espondilite anquilosante (DC)
C calculos renais e biliares (DC)
111
Autoanticorpo relacionado a RCU e a DC
1. P- ANCA
| 2. ASCA
112
Calprotectina fecal na sindrome do intestino irritável
Negativa
113
Droga de ataque nas DII
Corticoide / hidrocortisona
114
Drogas de manutenção na DII
```
Azatioprina e ciclofosfamida
// infliximab e adalimumab
```
115
Ordem crescente de potencia das drogas no tto das DII
Sulfassalazina, mesalazina
Corticoide
Imunossup
Inib do TNF - alfa
116
Indicações do tto cirurgico nas DII
```
Fistula e fissuras refratarias
Obstrução intestinal
Hemorragia
Megacolon toxico
Displasia de alto grau
Ca colorretal
```
117
Tecnicas cirurgicas para RCU e DC
```
RCU
1. Colectomia + ileostomia (URGENCIA)
2. Colectomia + anastomose de bolsa ileal com ânus ou reto
DC
1. Ressecção do segmento (casos graves)
2. Estenoplastia
```
118
DII mais relacionada a megacolon toxico e ca colorretal
RCU
119
Tto megacolon tóxico
Atb + corticoide
Se n melhorar -> ciclosporina ou infliximab por 72h
Se n melhorar -> cirurgia
120
Vigilancia do ca colorretal
A partir de 8/10 a, com colonoscopia e biopsia
121
DII com mais recidiva
Chron
122
DII com massa palpável em quadrante inferior direito
Chron
123
Causa de sind intestino curto
Chron, trauma e isquemia
124
Principal característica da diarreia na sind intestino irritável
Diarreia não noturna, sem sangue E dor que alivia após evacuação
125
Principal ATB associado a colite pseudomembranosa
Clindamicina
126
Localização comum do pioderma gangrenoso
Pré tibial
127
Diarreia após introdução alimentar
D celíaca
128
Diarreia + PCR E VHS ALTOS
DII
129
Contraindicações a loperamida
Diarreia invasiva
Diarreia aguda em idosos e imunocomp
Diarreia grave com desidrataçao e fezes sanguinolentas
130
Doença intestinal com grande crescimento bac e diminuição da absorção da d xilose
Enteropatia ambiental
131
Função da
| Valvula ileocecal
Impedir refluxo de bac do colon p delgado
132
Inibidor de tnf-alfa que pode usar em gestantes com DII
Certolizumab
133
Tumor mais frequente no Apendice
Mucinoso
134
Obstrução inst + dilatação importante de colon/ceco
Sind de Ogilvie (pseudo obst colonica aguda)
135
Sind de bouveret
Calculo biliar causando obstrução no piloro ou duodeno
136
Sind de Mirizzi
Obstrução extrinseca do ducto hep comum, por calculo em ducto cistico
137
Principal causa de obstrução em intestino grosso
Neoplasia de colon (adenocarcinoma)
138
Pontos mais comuns de obstrução no íleo biliar
Ileo distal/ angulo de treiz e valvula ileocecal
139
Principal causa de obstrução geral e do delgado
Bridas
140
Obstrução com hiperatividade simpática
Pseudo obst colonica aguda (sind ogilvie)
141
Principal complicação e antídoto para uso da neostigmina
1. Bradicardia
| 2. Atropina
142
Irrigação arterial intestinal
Da aorta saem:
1. Tronco celíaco (art hep comum, gastrica E e esplenica)
2. Mensenterica sup - ramos de art retas
3. Mesentérica inf - ramos de art retas
COLATERAIS:
Arco de riolan e drummond ( art mesen sup com inf)
Arcadas pancreatiduodenais (mesent sup e tronco celiaco)
143
Regiões mais acometidas por isquemia (divisoras de aguas)
Flexura esplenica e junção retossigmoide
144
Clinica geral de obstrução intestinal
Dor, distensão (mais nas baixas), parada de eliminação de flatos e fezes
Vomitos (mais em altas; baixas fecaloides)
Peristalse com timbre metálico
145
Toque retal com ampola cheia + sintomas de obstrução
Obst funcionali
146
Diagnostico de obstrução de delgado
Rx
Distensao central + pregas coniventes (empilhamento de moedas)
Niveis hidroaereos
147
Diag de obstrução de colon
Distenção periférica + haustrações
148
Conduta na obst por bridas
Nao complicada: suporte 48h + gastrografin
| Complicada ou refrataria: lise de aderencias por laparotomia ou laparoscopia
149
Achado no RX e Conduta no volvo sigmoide
1. Grao de café
2. Nao complicada: suporte + descompressao endoscopica + sigmoidectomia eletiva
Complicada (isquemia) - cirurgia de hartmann
150
Causa mais comum de obstrução em alça fechada
Obst colonica + valvula ileocecal competente
151
Triade de rigler
No ileo biliar
| Pneumobilia, calculo ectopico e distensao de delgado
152
Causa mais comum de obst na infancia, quadro clinico e conduta
Intussuscepção
3m-6a/idiopática
- clinica: dor, choro incontrolavel, massa palpavel com aspecto de salsicha e fezes com geleia de framboesa
- conduta:
Redução com enema/ cirurgia se refratario ou adulto
153
Principal causa de ileo paralítico, sinal classico na clinica e conduta
1. Pos operatório
2. Peristalse diminuida
3. Suporte
154
Quadro de sind de ogilvie e conduta
Paciente grave, peristalse aumentada
Cd: suporte + neostigmina 2,5mg EV (ação parassimpática)
Descompressao colonoscopica se ceco >11-13cm
Cirurgia se refratario
155
Sinal clinico e exame diagnóstico na isquemia mesentérica aguda
Dor abd desproporcional ao exame fisico
| Angio TC
156
Conduta na isquemia mesent aguda
Embolia/trombo: heparinização, laparotomia(embolectomia ou trombectomia) e papaverina pos op
Vasoconstricção: papaverina/ cirurgia se refratario ou peritonite
157
Causa, sinal clinico, diag e conduta na isquemia mesenterica cronica
1. Aterosclerose
2. Angina mesentérica (come e dói)
3. Angiografia mesent
4. Revasc - cirurgia para jovens
Stent para idosos e pessoas com comorbidades
158
Isquemia intestinal mais comum
Colite isquemica
159
Situação relacionada a colite isquemica
Correção de aneurisma de aorta abd
160
Sinal no clister opaco e tratamento na colite isquemica
Thumbprinting
Tto: suporte
Cirurgia se peritonite, hemorragia, colite fulminante e refratario
161
Neoplasia maligna mais comum no delgado e suas características
Tumor carcinoide
Acometem os 60cm terminais do íleo; metastase comuns para figado e linfonodos; PET-CT (+sens) e cintilografia com analogo da somatostatina
Analogos da somatostatina- inibem secreção de substancias bioativas e impedem a crise carcinoide
162
Colite pseudomembranosa
- classif
- conduta
1. Não grave: leuco <15.000, Cr <1,5) = metronidazol VO, 10-14d
Grave: leuco >15.000, Cr>ou=1,5 = vancomicina VO 10-14d
Fulminante: choque, hipotensão= vacomicina VO + metronidazol EV
163
Exame padrão ouro da colite pseudomembranosa
Teste de citotoxina em cultura das fezes
Na pratica pesquisa as toxinas A e B com Elisa
164
Achados que indicam isquemia intestinal
Pneumatose intestinal e gas na veia porta
165
Hormonio produzido pelos tumores carcinoides
Serotonina
166
Tumor maligno de apendice
Carcinoide / adeno
Adeno: cirurgia sempre
Carcinoide: cirurgia se tumor >2cm
167
Polipo colônico com maior risco de malignização
Viloso
168
Bactérias envolvidas na apendicite
E.coli e B. Fragiles
169
Sinais do exame físico na apendicite
| - sinais relacionados ao apendicde retrocecal e pelvico
Blumberg: dor a descompressão brusca
Rovsing: dor na FID após compressão da FIE
obturador: dor a rotação interna da coxa direita
Psoas: dor a extensão da coxa direita
- Psoas/ obturador
170
Conduta na apendicite
Simple- (<48h e s/ complicação) : atb prof e apendicectomia
Fleimão 3cm: atb 7-10 d, drenagem, cirurgia após 6-8sem
Peritonite difusa: atb 7-10d, cirurgia de urgência
171
Exame de escolha na diverticulite
TC de abdome
172
Fistula mais comum na diverticulite
Colovesical
173
Classificação de hinchey
I - abscesso pericolico
II- abscesso pelvico
III- peritonite purulenta
IV- peritonite fecal
174
Conduta na diverticulite
Sem complicação: atb + suporte / cirurgia se imunocomp, fistula ou nao conseguiu excluir cancer
Abscesso >ou= 4cm: drenagem+ atb + cirurgia eletiva ?
Peritonite: colectomia a hartman
175
Principal causa de HDB e manejo
Doença diverticular
2. Sang leve a mod = colono para diag e tto ; se n conseguir angiografia ou cintilografia
3. Sang maciço= angiografia
Nada resolveu: colectomia
176
Polipose adenomatosa familiar
Defeito no APC
polipos por todo TGI
Variante: -gardner:dentes extras, osteoma e lipoma
- turcot: meduloblastoma
177
Peutz- jeghers
Mancha melanótica
| Polipo hamartoso
178
Cowden
Polipo hamartoso
| Ceratose palmoplantar e nodulos verrucosos
179
Tipo de cancer colorretal mais comum e fatores de risco
Adenocarcinoma
| Esporádico: hist familiar, idade, DII, dieta e habitos de vida
180
Ca colorretal heritário nao relacionado a polipos e critérios de amsterdam
Sind de lynch
Tipo I: ca colorretal
Tipo II: outros ca; endometrio, mama e estomago
Critérios
1. Ca colorretal ou de endometrio, delgado, ureter, pelve renal e ovario em >ou= 3 familiares, sendo 1 parente de 1º grau dos dois
2. Um caso <50a
3. Sem polipos
4. > ou = 2 gerações
181
Clinica do ca colorretal de acordo com localização
Colon direito: anemia ferropriva + massa palpável
Colon esquerdo: alt do habito intestinal
Reto: HEMATOQUEZIA e tenesmo
182
Rastreamento do ca colorretal
Esporadico : >ou=50a
Se hist fam : >ou= 40a
Lynch: >ou=20a
PAF: >ou=10 a (retoscopia)
183
Conduta ca colorretal
1. Colon: colectomja + linfadenectomia + QT adj se N positivo
2. Reto: T1 e N0- excisao local
QT e RT neoadj + cirurgia + QT adj
Tumor > 5cm : ressecção abd baixa + excisao total mesorreto + anastomose colo reto
Tumor
184
Local mais comum de metastase ca colorretal
Figado
185
Ponto de griffith
Angulo esplenico
186
Sintoma mais frequente do ca colorretal
Enterorragia
187
Polipo com cel de desnaturação
Hiperplasico
188
Regra do 2: diverticulo de meckel
```
2% da pop
2 pés (aprox 30cm)
2 polegadas de comp
2 cm de diametro
2 tipos de mucosa ectopica(gastrica e pancreatica)
```
Borda antimesentérica
Diag cintilografiab
Tto ressecçao
189
Primeiro episódio de diverticulite tem mais chances de perfuração: V OU F?
Verdadeiro
190
Principal diag diferencial de apendicite
Adenite mesentérica
191
Polipo colônico mais comum e polipo neoplasico mais comum
1. Hiperplasico
| 2. Adenoma
192
Localização de metastases no ca colorretal que indicam prog sombrio
Linfonodos retroperitoniais
193
Classificação de hinchey-Kaiser
0 - diverticulite leve - espessamento da parede colonica
Ia - fleimão - espessamento da parede + densificação da gordura
Ib - abscesso pericólico - Ia + abscesso pericólico
II - abscesso pelvico - Ia + absecesso a distancia
III- peritonite purulenta - gás associado a coleções localizadas ou generalizadas e espessamento peritoneal
IV- peritonite fecal - igual a III
194
Questões genéticas associadas a sind lynch
Instabilidade de microssatélites (erro do DNA) e genes hLMH1...
195
Pesquisa de sangue oculto nas fezes diminui mortalidade (em relação ao rastreamento de ca colorretal): V OU F?
Verdadeiro
196
Intervalo de tempo de colonoscopia após achado de pólipo benigno
3 anos/ 5 anos se normal
197
Fator protetor de adenocarcinoma de cólon
Uso recorrente de AINES
198
Síndrome de alça aferente pode apresentar como complicação a deficiência de qual vitamina?
B12
199
Causa mais frequente de gastrite crônica
H. Pylori
200
Contraindicações absolutas para colonoscopia
Diverticulite aguda, abdome agudo perfurado e megacolon tóxico
201
Principal complicação após necrosectomia e conduta
Fistula pancreatica
Cd: solicitar dosagem de amilase do liquido do dreno
Se confirmada: NPT+ dreno+ octreotide
202
Principal sinal clinico da pancreatite por hipertrogliceridemia
Xantoma eruptivo
203
Principal causa/fator de risco para pancreatite aguda, cronica e ca de pancreas
1. Litiase
2. Alcoolismo
3. Tabagismo
204
Complicação da pancreatite aguda que pode evoluir com amaurose
Retinopatia purstcher like
205
Enzima pacreatica mais sensivel e especifica
Lipase (até 7-8d)
| Nao diz gravidade
206
Exame inicial e definitivo para pancreatite aguda
1. Usg
| 2. TC com contraste - 47-72h depois
207
Não fazem parte do critério de Ransom (aproveitar para dizer os critérios)
TGP, amilase, lipase e bilirrubinas
208
Critério de mau prognóstico isolado da pancreatite aguda
Obesidade
209
Critério de balthazar
```
A- normal -0
B- aumento de vol difuso ou focal -1
C- inflamação peripancreatica -2
D- coleção liq unica -3
E- 2 ou mais coleçoes liq -4
```
Necrose ausente -0
Até 33% - 2
33-50 -4
> 50% - 6
210
Conduta na pancreatite leve e grave
Leve : colescistectomia no internamento OU papilotomia no internamento
Grave: papilotomia no internamento + colecistectomia após 6sem
211
Conduta nas complicações da pancreatite aguda
Expectante
ATB se necrose infectada - CARBAPENEMICOS
Necrosectomia se necrose infectada ou necrose sintomática
Via endoscopica para encapsulados(>4sem) / drenagem com TC / cirurgia 3-4sem do inicio do quadro
Pseudocisto: via endoscopica se compressao de estruturas, ascite ou hemorragia por pseudoaneurisma
212
Diagnostico de pancreatite cronica
Calcificação + estratorreia + DM + emagrecimento
Elastase fecal <200
Usg endoscopica e TC
213
Tratamento cirúrgico da pancreatite cronica
Indicação: dor intratável clinicamente
1. Faz CPRE
2. Doença grande ducto >7mm= pancreatojejunostomia latero lateral com Y de roux
3. Pequeno ducto = whipple se calcificação na cabeça / child se calcificação no corpo ou cauda
214
Principal complicação da pancreatite cronica e manejo
Trombose da veia esplenica = varizes gastricas + esplenomegalia
Conduta: esplenectomia
215
Quadro classico de ca de pancreas
Ictericia verdínica + sinal de courvosier terrier -vesicula dilatada e indolor + emagrecimento
216
Principal marcador tumoral do ca de pancreas e marcador de colestase obstrutiva
1. CA 19.9 = para acompanhamento
| 2. Ausencia de urobilinogenio no SU
217
Melhor exame para rastreamento do ca de pancreas
Usg endoscopica
218
Tratamento no cancer de pancreas
Curativo: até T3/ N /M0: Whipple modificada (cabeça) OU child (corpo e cauda) + QT ADJ
Paliativo: T4/N/M1 : stents // coledocojejunostomia (ictericia) e gastrojejunostomia (obstrução) + QT ADJ
219
Esquema de QT mais usado e o mais potente no ca de pancreas
1. Gencitabina com ou sem capecitabina
| 2. FOLARINOX
220
Complicação da HDT vigorosa na pancreatite
Sind compartimental abd
221
Imagem da neoplasia cistica mucinosa
Cisto solitário com septos
222
Imagem da neoplasia cistica serosa
Multiplos cistos, favo de mel
223
Características do IPMN
Maligno
H e M
MUCINA, amilase e CEA ALTOS
ducto dilatado
224
Caracteristica na imagem do tumor de frantz
Imagem cistica + sólida
225
Tumor endocrino mais comum e conduta
Insulinoma
| Enucleação
226
Tumor endocrino associado ao eritema necrótico
Glucagonoma
227
Caracteristicas do somatostinoma
Hipocloridria
Colelitiase
Esteatorreia
DM
228
Tumor endocrino mais associado a NEM 1
Gastrinoma
229
Melhor exame para dignóstico dos tumores endócrinos
TC com contraste
Exceção insulinoma: usg perioperatoria
230
Indometacima pode ser usado para evitar pancreatite pós CPRE: V OU F?
Verdadeiro
231
Cirurgia que piora e melhora DRGE
1. Gastrectomia vertical de sleeve
| 2. Bypass gastrico com y de roux
232
Tumor NEM 1: os 3 P
Paratireoide, pancreas e pituitária
