POLIFARMÁCIA

Question 1

DEFINIÇÃO DE POLIFARMÁCIA

Answer 1

5 OU MAIS MEDICAÇÕES CONCOMITANTEMENTE

> prevalência de doenças crônicas em idosos = > múltiplos medicamentos

Question 2

DEFINIÇÃO DE POLIFARMÁCIA EXCESSIVA

Answer 2

NÚMERO DE FÁRMACOS IGUALA OU SUPERA UMA DEZENA

Question 3

RISCOS DA POLIFARMÁCIA

Answer 3

1 ERROS DE PRESCRIÇÃO
2 DIFICULDADE DE ADESÃO
3 PRESCRIÇÃO DE MED POTENCIALMENTE INAPROPRIADOS
4 REAÇÃO ADVERSA A MEDICAMENTOS
5 INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA

Question 4

DEFINIÇÃO DE IATROGENIA

Answer 4

CONSEQUÊNCIA PREJUDICAL A SAÚDE GERADA POR UMA AÇÃO MÉDICA/EQUIPE ASSISTENCIAL

*> EXPOSIÇÃO AOS CUIDADOS COM A SAÚDE > RISCO DE IATROGENIA
* IDOSOS [mais exposição, mais complicações]

Question 5

PRINCIPAIS FATORES DE RISCO PARA IATROGENIA

Answer 5

1 MÚLTIPLAS CONDIÇÕES CLÍNICAS
2 MAIOR GRAU DE COMPLEXIDADE DAS DOENÇAS
3 MÁ CONDIÇÃO CLÍNICA INICIAL / DOENÇA DESCOMPENSADA
4 POLIFARMÁCIA
5 TEMPO DE INTERNAÇÃO

Question 6

COMO EVITAR A CASACATA IATROGÊNICA

Answer 6

INVESTIGAR SE OS SINTOMAS SÃO DEVIDO ALGUMA MEDICAÇÃO

Question 7

MEDICAMENTOS POTENCIALMENTE INADEQUADOS PARA IDOSOS

Answer 7

1 AINE
2 ANTICOAGULANTE
3 DIGOXINA
4 ANTI-HIPERTENSIVOS
5 PSICOFÁRMACOS
6 BENZODIAZEPÍNICOS
7 HIPOGLICEMIANTES
8 ATB
9 ANTICOLINÉRGICO

Question 8

MALÉFICOS DO AINE

Answer 8

RISCO DE LESÃO DO TGI [ÚLCERAS GÁSTRICAS]

NEFROTÓXICOS

Question 9

ANTICOGULANTE

Answer 9

USO CRITERIOSO

INIBIDORES DA VITAMINA K

NOVOS ANTICOAGULANTES

Question 10

ANTI-HIPERTENSIVOS

Answer 10

CUIDADOS COM DIURÉTICOS / VASODILATADORES / BETA-BLOQUEADORES

1 DESIDRATAÇÃO
2 HIPOTENSÃO POSTURAL
3 EDEMA

ALFA-AGONISTA DE AÇÃO CENTRAL [METILDOPA, CLONIDINA] = SONOLÊNCIA E DEPRESSÃO

Question 11

PECULARIDADES DA HAS ASSOCIADA AO ENVELHECIMENTO

Answer 11

1 MAIOR SENSIBILIDADE AO SÓDIO E MAIOR RESPOSTA HIPOTENSORA AOS DIURÉTICOS
2 AUMENTO DA RIGIDEZ ARTERIAL / AUMENTO DA PAS E DIMINUIÇÃO DA PAD
3 MAIOR INCIDÊNCIA DE DISFUNÇÃO ENDOTELIAL
4 EFEITO AVENTAL BRACO = ATIV SIMPÁTICA AUMENTADA

Question 12

PSICOFÁRMACOS

Answer 12

ANTIPSICÓTICOS [TÍPICOS]
ANTIDEPRESSIVO TRICLÍCICLOS
BENZODIAZEPINAS
HIPNÓTICOS Ñ BENZODIAZEPÍNICOS

ALTERNATIVA: MIRTAZAPINA, TRAZODONA, DULOZETINA, QUETIAPINA

Question 13

BENZODIAZEPÍNICOS

Answer 13

AÇÃO PRIMÁRIA NO SNC –> EFEITO INIBITÓRIO [< ATENÇÃO E REFLEXOS]

Question 14

HIPOGLICEMIANTES

Answer 14

SULFONIUREIA
INSULINA

Question 15

ATB

Answer 15

AMINOGLICOSÍDEOS [NEFRO/OTOXIDADE]

QUINOLONAS: DELIRUM E CONVULSÕES

COLITE PSEUDOMEMBRANOSA - VÁRIAS CLASSES

Question 16

ANTICOLINÉRGICOS

Answer 16

RISCO DE SONOLÊNCIA / CONFUSÃO MENTAL / DECLÍNIO COGNITIVO / CONSTIPAÇÃO INTESTINAL / XEROSTOMIA / TAQUICARDIA / AUMENTO PRESSÃO INTRAOCULAR

EX: ATROPINA, BIPERIDENO, ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS, ANTIMUSCARÍNICOS

Question 17

AMIODARONA

EFEITO ADVERSO E ALTERNATIVA TERAPÊUTICA

Answer 17

RISCO PROLONGAMENTO INTERVALO QT E TORSADE DE POINTES

VERAPAMIL, DILTIAZEM
[SN = amiodarona dose baixa]

Question 18

ANTI-INFLAMATÓRIOS Ñ ESTEROIDES Ñ SELETIVOS PARA COX 2

EFEITO ADVERSO E ALTERNATIVA TERAPÊUTICA

Answer 18

GRUPOS DE ALTO RISCO = SANGRAMENTO GASTROINTESTINAL OU ÚLCERA PÉPTICA

PARACETAMOL PARA DO LEVE A MODERADA

Question 19

ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS [amitriptilina, nortriptilina, imiaprimina]

EFEITO ADVERSO E ALTERNATIVA TERAPÊUTICA

Answer 19

EFEITO ANTICOLINÉRGICO PRONUNCIADO.
SEDAÇÃO E HIPOTENSÃO ORTOSTÁTICA

TTO Ñ FARMACOLÓGICO
P/ DEPRESSÃO = ISRS [exceto paroxetina e fluoxetina]; IRSN

Question 20

ANTI-HISTAMÍNICOS DE PRIMEIRA GERAÇÃO [clorfeniramina, dexclorfeniramina, dimenidrato, hidroxizina, prometazina]

EFEITO ADVERSO E ALTERNATIVA TERAPÊUTICA

Question 21

BENZODIAZEPÍNICOS [alprazolam, clonazepam, diazepam]

EFEITO ADVERSO E ALTERNATIVA TERAPÊUTICA

Answer 21

SENSIBILIDADE AUMENTADA // REDUÇÃO NO METABOLISMO

MEDIDAS Ñ FARMACOLÓGICAS [higiente do sono]

Question 22

BLOQUEADORES ALFA CENTRAIS [clonidina, metildopa]

EFEITO ADVERSO E ALTERNATIVA TERAPÊUTICA

Answer 22

ALTO RISCO DE EFEITO ADVEROS NO SNC.
BRADICARDIA // HIPOTENSÃO ORTOSTÁTICA

OUTROS ANTI-HIPERTENSIVOS [inibidores da ECA, bloqueador de receptor de angiotensiva]

Question 23

RECOMENDAÇÕES P/ PREVENÇÃO DE EVENTOS ADVERSOS ENVOLVENDO MEDICAMENTOS POTENCIALMENTE INADEQUADOS

Answer 23

1 CONSCIENTIZAÇÃO DA IMPORTANCIA DE MEDIDAS Ñ FARMACOLÓIGCAS
2 AVALIAR POSSIBILIDADE DE REDUÇÃO / RETIRADA / SD DE ABSTINÊNCIA
3 SE INDISPENSÁVEL = MENOR DOSE
4 INDIVIDUALIZAÇÃO P/ FARMACOTERAPI GERIÁTRICA // ACOMPANHAMENTO COM FREQ
5 DISFUNÇÃO SISTÊMICA = EVENTO ADVERSO A MED OU NOVO DX
6 ORIENTA SOBRE MED INADEQUADA / AUTOMEDICAÇÃO
7 INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
8 REVISÃO PERIÓDICA DE MED // DESPRESCRIÇÃO