HAS Flashcards
DEFINIÇÃO
NÍVEIS MÉDIOS DE PA QUE CONFEREM RISCO SIGNIFITCATIVO DE EVENTOS CARDIOVASCULARES [IAM, AVC…]
TIPOS
PRIMÁRIA = IDIOPÁTICA [90 - 95%]
SECUNDÁRIA = CONSEQUÊNCIA DE ALGUMA PATOLOGIA PRÉ-EXISTENTE [5 - 10%]
COMO REALIZAR A PA
1 PALPAR PULSO RADIAL, INSULFLA ATÉ PARAR DE SENTIR = ESTIMATÍVA DA PA SISTÓLICA
2 INSULFLAR E AUSCULTA
CUIDADOS AO REALIZAR A PA
3-5 MINUTOS EM REPOUSO
SENTADO, PÉS NOS CHÃO
BRAÇO NA ALTURA DO CORAÇÃO
BEXIGA VAZIA
SEM: CIGARRO 30MIN, EXERCÍCIO 60MIN
SONS DE KOROTKOFF
1 SOM NÍTIDO [PAS]
2 SOM SUAVE
3 SOM AMPLIFICADO
4 SOM ABAFADO
5 DESAPARECE [PAD]
DIAGNÓSTICO DE HAS [4 FORMAS]
- MÉDIA DE 2 MEDIDAS EM, PELO MENOS, 2 CONSULTAS DIFERENTES: > OU = 140 X 90 MMHG
- MAPA: > OU = 130 X 80 MMHG [24H]
> OU = 135 X 85 MMHG [VIGÍLIA]
> OU = 120 X 70 MMHG [SONO] - MRPA: > OU = 130 X 80 MMHG
- LESÃO DE ÓRGÃO-ALVO
DX DA HAS DE ACORDO COM A DIRETRIZ AMERICANA
- MÉDIA DE 2 MEDIDAS EM, PELO MENOS, 2 CONSULTAS DIFERENTES: > OU = 130 X 80 MMHG
- MAPA: > OU = 125 X 75 MMHG [24H]
> OU = 125 X 80 MMHG [VIGÍLIA]
> OU = 110 X 60 MMHG [SONO] - MRPA: > OU = 130 X 80 MMHG
HAS JALECO BRANCO
Ñ TEM HAS, MAS PARECE
PA AUMENTA NO MOMENTO DA CONSULTA [ANSIEDADE?]
HAS MASCARADA
Ñ PARECE, MAS TEM
É HIPERTENSA, MAS NO CONSULTÓRIO A PA É NORMAL [ACOLHIMENTO? PAZ?]
MAPA
MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DA PRESSÃO ARTERIAL
PCT VAI COM UM MANGUITO PRESO NO BRAÇO E ELE AFERE SOZINHO AO LONGO DE 24H
MRPA
MEDIDA RESIDENCIAL DA PRESSÃO ARTERIAL
VERIFICAÇÃO PRESSÓRICA POR 5 DIAS SEGUIDOS NA CASA DO PCT [3 DE MANHA E 3 FINAL DO DIA]
CLÍNICA DA HAS
ASSINTOMÁTICA
CONSEQUÊNCIAS DA HAS
S2: CORONARIOPATIA; CARDIOPATIA HIPERTENSIVA [HVE, IC] [aumento do trabalho cardíaco]
CÉREBRO: DOENÇA CEREBROVASCULAR, DEMÊNCIA VASCULAR [micros infartos que leva a alt cognitiva]
RETINA: RETINOPATIA HIPERTENSIVA
RIM: NEFROPATIA HIPERTENSIVA
DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA [claudicação intermitente]
CLASSIFICAÇÃO DA RETINOPATIA HIPERTENSIVA
I. ESTREITAMENTO ARTERIOLAR
II. CRUZAMENTO AV PATOLÓGICO
III. HEMORRAGIA/EXSUDATO
IV. PAPILEDEMA
LESÕES CRÔNICAS = I, II
LESÕES AGUDAS [emergências hipertensivas] = III, IV
CLASSIFICAÇÃO DA HAS
PA ÓTIMA: < 120 // < 80
PA NORMAL: 120-129 // 80-84
PRÉ-HIPERTENSÃO: 130-139 // 85-89
HAS ESTÁGIO I: 140-159 // 90-99
HAS ESTÁRIO II: 160-179 // 100-109
HAS ESTÁGIO III: > OU = 180 // > OU = 110
**EM DIVERGÊNCIA DE PAD E PAS, CONSIDERAR O PIOR VALOR POSSÍVEL
CLASSIFICAÇÃO DA HAS DE ACORDO COM A CLASSIFICAÇÃO AMERICANA
PA NORMAL: < 120 // < 80
PA ELEVADA: 120-129 // < 80
HAS ESTÁGIO I: 130-139 // 80-89
HAS ESTÁRIO II: > OU = 140 // > OU = 90
**EM DIVERGÊNCIA DE PAD E PAS, CONSIDERAR O PIOR VALOR POSSÍVEL
OBJETIVO DO TTO DA HAS
CONSIDERAR A PA ALVO!!
- GERAL: < 140 X 90
- ALTO RISCO CV: < 130 X 80
USA: TODOS < 130 X 80
RISCO CV ELEVADO
1 DRC
2 DM
3 DOENÇA CARDIOVASCULAR: AVE, ICC, CORONARIOPATIA
4 RISCO DE DCV EM 10 ANOS > 10%
TTO DA HAS DE ACORDO COM SUA CLASSIFICAÇÃO
- ÓTIMA/NORMAL = REAVALIAR EM 1 ANO
- PRÉ-HAS / PA ELEVDA = TTO Ñ FARMACOLÓGICO
- HAS ESTÁGIO 1 = INÍCIO COM MONOTERAPIA
- HAS ESTÁGIO > OU = 2 = INÍCIO COM 2 DROGAS [ASSOCIAÇÃO]
+ EXCEÇÕES
TTO Ñ FARMACOLÓGICO
1 RESTRIÇÃO SÓDICA [ < 1-1,5g DE SÓDIO]
2 DIETA DASH [K, CA, VEGETAIS, FRUTAS]
3 PERDA DE PESO
4 MODERAÇÃO DO CONSUMO ETÍLICO
5 EXERCÍCIO REGULAR
EXCEÇÕES DO TTO INICIAL DA HAS EM ESTÁGIO I
< RISCO CV = TTO Ñ FARMACOLÓGICO POR 3 MESES
> RISCO CV: INÍCIO COM 2 DROGAS
EXCEÇÕES DO TTO INICIAL DA HAS EM ESTÁGIO > OU = II
GRANDE IDOSO [> 80 ANOS, FRÁGIL] = INÍCIO COM 1 DROGA
CLASSES DE DROGAS ANTI-HIPERTENSIVAS
1ª LINHA
TIAZÍDICO
BLOQ CÁLCIO
IECA [PRIL]
BRA-II [SARTANA]
**PRIMEIRA A USAR!!
OBS: Ñ ASSOCIAR IECA E BRA-II
POR QUE NÃO ASSOCIAR IECA E BRA-II?
ATUAÇÃO SEMELHANTE, SEM BENEFÍCIOS
- ALISQUIRENO = INIBE A RENINA
- ECA = AGE NA ANGIOTENSINA I
- BRA II = AGE NA ANGIOTENSINA II
- ESPIRONOLACTONA = AGE NA ALDOSTERONA [cortex adrenal]
MAIORES RISCO DE EFEITOS COLATERAIS
