PRÉ-NATAL DE BAIXO RISCO NA APS Flashcards
CLASSIFICAÇÃO DA ANEMIA NA GESTANTE DE ACORDO COM A SEMANA DE GESTAÇÃO
LEVE A MODERADA = 11,5 - 8
GRAVE = < 8
1º TRIMESTRE
2º TRIMESTRE
3º TRIMESTRE
DOSE DO FERRO NO TTO E PROFILAXIA
PROFILAXIA = 40MG/DIA
TTO = 3 COMP/DIA 1H ANTES DO ALMOÇO
INTERPRETAÇÃO DOS VALORES DA GLICEMIA DE JEJUM
86 - 92 = ORIENTAR MUDANÇAS DE ESTILO DE VIDA, ALIMENTAÇÃO COM PREDOMINIO DE GORDURA, CARBOIDRATOS COMPLETOS, TIRAR AÇUCAR, MAIS LEGUMES, ATIVIDADE FÍSICA
MEDICAMENTOS NA ITU
AMOXILINA + CLAVULANATO ..??
3º TRIM - CONTRA INDICA
CONCEITO DE PRÉ-NATAL E OBJETIVO
CONJUNTO DE CONSULTAS/VISITAS PROGRAMAS DA GESTANTE COM O MFC E SU EQUIPE DE SAÚDE
NASCIMENTO DE UM BB SAUDÁVEL COM RISCO MÍNIMO PARA A MÃE
COMPONENTES CENTRAIS DE UM ADEQUADO PRÉ-NATAL
1 ESTIMATIVA PRECOCE/PRECISA DA IG
2 IDENTIFICAÇÃO DE SITUAÇÕES DE RISCO E COMPLICAÇÕES
3 AVALIAÇÃO CONTINUA DO ESTADO DE SAÚDE DA MÃE E DO FETO
4 INTERVENÇÕES P/ PREVENIR OU MINIMIZAR MORBIDADE
5 EDUCAÇÃO E COMUNICAÇÃO COM GESTANTE/FAMÍLIA
QUANTIDADE DE CONSULTAS MÍNIMAS E QUANTO COMEÇAR
6 CONSULTAS
** COMEÇAR EM TORNO DA 10ª SEM DE IG –> IDENTIFICAÇÃO DE FATORES QUE CLASSIFICAM COMO ALTO/BAIXO RISCO COM PLANO INDIVIDUALIZADO
DIAGNÓSTICO DA GESTAÇÃO
SINTOMAS + HCG
SINTOMAS PRESUNTIVOS DA GESTAÇÃO
1 ATRASO MENSTRUAL [nem sempre presente]
2 NÁUSEAS
3 VÔMITOS
4 TONTURAS
5 SALIVAÇÃO EXCESSIVA
6 MUDANÇAS DO APETITE
7 AUMENTO FREQ URINÁRIA
8 SONOLÊNCIA
9 MODIFICCAÇÕES ANATÔMICAS
- > DA MAMA
- HIPERSENSIBILDIADE DOS MAMILOS
- TUBÉRCULOS DE MONTGOMERY
- SAÍDE DE COLOSTRO
- COLOCAÇÃO VIOLÁCEA VULVAR
- CIANOSE VAFINAL E CERVICAL
QUANDO OCORRE A DETECÇÃO DA GONADOTROFINA CORIÔNICA HUMANA?
8 DIAS APÓS CONCEPÇÃO –> DEPOIS DAD IMPLANTAÇÃO
*TESTE RÁPIDO GETACIONAL = POSITIVO APÓS 7 DIAS DE ATRASO MENSTRUAL
**SANGUE [MIN 5-10 MLU/ML] OU URINA [ MIN 20-50 MLU/ML
CONFIRMAÇÃO DA GESTAÇÃO
1 BCF POR SONAR [10-12ª SEM]
2 MOVIMENTOS FETAIS [A PARTIR 18-20ª SEM]
3 US [SACO GEST 4-5 SEM, VESÍCULA VITELINA E ATIV CARDÍACA 6 SEM]
PERIODICICADE DAS CONSULTAS
MÍNIMO 6
MENSAL - ATÉ 28SEM
QUINZENAL - 28-36 SEM
SEMANAL - APÓS 36 SEM
PONTOS IMPORTANTES NA ANAMNESE DA CONSULTA PRÉ-NATAL
1 CONTEXTO FAMILIAR E SOCIAL
2 OCUPAÇÃO / RENDA FAMILIAR
3 HIST CLINICA / FAMILIAR [has, cardiopatia, dm, tvp, ist, psiquiátricas, hereditárias]
4 TABACO / ÁLCOOL / DROGAS / MED
6 HIST OBSTÉTRICA PRÉVIA [AMAMENTOU?…]
ESTIMATIVA DA IG
DUM - 1º DIA DO FLUXO
USG [POR MEIO DO CCM] -se DUM incerta, discrepância AU e IG DUM
**DIFERENÇA > 5 = USG
** USG 14 SEM
QUANDO FAER A PRIMEIRA USG?
ATÉ A 14 SEM
CCN
EXAME FÍSICO
1º CONSULTA = EXAME FÍSICO COMPLETO
1 PA EM TODAS AS CONSULTAS [< 140X90MMHG]
2 IMC [se muito > = alto risco]
3 AU [após 1º trim]
4 BCF
5 PALPAÇÃO OBSTÉTRICA [após 36sem]
6 EXAME ESPECULAR E TOQUE VAGINAL [1ª CONSUL, CONFORME NECESSIDADE]
7 MAMAS
GANHO DE PESO ADEQUADO NA GESTAÇÃO
BAIXO PESO [< 18,5] = 12,18
PESO ADEQUADO = 11 - 16KG [0,5KG/SEM // 0,4-,0,5KG/SEM]
SOBREPESO [25-29,9] = 7 - 11,5
OBESIDADE [>30] = 5,0 - 9,0
CLASSIFICAÇÃO DE POSSÍVEIS INTERCORRÊNCIAS DE ACORDO COM O IMC
BAIXO PESO = TPP
SOBREPESO = DMG, DHG, PRÉ-ECLÂMPSIA, PARTO DISTÓCICO, CESARIANA, INDUÇÃO DO TRABALHO DE PARTO, AUMENTO INFECÇÃO FO, TEV ANTEPARTO, COMPLICAÇÕES ANESTÉSICAS
OBESIDADE = DHG
ALTERAÇÕES DA ALTURA UTERINA
MEDIDAS ISOLADAS < P. 10 OU > P. 90 –> PENSAR PRIMEIRO EM ERRO DE CÁLCULO DA IG
> P. 90 = POLIDRÂMNIO, MACROSSOMIA, GESTAÇÃO GEMELAR, MOLA HIDATIFORME, MIOMATOSE E OBESIDADE
< P. 10 = MORTE FETAL, OLIGOIDRÂMNIO, CFR [USG E RETORNO EM 15 DIAS]
QUANDO PASSA A IDENTIFICAR O BCF?
QUAL O RITMO NORMAL?
- A PARTIR DE 5 A 6 SEM POR US
- A PARTIR DE 10 A 12 SEM COM SONAR DOPPLER
120 - 160 BPM
**AUMENTO TRANSITÓRIO BCFS [15 BPM POR 15 SEG] APÓS CONTRAÇÕES UTERINAS, MOV FETAL, ESTÍMULO MECÂNICO = BOA VITALIDADE
** 3º TRIM = DECÚBITO DORSAL –> COMPRESSÃO DA VEIA CAVA INFERIOR –> HIPOTENSÃO SUPINA POSTURAL E QUEDA BCF [efeito poseiro] // LATERALIZAÇÃO P/ ESQ
OBJETIVOS DAS MANOBRAS DE LEOPOLD-ZWEIFEL
IDENTIFICAR OS POLOS CEFÁLICOS, PÉLVICO E DORSOFETAL PELA SITUAÇÃO/APRESENTAÇÃO FETAL
**SE APRESENTAÇÃO DESFAVORÁVEL = CONFIRMAR COM US
ATÉ QUANTAS SEMANAS PODE MUDAR DE POSIÇÃO?
ATÉ 36
*SE CEFÁLICO = CESARIA
EXAMES COMPLEMENTARES - 1º TM
1ª CONSUL OU < 20 SEM [perguntar se tem exame pré-concepcionais]
HM
TIPAGEM SANGUINEA
FATOR RH
ELETROFORES HB
GJ
URO
EAS
TOXO IGM IGG
TESTE RAPIDO VDRL
TESTE RÁPIDO HBSAG
TESTE RÁPIDO ANTI-HIV
CITOPATOLÓGCIO P/ PREVENÇÃO DE COLO DO ÚTERO [SE INDICADO]
IGG RUBÉOLA
USG OBSTÉTRICA
EXAMES COMPLEMENTARES 2ª TM
24-28 SEM
HM
COOMBS INDIRETO [MENSAL = A PARTIR DE24 SEM, SE RH NEG]
GJ OU TOTG 75G
EAS
URO
IGG E IGM TOXO [se suscetível]
ANTI-HIV
TESTE RÁPIDO VDRL
TESTE RÁPIDO HBSAG
