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5. Internato: APS I > HAS > Flashcards

HAS Flashcards

1
Q

DEFINIÇÃO

A

NÍVEIS MÉDIOS DE PA QUE CONFEREM RISCO SIGNIFITCATIVO DE EVENTOS CARDIOVASCULARES [IAM, AVC…]

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2
Q

TIPOS

A

PRIMÁRIA = IDIOPÁTICA [90 - 95%]

SECUNDÁRIA = CONSEQUÊNCIA DE ALGUMA PATOLOGIA PRÉ-EXISTENTE [5 - 10%]

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3
Q

COMO REALIZAR A PA

A

1 PALPAR PULSO RADIAL, INSULFLA ATÉ PARAR DE SENTIR = ESTIMATÍVA DA PA SISTÓLICA
2 INSULFLAR E AUSCULTA

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4
Q

CUIDADOS AO REALIZAR A PA

A

3-5 MINUTOS EM REPOUSO
SENTADO, PÉS NOS CHÃO
BRAÇO NA ALTURA DO CORAÇÃO
BEXIGA VAZIA
SEM: CIGARRO 30MIN, EXERCÍCIO 60MIN

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5
Q

SONS DE KOROTKOFF

A

1 SOM NÍTIDO [PAS]
2 SOM SUAVE
3 SOM AMPLIFICADO
4 SOM ABAFADO
5 DESAPARECE [PAD]

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6
Q

DIAGNÓSTICO DE HAS [4 FORMAS]

A
  1. MÉDIA DE 2 MEDIDAS EM, PELO MENOS, 2 CONSULTAS DIFERENTES: > OU = 140 X 90 MMHG
  2. MAPA: > OU = 130 X 80 MMHG [24H]
    > OU = 135 X 85 MMHG [VIGÍLIA]
    > OU = 120 X 70 MMHG [SONO]
  3. MRPA: > OU = 130 X 80 MMHG
  4. LESÃO DE ÓRGÃO-ALVO
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7
Q

DX DA HAS DE ACORDO COM A DIRETRIZ AMERICANA

A
  1. MÉDIA DE 2 MEDIDAS EM, PELO MENOS, 2 CONSULTAS DIFERENTES: > OU = 130 X 80 MMHG
  2. MAPA: > OU = 125 X 75 MMHG [24H]
    > OU = 125 X 80 MMHG [VIGÍLIA]
    > OU = 110 X 60 MMHG [SONO]
  3. MRPA: > OU = 130 X 80 MMHG
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8
Q

HAS JALECO BRANCO

A

Ñ TEM HAS, MAS PARECE

PA AUMENTA NO MOMENTO DA CONSULTA [ANSIEDADE?]

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9
Q

HAS MASCARADA

A

Ñ PARECE, MAS TEM

É HIPERTENSA, MAS NO CONSULTÓRIO A PA É NORMAL [ACOLHIMENTO? PAZ?]

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10
Q

MAPA

A

MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DA PRESSÃO ARTERIAL

PCT VAI COM UM MANGUITO PRESO NO BRAÇO E ELE AFERE SOZINHO AO LONGO DE 24H

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11
Q

MRPA

A

MEDIDA RESIDENCIAL DA PRESSÃO ARTERIAL

VERIFICAÇÃO PRESSÓRICA POR 5 DIAS SEGUIDOS NA CASA DO PCT [3 DE MANHA E 3 FINAL DO DIA]

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12
Q

CLÍNICA DA HAS

A

ASSINTOMÁTICA

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13
Q

CONSEQUÊNCIAS DA HAS

A

S2: CORONARIOPATIA; CARDIOPATIA HIPERTENSIVA [HVE, IC] [aumento do trabalho cardíaco]

CÉREBRO: DOENÇA CEREBROVASCULAR, DEMÊNCIA VASCULAR [micros infartos que leva a alt cognitiva]

RETINA: RETINOPATIA HIPERTENSIVA

RIM: NEFROPATIA HIPERTENSIVA

DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA [claudicação intermitente]

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14
Q

CLASSIFICAÇÃO DA RETINOPATIA HIPERTENSIVA

A

I. ESTREITAMENTO ARTERIOLAR
II. CRUZAMENTO AV PATOLÓGICO
III. HEMORRAGIA/EXSUDATO
IV. PAPILEDEMA

LESÕES CRÔNICAS = I, II
LESÕES AGUDAS [emergências hipertensivas] = III, IV

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15
Q

CLASSIFICAÇÃO DA HAS

A

PA ÓTIMA: < 120 // < 80
PA NORMAL: 120-129 // 80-84
PRÉ-HIPERTENSÃO: 130-139 // 85-89

HAS ESTÁGIO I: 140-159 // 90-99
HAS ESTÁRIO II: 160-179 // 100-109
HAS ESTÁGIO III: > OU = 180 // > OU = 110

**EM DIVERGÊNCIA DE PAD E PAS, CONSIDERAR O PIOR VALOR POSSÍVEL

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16
Q

CLASSIFICAÇÃO DA HAS DE ACORDO COM A CLASSIFICAÇÃO AMERICANA

A

PA NORMAL: < 120 // < 80
PA ELEVADA: 120-129 // < 80

HAS ESTÁGIO I: 130-139 // 80-89
HAS ESTÁRIO II: > OU = 140 // > OU = 90

**EM DIVERGÊNCIA DE PAD E PAS, CONSIDERAR O PIOR VALOR POSSÍVEL

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17
Q

OBJETIVO DO TTO DA HAS

A

CONSIDERAR A PA ALVO!!

  1. GERAL: < 140 X 90
  2. ALTO RISCO CV: < 130 X 80

USA: TODOS < 130 X 80

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18
Q

RISCO CV ELEVADO

A

1 DRC
2 DM
3 DOENÇA CARDIOVASCULAR: AVE, ICC, CORONARIOPATIA
4 RISCO DE DCV EM 10 ANOS > 10%

19
Q

TTO DA HAS DE ACORDO COM SUA CLASSIFICAÇÃO

A
  • ÓTIMA/NORMAL = REAVALIAR EM 1 ANO
  • PRÉ-HAS / PA ELEVDA = TTO Ñ FARMACOLÓGICO
  • HAS ESTÁGIO 1 = INÍCIO COM MONOTERAPIA
  • HAS ESTÁGIO > OU = 2 = INÍCIO COM 2 DROGAS [ASSOCIAÇÃO]

+ EXCEÇÕES

20
Q

TTO Ñ FARMACOLÓGICO

A

1 RESTRIÇÃO SÓDICA [ < 1-1,5g DE SÓDIO]
2 DIETA DASH [K, CA, VEGETAIS, FRUTAS]
3 PERDA DE PESO
4 MODERAÇÃO DO CONSUMO ETÍLICO
5 EXERCÍCIO REGULAR

21
Q

EXCEÇÕES DO TTO INICIAL DA HAS EM ESTÁGIO I

A

< RISCO CV = TTO Ñ FARMACOLÓGICO POR 3 MESES

> RISCO CV: INÍCIO COM 2 DROGAS

22
Q

EXCEÇÕES DO TTO INICIAL DA HAS EM ESTÁGIO > OU = II

A

GRANDE IDOSO [> 80 ANOS, FRÁGIL] = INÍCIO COM 1 DROGA

23
Q

CLASSES DE DROGAS ANTI-HIPERTENSIVAS

1ª LINHA

A

TIAZÍDICO
BLOQ CÁLCIO
IECA [PRIL]
BRA-II [SARTANA]

**PRIMEIRA A USAR!!

OBS: Ñ ASSOCIAR IECA E BRA-II

24
Q

POR QUE NÃO ASSOCIAR IECA E BRA-II?

A

ATUAÇÃO SEMELHANTE, SEM BENEFÍCIOS

  • ALISQUIRENO = INIBE A RENINA
  • ECA = AGE NA ANGIOTENSINA I
  • BRA II = AGE NA ANGIOTENSINA II
  • ESPIRONOLACTONA = AGE NA ALDOSTERONA [cortex adrenal]

MAIORES RISCO DE EFEITOS COLATERAIS

25
Q

QUAL O NÚMERO MÁXIMO DE DROGAS DE PRIMEIRA LINHA?

A

TRÊS

26
Q

CLASSES DE DROGAS ANTI-HIPERTENSIVAS

2ª LINHA

A

BETA-BLOQUEADOR
ALFA-BLOQUEADOR
CLONIDINA
METILDOPA
ESPIRONOLACTONA
HIDRALAZINA
ALISQUIRENO

27
Q

QUANDO USAR BETA-BLOQUEADOR NA HAS?

A

APENAS SE ALEM DA HAS, O PCT TENHA OUTRA CONDIÇÃO PARA QUAL O BETA-BLOQ SEJA INDISPENSÁVEL

HAS + ICC
HAS + DAC

28
Q

ANTI-HIPERTENSIVOS DE 1ª LINHA

INDICAÇÕES ESPECÍFICAS DO IECA / BRA II

A

DCR
DM [com microalbuminúria]
IC

*NEFROPROTETORA

29
Q

ANTI-HIPERTENSIVOS DE 1ª LINHA

INDICAÇÕES ESPECÍFICAS DO TIAZÍDICO

A

NEGROS QUE Ñ TEM DRC, DM, IC

[PQ TEM MENOS POUCA ATIV DO SISTEMA RAA –> RESPONDE MENOS A IECA E BRA-II]

30
Q

EXEMPLOS DE TIAZÍDICOS

A

HIDROCLOROTIAZIDA
INDAPAMIDA
CLORTALIDONA

31
Q

ANTI-HIPERTENSIVOS DE 1ª LINHA

INDICAÇÕES ESPECÍFICAS DO BOQ CÁLCIO

A

NEGROS
DAP

**DROGAS QUE ATUAM VASODILATANDO A PERIFERIA

32
Q

EXEMPLOS DE BLOQUEADORES DO CANAL DE CÁLCIO

A

ANLODIPINA
NIFEDIPINA

33
Q

DROGAS ANTI-HIPERTENSIVAS DE 1ª LINHA

EFEITOS COLATERAIS DOS IECA E BRA-II

A

IRA, HIPERK = Ñ USAR SE CRAT > 3,0 OU K > 5,5 OU ESTENOSE BILATERAL DE A. RENAL

TOSSE CRÔNICA POR > BRADICININA [BRA-II Ñ FAZ]

34
Q

DROGAS ANTI-HIPERTENSIVAS DE 1ª LINHA

EFEITOS COLATERAIS DOS TIAZÍDICOS

A

4 HIPO: HIPOVELEMIA, HIPONATREMIA, HIPOK, HIPOMG

3 HIPER: HIPERURICEMIA, HIPERGLICEMIA, HIPERLIPEMIA

**em pct com gota, ñ pode

35
Q

DROGAS ANTI-HIPERTENSIVAS DE 1ª LINHA

EFEITOS COLATERAIS DOS BLOQ CÁLCIO

A

EDEMA DE MEMBROS INFERIORES

*Ñ UTILIZAR EM IC [bloqueia a entrada de cálcio no miócito cardíaco = diminui a força s2]

36
Q

DEFINIÇÃO DE HAS RESISTENTE

A

PA ELEVADA APESAR DE 3 DROGAS DIFERENTES [UMA DELAS TIAZÍDICO]

37
Q

DIANTE HIPÓTESE DE HAS RESISTENTE, QUAL CONDUTA?

A

EXCLUIR PSEUDORRESISTÊNCIA [AVALIAR ADERÊNCIA, AFASTAR EFEITO DO JALECO BRANCO]

EXCLUIR HIPERTENSÃO SECUNDÁRIA

38
Q

QUAL A 4ª DROGA DE ESCOLHA PARA ASSOCIAR AO TTO DE UMA HAS RESISTENTE?

A

ESPIRONOLACTONA

39
Q

CAUSAS DE HAS SECUNDÁRIA

A

DOENÇA RENAL PARENQUIMATOSA
RENOVASCULARU [ESTENOSE A. RENAL
HIPEALDO 1º
FEOCROMOCITOMA [CATECOLAMINAS]
APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO

40
Q

ACHADOS NA DOENÇA RENAL PARENQUIMATOSA E DIAGNÓSTICO

A

INSUFIC RENAL

USG RENAL, TFG

41
Q

ACHADOS DA CAUSA RENOVASCULARU [ESTENOSE A. RENAL] E DX

A

SOPRO ABD, < K, ALCALOSE

ANGIOTC, AGIOGRAFIA RENAL

42
Q

ACHADOS DA HIPEALDO 1º E DX

A

< K, ALCALOSE

> ALDOSTERONA
< RENINA

43
Q

ACHADOS DO FEOCROMOCITOMA [CATECOLAMINAS] E DX

A

CRISES ADRENÉRGICAS [palpitação, sudorese..]

METANEFRINAS E CATECOLAMINAS

44
Q

ACHADOS DA APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO E DX

A

RONCO, SONOLÊNCIA, FADIGA

POLISSONOGRAFIA

5. Internato: APS I (20 decks)

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