PRÉ-NATAL DE BAIXO RISCO NA APS

Question 1

CLASSIFICAÇÃO DA ANEMIA NA GESTANTE DE ACORDO COM A SEMANA DE GESTAÇÃO

Answer 1

LEVE A MODERADA = 11,5 - 8
GRAVE = < 8

1º TRIMESTRE
2º TRIMESTRE
3º TRIMESTRE

Question 2

DOSE DO FERRO NO TTO E PROFILAXIA

Answer 2

PROFILAXIA = 40MG/DIA

TTO = 3 COMP/DIA 1H ANTES DO ALMOÇO

Question 3

INTERPRETAÇÃO DOS VALORES DA GLICEMIA DE JEJUM

Answer 3

86 - 92 = ORIENTAR MUDANÇAS DE ESTILO DE VIDA, ALIMENTAÇÃO COM PREDOMINIO DE GORDURA, CARBOIDRATOS COMPLETOS, TIRAR AÇUCAR, MAIS LEGUMES, ATIVIDADE FÍSICA

Question 4

MEDICAMENTOS NA ITU

Answer 4

AMOXILINA + CLAVULANATO ..??

3º TRIM - CONTRA INDICA

Question 5

CONCEITO DE PRÉ-NATAL E OBJETIVO

Answer 5

CONJUNTO DE CONSULTAS/VISITAS PROGRAMAS DA GESTANTE COM O MFC E SU EQUIPE DE SAÚDE

NASCIMENTO DE UM BB SAUDÁVEL COM RISCO MÍNIMO PARA A MÃE

Question 6

COMPONENTES CENTRAIS DE UM ADEQUADO PRÉ-NATAL

Answer 6

1 ESTIMATIVA PRECOCE/PRECISA DA IG
2 IDENTIFICAÇÃO DE SITUAÇÕES DE RISCO E COMPLICAÇÕES
3 AVALIAÇÃO CONTINUA DO ESTADO DE SAÚDE DA MÃE E DO FETO
4 INTERVENÇÕES P/ PREVENIR OU MINIMIZAR MORBIDADE
5 EDUCAÇÃO E COMUNICAÇÃO COM GESTANTE/FAMÍLIA

Question 7

QUANTIDADE DE CONSULTAS MÍNIMAS E QUANTO COMEÇAR

Answer 7

6 CONSULTAS

** COMEÇAR EM TORNO DA 10ª SEM DE IG –> IDENTIFICAÇÃO DE FATORES QUE CLASSIFICAM COMO ALTO/BAIXO RISCO COM PLANO INDIVIDUALIZADO

Question 8

DIAGNÓSTICO DA GESTAÇÃO

Answer 8

SINTOMAS + HCG

Question 9

SINTOMAS PRESUNTIVOS DA GESTAÇÃO

Answer 9

1 ATRASO MENSTRUAL [nem sempre presente]
2 NÁUSEAS
3 VÔMITOS
4 TONTURAS
5 SALIVAÇÃO EXCESSIVA
6 MUDANÇAS DO APETITE
7 AUMENTO FREQ URINÁRIA
8 SONOLÊNCIA
9 MODIFICCAÇÕES ANATÔMICAS
- > DA MAMA
- HIPERSENSIBILDIADE DOS MAMILOS
- TUBÉRCULOS DE MONTGOMERY
- SAÍDE DE COLOSTRO
- COLOCAÇÃO VIOLÁCEA VULVAR
- CIANOSE VAFINAL E CERVICAL

Question 10

QUANDO OCORRE A DETECÇÃO DA GONADOTROFINA CORIÔNICA HUMANA?

Answer 10

8 DIAS APÓS CONCEPÇÃO –> DEPOIS DAD IMPLANTAÇÃO
*TESTE RÁPIDO GETACIONAL = POSITIVO APÓS 7 DIAS DE ATRASO MENSTRUAL

**SANGUE [MIN 5-10 MLU/ML] OU URINA [ MIN 20-50 MLU/ML

Question 11

CONFIRMAÇÃO DA GESTAÇÃO

Answer 11

1 BCF POR SONAR [10-12ª SEM]

2 MOVIMENTOS FETAIS [A PARTIR 18-20ª SEM]

3 US [SACO GEST 4-5 SEM, VESÍCULA VITELINA E ATIV CARDÍACA 6 SEM]

Question 12

PERIODICICADE DAS CONSULTAS

Answer 12

MÍNIMO 6

MENSAL - ATÉ 28SEM
QUINZENAL - 28-36 SEM
SEMANAL - APÓS 36 SEM

Question 13

PONTOS IMPORTANTES NA ANAMNESE DA CONSULTA PRÉ-NATAL

Answer 13

1 CONTEXTO FAMILIAR E SOCIAL
2 OCUPAÇÃO / RENDA FAMILIAR
3 HIST CLINICA / FAMILIAR [has, cardiopatia, dm, tvp, ist, psiquiátricas, hereditárias]
4 TABACO / ÁLCOOL / DROGAS / MED
6 HIST OBSTÉTRICA PRÉVIA [AMAMENTOU?…]

Question 14

ESTIMATIVA DA IG

Answer 14

DUM - 1º DIA DO FLUXO
USG [POR MEIO DO CCM] -se DUM incerta, discrepância AU e IG DUM

**DIFERENÇA > 5 = USG

** USG 14 SEM

Question 15

QUANDO FAER A PRIMEIRA USG?

Answer 15

ATÉ A 14 SEM

CCN

Question 16

EXAME FÍSICO

Answer 16

1º CONSULTA = EXAME FÍSICO COMPLETO
1 PA EM TODAS AS CONSULTAS [< 140X90MMHG]
2 IMC [se muito > = alto risco]
3 AU [após 1º trim]
4 BCF
5 PALPAÇÃO OBSTÉTRICA [após 36sem]
6 EXAME ESPECULAR E TOQUE VAGINAL [1ª CONSUL, CONFORME NECESSIDADE]
7 MAMAS

Question 17

GANHO DE PESO ADEQUADO NA GESTAÇÃO

Answer 17

BAIXO PESO [< 18,5] = 12,18

PESO ADEQUADO = 11 - 16KG [0,5KG/SEM // 0,4-,0,5KG/SEM]

SOBREPESO [25-29,9] = 7 - 11,5

OBESIDADE [>30] = 5,0 - 9,0

Question 18

CLASSIFICAÇÃO DE POSSÍVEIS INTERCORRÊNCIAS DE ACORDO COM O IMC

Answer 18

BAIXO PESO = TPP

SOBREPESO = DMG, DHG, PRÉ-ECLÂMPSIA, PARTO DISTÓCICO, CESARIANA, INDUÇÃO DO TRABALHO DE PARTO, AUMENTO INFECÇÃO FO, TEV ANTEPARTO, COMPLICAÇÕES ANESTÉSICAS

OBESIDADE = DHG

Question 19

ALTERAÇÕES DA ALTURA UTERINA

Answer 19

MEDIDAS ISOLADAS < P. 10 OU > P. 90 –> PENSAR PRIMEIRO EM ERRO DE CÁLCULO DA IG

> P. 90 = POLIDRÂMNIO, MACROSSOMIA, GESTAÇÃO GEMELAR, MOLA HIDATIFORME, MIOMATOSE E OBESIDADE

< P. 10 = MORTE FETAL, OLIGOIDRÂMNIO, CFR [USG E RETORNO EM 15 DIAS]

Question 20

QUANDO PASSA A IDENTIFICAR O BCF?

QUAL O RITMO NORMAL?

Answer 20

• A PARTIR DE 5 A 6 SEM POR US
• A PARTIR DE 10 A 12 SEM COM SONAR DOPPLER

120 - 160 BPM

**AUMENTO TRANSITÓRIO BCFS [15 BPM POR 15 SEG] APÓS CONTRAÇÕES UTERINAS, MOV FETAL, ESTÍMULO MECÂNICO = BOA VITALIDADE
** 3º TRIM = DECÚBITO DORSAL –> COMPRESSÃO DA VEIA CAVA INFERIOR –> HIPOTENSÃO SUPINA POSTURAL E QUEDA BCF [efeito poseiro] // LATERALIZAÇÃO P/ ESQ

Question 21

OBJETIVOS DAS MANOBRAS DE LEOPOLD-ZWEIFEL

Answer 21

IDENTIFICAR OS POLOS CEFÁLICOS, PÉLVICO E DORSOFETAL PELA SITUAÇÃO/APRESENTAÇÃO FETAL

**SE APRESENTAÇÃO DESFAVORÁVEL = CONFIRMAR COM US

Question 22

ATÉ QUANTAS SEMANAS PODE MUDAR DE POSIÇÃO?

Answer 22

ATÉ 36

*SE CEFÁLICO = CESARIA

Question 23

EXAMES COMPLEMENTARES - 1º TM

Answer 23

1ª CONSUL OU < 20 SEM [perguntar se tem exame pré-concepcionais]

HM
TIPAGEM SANGUINEA
FATOR RH
ELETROFORES HB
GJ
URO
EAS
TOXO IGM IGG
TESTE RAPIDO VDRL
TESTE RÁPIDO HBSAG
TESTE RÁPIDO ANTI-HIV
CITOPATOLÓGCIO P/ PREVENÇÃO DE COLO DO ÚTERO [SE INDICADO]
IGG RUBÉOLA
USG OBSTÉTRICA

Question 24

EXAMES COMPLEMENTARES 2ª TM

Answer 24

24-28 SEM

HM
COOMBS INDIRETO [MENSAL = A PARTIR DE24 SEM, SE RH NEG]
GJ OU TOTG 75G
EAS
URO
IGG E IGM TOXO [se suscetível]
ANTI-HIV
TESTE RÁPIDO VDRL
TESTE RÁPIDO HBSAG

Question 25

EXAMES COMPLEMENTARES - 3º TM

Answer 25

> 32 SEM

HM
COOMBS INDIRETO [MENSAL A PARTIR 24 SME SE GESTANTE RH NEGATIVO]
EAS
URO
IGG E IGM TOXO [se suscetível]
ANTI-HIV
TESTE RÁPIDO VDRL
TESTE RÁPIDO HBSAG

Question 26

INTERCORRÊNCIAS COMUNS NA GESTAÇÃO

Answer 26

1 NÁUSEAS E VÔMITOS [dramin, plasil, meclin - 8/8H]
2 SINTOMAS DISPÉPTICOS [antiácidos; ñ prescrever ibp]
3 CONSTIPAÇÃO E HEMORRÓIDA
4 CONDIDÍASE VAGINAL [miconazol,
5 VAGINOSE BACTERIANA/TRICOMONÍASE [metronidazol oral]
6 DORES LOMBARES
7 SD HEMORRÁGICAS
8 ITU
9 TPP [< 37 SEM], RUPTURA DE MEMBRANAS OU PÓS-DATIRSMO [> 41 SEM] -hospital

Question 27

SÍNDROMES HEMORRÁGICAS. EM QUE PENSAR?

Answer 27

1ª METADE =
- AMEAÇA DE ABORTO
- ABORTO
- GRAVIDEZ MOLAR
- GESTAÇÃO ECTÓPICA
- DESCOLAMENTO CÓRIO-AMNIÓTICO

2ª METADE =
- PLACENTA PRÉVIA
- DESCOLAMENTO PREMATURA DE PLACENTA

Question 28

TTO DA NÁUSEAS E VÔMITOS

Answer 28

COMUM ATÉ 16 SEM

1 FRACIONAR ALIMENTAÇÃO [6 REF LEVE/DIA]
2 EVITAR LIQ DURANTE REF
3 ALIMENTOS SÓLIDOS AO LEVANTAR-SE PELA MANHÃ
4 EVITAR FRITURAS, GORDURAS E ALIM COM CHEIRO FORTE/DESAGRADÁVEL

PERSISTENTE = ANTIEMÉTICOS
[dramin, plasil, meclin - 8/8H]

Question 29

MANEJO DOS SINTOMAS DISPÉPTICOS

Answer 29

1 FRACIONAMENTO DE REFEIÇÕES
2 CABECEIRA ELEVADA
3 EVITAR POSIÇÃO SUPINA APÓS REFEIÇÕES/ALIMENTOS AGRAVANTES

SN = ANTIÁCIDOS
[IBP Ñ]

Question 30

MANEJO DE CONSTIPAÇÃO E HEMORROIDAS

Answer 30

1 NORMALIZAÇÃO DO HÁBITO INTESTINAL [> INGESTA HÍDRICA E FIBRAS]
2 BANHOS DE ASSENTOS
3 ANALGÉSICOS LOCAIS [SN]

Question 31

TTO DA VAGINOSE BACTERIANA/TRICOMONÍASE

Answer 31

METRONIDAZOL 400MG 12/12H POR 7 DIAS
OU 2G EM DOSE ÚNICA

TRICOMINÍASE = TTO PARCEIRO TAMBÉM

Question 32

MANEJO DAS DORES LOMBARES

Answer 32

1 ORIENTAÇÕES POSTURAIS
2 USO DE CALÇADOS ADEQUADOS
3 CALOR LOCAL
4 MASSAGEM
5 ANALGÉSICO ADEQUADO AO PERÍODO [PELO MENOR TEMPO]

Question 33

MANEJO DA ITU / BACTERINÚRIA ASSINTOMÁTICA / CISTITE / PIELONEFRITE

Answer 33

TTO + EXAMES DE CONTROLE

MEDICAÇÕES ??

PROFILÁTICO = 2 CISTITES OU 1 PIELONEFRITE

Question 34

ATIVIDAES PREVENTIVAS E DE EDUCAÇÃO

Answer 34

GRUPO DE GESTANTES

AMPLIAR CONHECIMENTO + REDE DE APOIO

*DIREITOS SOCIAIS E TRABALHISTAS

Question 35

DIREITOS DAS GESTANTES

Answer 35

1 PRESENÇA DE UM ACOMPANHANTE DURANTE O PRÉ-PARTO, PARTO E PÓS PARTO
2 CONHECIMENTO/VÍNCULO DA MATERNIDADE