POLIFARMÁCIA Flashcards
DEFINIÇÃO DE POLIFARMÁCIA
5 OU MAIS MEDICAÇÕES CONCOMITANTEMENTE
> prevalência de doenças crônicas em idosos = > múltiplos medicamentos
DEFINIÇÃO DE POLIFARMÁCIA EXCESSIVA
NÚMERO DE FÁRMACOS IGUALA OU SUPERA UMA DEZENA
RISCOS DA POLIFARMÁCIA
1 ERROS DE PRESCRIÇÃO
2 DIFICULDADE DE ADESÃO
3 PRESCRIÇÃO DE MED POTENCIALMENTE INAPROPRIADOS
4 REAÇÃO ADVERSA A MEDICAMENTOS
5 INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA
DEFINIÇÃO DE IATROGENIA
CONSEQUÊNCIA PREJUDICAL A SAÚDE GERADA POR UMA AÇÃO MÉDICA/EQUIPE ASSISTENCIAL
*> EXPOSIÇÃO AOS CUIDADOS COM A SAÚDE > RISCO DE IATROGENIA
* IDOSOS [mais exposição, mais complicações]
PRINCIPAIS FATORES DE RISCO PARA IATROGENIA
1 MÚLTIPLAS CONDIÇÕES CLÍNICAS
2 MAIOR GRAU DE COMPLEXIDADE DAS DOENÇAS
3 MÁ CONDIÇÃO CLÍNICA INICIAL / DOENÇA DESCOMPENSADA
4 POLIFARMÁCIA
5 TEMPO DE INTERNAÇÃO
COMO EVITAR A CASACATA IATROGÊNICA
INVESTIGAR SE OS SINTOMAS SÃO DEVIDO ALGUMA MEDICAÇÃO
MEDICAMENTOS POTENCIALMENTE INADEQUADOS PARA IDOSOS
1 AINE
2 ANTICOAGULANTE
3 DIGOXINA
4 ANTI-HIPERTENSIVOS
5 PSICOFÁRMACOS
6 BENZODIAZEPÍNICOS
7 HIPOGLICEMIANTES
8 ATB
9 ANTICOLINÉRGICO
MALÉFICOS DO AINE
RISCO DE LESÃO DO TGI [ÚLCERAS GÁSTRICAS]
NEFROTÓXICOS
ANTICOGULANTE
USO CRITERIOSO
INIBIDORES DA VITAMINA K
NOVOS ANTICOAGULANTES
ANTI-HIPERTENSIVOS
CUIDADOS COM DIURÉTICOS / VASODILATADORES / BETA-BLOQUEADORES
1 DESIDRATAÇÃO
2 HIPOTENSÃO POSTURAL
3 EDEMA
ALFA-AGONISTA DE AÇÃO CENTRAL [METILDOPA, CLONIDINA] = SONOLÊNCIA E DEPRESSÃO
PECULARIDADES DA HAS ASSOCIADA AO ENVELHECIMENTO
1 MAIOR SENSIBILIDADE AO SÓDIO E MAIOR RESPOSTA HIPOTENSORA AOS DIURÉTICOS
2 AUMENTO DA RIGIDEZ ARTERIAL / AUMENTO DA PAS E DIMINUIÇÃO DA PAD
3 MAIOR INCIDÊNCIA DE DISFUNÇÃO ENDOTELIAL
4 EFEITO AVENTAL BRACO = ATIV SIMPÁTICA AUMENTADA
PSICOFÁRMACOS
ANTIPSICÓTICOS [TÍPICOS]
ANTIDEPRESSIVO TRICLÍCICLOS
BENZODIAZEPINAS
HIPNÓTICOS Ñ BENZODIAZEPÍNICOS
ALTERNATIVA: MIRTAZAPINA, TRAZODONA, DULOZETINA, QUETIAPINA
BENZODIAZEPÍNICOS
AÇÃO PRIMÁRIA NO SNC –> EFEITO INIBITÓRIO [< ATENÇÃO E REFLEXOS]
HIPOGLICEMIANTES
SULFONIUREIA
INSULINA
ATB
AMINOGLICOSÍDEOS [NEFRO/OTOXIDADE]
QUINOLONAS: DELIRUM E CONVULSÕES
COLITE PSEUDOMEMBRANOSA - VÁRIAS CLASSES
ANTICOLINÉRGICOS
RISCO DE SONOLÊNCIA / CONFUSÃO MENTAL / DECLÍNIO COGNITIVO / CONSTIPAÇÃO INTESTINAL / XEROSTOMIA / TAQUICARDIA / AUMENTO PRESSÃO INTRAOCULAR
EX: ATROPINA, BIPERIDENO, ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS, ANTIMUSCARÍNICOS
AMIODARONA
EFEITO ADVERSO E ALTERNATIVA TERAPÊUTICA
RISCO PROLONGAMENTO INTERVALO QT E TORSADE DE POINTES
VERAPAMIL, DILTIAZEM
[SN = amiodarona dose baixa]
ANTI-INFLAMATÓRIOS Ñ ESTEROIDES Ñ SELETIVOS PARA COX 2
EFEITO ADVERSO E ALTERNATIVA TERAPÊUTICA
GRUPOS DE ALTO RISCO = SANGRAMENTO GASTROINTESTINAL OU ÚLCERA PÉPTICA
PARACETAMOL PARA DO LEVE A MODERADA
ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS [amitriptilina, nortriptilina, imiaprimina]
EFEITO ADVERSO E ALTERNATIVA TERAPÊUTICA
EFEITO ANTICOLINÉRGICO PRONUNCIADO.
SEDAÇÃO E HIPOTENSÃO ORTOSTÁTICA
TTO Ñ FARMACOLÓGICO
P/ DEPRESSÃO = ISRS [exceto paroxetina e fluoxetina]; IRSN
ANTI-HISTAMÍNICOS DE PRIMEIRA GERAÇÃO [clorfeniramina, dexclorfeniramina, dimenidrato, hidroxizina, prometazina]
EFEITO ADVERSO E ALTERNATIVA TERAPÊUTICA
BENZODIAZEPÍNICOS [alprazolam, clonazepam, diazepam]
EFEITO ADVERSO E ALTERNATIVA TERAPÊUTICA
SENSIBILIDADE AUMENTADA // REDUÇÃO NO METABOLISMO
MEDIDAS Ñ FARMACOLÓGICAS [higiente do sono]
BLOQUEADORES ALFA CENTRAIS [clonidina, metildopa]
EFEITO ADVERSO E ALTERNATIVA TERAPÊUTICA
ALTO RISCO DE EFEITO ADVEROS NO SNC.
BRADICARDIA // HIPOTENSÃO ORTOSTÁTICA
OUTROS ANTI-HIPERTENSIVOS [inibidores da ECA, bloqueador de receptor de angiotensiva]
RECOMENDAÇÕES P/ PREVENÇÃO DE EVENTOS ADVERSOS ENVOLVENDO MEDICAMENTOS POTENCIALMENTE INADEQUADOS
1 CONSCIENTIZAÇÃO DA IMPORTANCIA DE MEDIDAS Ñ FARMACOLÓIGCAS
2 AVALIAR POSSIBILIDADE DE REDUÇÃO / RETIRADA / SD DE ABSTINÊNCIA
3 SE INDISPENSÁVEL = MENOR DOSE
4 INDIVIDUALIZAÇÃO P/ FARMACOTERAPI GERIÁTRICA // ACOMPANHAMENTO COM FREQ
5 DISFUNÇÃO SISTÊMICA = EVENTO ADVERSO A MED OU NOVO DX
6 ORIENTA SOBRE MED INADEQUADA / AUTOMEDICAÇÃO
7 INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
8 REVISÃO PERIÓDICA DE MED // DESPRESCRIÇÃO
