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5. Internato: APS I > DISLIPIDEMIA > Flashcards

DISLIPIDEMIA Flashcards

1
Q

DEFINIÇÃO DE DISLIPIDEMIA

A

ALT NO METABOLISMO DOS LIPÍDEOS QUE PODEM LEVAR À ALT NOS NÍVEIS SÉRICOS DAS LIPOPROTEÍNAS

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2
Q

FUNÇÃO DOS LIPÍDEOS

A

ABSORÇÃO DE NUTRIENTES LIPOFÍLICOS [vitamina]

ARMAZENAMENTO E PRODUÇÃO DE ENERGIA

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3
Q

CONSEQUÊNCIA DOS NÍVEIS ALTOS DE LIPIDEOS

A

ATEROSCLEROSE

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4
Q

DEFINIÇÃO DE LIPÍDIOS

A

GORDURA = SUBST QUE QUANDO HIDROLISADA LIBERA ÁCIDO GRAXOS

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5
Q

TIPOS DE LIPIDEOS

A

FOSFOLÍPIDES - membrana celulares
COLESTEROL - percursor dos hormônios esteroides, dos ácidos biliares e vit d
TRIGLICÉRIDES - constituem forma de armazenamento energético, situado nos tecidos adiposo e muscular

ÁCIDOS GRAXOS - saturados [sem dupla ligação entre átomos de carbono], mono ou poli-insaturados [de acordo com o número de ligações duplas em sua cadeia]

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6
Q

FUNÇÃO DAS LIPOPROTEÍNAS

A

SOLUBILIZAÇÃO E TRANSPORTE DOS LIPÍDEOS [subst hidrofóbica]

LIPIDEOS + APOLIPOPROTEÍNAS [APO]

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7
Q

GRUPOS DE LIPOPROTEÍNAS [CLASSES]

A

1º = RICOS EM TRIGLICERÍDEOS
- QUILOMICRONS: maiores e menos densos, origem intestinal
- VLDL: lipoproteína de densidade muito baixa, origem hepática

2º = RICOS EM COLESTEROL
- LDL: baixa desid - Apo B100 [entra no endotélio e iniciar a cascata]
- HDL: alta densid - Apo AI e AII

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8
Q

CASCATA DA ATEROSCLEROSE

A
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9
Q

RASTREAMENTO E EXAMES COMPLEMENTARES PARA DISLIPIDEMIA

QUANDO SOLICITAR?

A

LIPIDOGRAMA

MS =

HOMENS > OU = 35 ANOS // MULHERES > OU = 45

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10
Q

VALORES NORMAIS NO LIPIDOGRAMA

A

TG < 150 [EM JEJUM DE 12 HORAS] - se ñ jejum < 175
LDL < 160 [Ñ IMPORTA JEJUM - FÓRMULA DE FRIEDEWALD]
HDL > 40 (H) / > 50 (M)

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11
Q

PARÂMETROS PARA ANALISAR DIANTE DISLIPIDEMIA?

A

TG
LDL
HDL

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12
Q

CLASSIFICAÇÃO DAS DISLIPIDEMIAS

ETIOLOGIA

A

PRIMÁRIAS = ORIGEM GENÉTICA

SECUNDÁRIAS = DECORRENTE DO ESTILO DE VIDA INADEQUADO, CONDIÇÕES MÓRBIDAS OU MED

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13
Q

CLASSIFICAÇÃO DAS DISLIPIDEMIAS

LABORITORIALMENTE

A

1 HIPERCOLESTEROLEMIA ISOLADA: LDL > OU = 160

2 HIPERTRIGLICERIDEMIA ISOLADA: TG > OU = 150

3 HIPERLIPIDEMIA MISTA

4 HDL BAIXO < 40 [H] / < 50 [M]

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14
Q

QUADRO CLÍNICO

A

ASSINTOMÁTICAS - MANIFESTAÇÃO COM EVENTOS CARDIOVASCULARES [ATEROSCLEROSE]

HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR:
- LDL > OU = 190
- DCV PREMATURA
- TESTE GENÉTICO P/ DX

XANTELASMA, XANTOMAS TENDÍNEOS, ARCO NA ÍRIS

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15
Q

FISIOPATO DA HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR

A

MUTAÇÕES GENÉTICAS QUE IMPEDE O FÍGADO DE METABOLIZAR OU REMOVER O EXCESSO DE LDL

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16
Q

QUANDO FAZER A ESTRATIFICAÇÃO DO RISCO CARDIOVASCULAR

A

DEPOIS DE CLASSIFICAR COMO PORTADOR DE HIPERCOLESTEROLEMIA ISOLADA, HIPERLIPIDEMIA MISTA, HIPERTRIGLICERIDEMIA ISOLADA OU HDL BAIXO

ESSENCIAL P/ PREVENÇÃO

17
Q

POR MEIO DE QUE É FEITO A ESTIMATIVA DO RISCO DE DOENÇA ATEROSCLERÓTICA

A

ESCORE DE RISCO GLOBAL = RISCO DE IAM, AVC, INSUF CARDÁICA, INSUF VASCULAR PERIFÉRICA EM 10 ANOS

18
Q

ESTRATIFICAÇÃO DO RISCO CARDIOVASCULAR

RISCO MUITO ALTO

A

DOENÇA ATEROSCLERÓTICA SIGNIFICATIVA

[CORONÁRIA, CEREBROVASCULAR, VASCULAR PERIFÉRICA, COM OU SEM EVENTOS CLÍNICOS, OU OBSTRUÇÃO > 50% EM QUALQUER TERRITÓRIO ARTERIAL]

19
Q

ESTRATIFICAÇÃO DO RISCO CARDIOVASCULAR

ALTO RISCO

A

ATEROSCLEROSE SUBCLÍNICA [OBST < 50%]

AAA

DRC [TFG < 60ML/MIN E FASE Ñ DIALÍTICA]

LDL-c > 190 MG/DL

DM 1 OU 2 + UM FATOR DE RISCO [> 48A [H], > 54 [M], DX DM > 10A, HIST FAMILIAR DE 1º GRAU COM DCV PREMATURA [< 55 A; < 65 A], TABAGISMO [um cigarro no último mês], HAS, SD METABÓLICA

20
Q

ESTRATIFICAÇÃO DO RISCO CARDIOVASCULAR

RISCO INTERMEDIÁRIO

A

ERG ENTRE 5 E 20% SEXO MASC E ENTRE 5-10% FEM

DIABÉTICOS

21
Q

ESTRATIFICAÇÃO DO RISCO CARDIOVASCULAR

BAIXO RISCO

A

SEXO MASC E FEM COM RISCO EM 10 ANOS < 5% [ERG]

22
Q

METAS TERAPÊUTICAS

A

MUITO ALTO RISCO = LDL REDUZIR PELO MENOS 50% DO BASAL / LDL < 50

ALTO RISCO = LDL REDUZIR PELO MENOS 50% DO BASAL / LDL < 70

RISCO INTERMEDIÁRIO = LDL REDUZIR 30-50% DO BASAL / LDL < 100

BAIXO RISCO = LDL REDUZIR 30% DO BASAL / LDL < 130

23
Q

ESCOLHA DO TTO DE ACORDO COM O RCV

A

ALTO/MUITO ALTO = TTO Ñ MEDICAMENTOSO + MEDICAMENTOSO

BAIXO/MODERADO = Ñ MEDIC. **REAVALIAÇÃO COM 3-6 MESES.
[2ª ETAPA = MED]

24
Q

DE QUE DEPENDE A ESCOLHA DA TERAPIA DA DISLIPIDEMIA

A

1 RISCO CARDIOVASCULAR DO PCT
MUITO OU ALTO RISCO [MED OU Ñ]

2 TIPO DE DISLIPIDEMIA PRESENTE [CLASSE TERAPÊUTICA - os que age no colesterol, os que age no TG]

25
Q

TRATAMENTO

MEDIDAS Ñ FARMACOLÓGICAS

A

TDS OS PCT!!

1 REDUÇÃO DE GORDURAS TRANS [alimentação ultraprocessada - margarinas, cremes vegetais, pães, biscoitos, batatas fritas, massas, sorvetes, pastéis, bolos]
2 SUBSTITUIÇÃO DE GORDURAS SATURADAS [origem animal/ óleo de coco/ dendê] POR GORDURAS POLI-INSATURADAS [soja, canola, milho, girassol, linhaça]
3 > FIBRAS
4 CONTROLE PESO
5 < ÁLCOOL
6 < AÇUCARES E CARB
7 ATIV FÍSICA REGULAR
8 CESSAR TABAGISMO

26
Q

TTO MEDICAMENTOSO

A

1 HIPERCOLESTEROLEMIA ISOLADA = ESTATINAS + EZETIMIBA [ou ñ] + FIBRATOS OU ÁCITO NICOTÍNICO [ou ñ]

2 HIPERTRIGLICERIDEMIA ISOLADA = FIBRATOS [1º], ÁCIDO NICOTÍNICO [2º] [ou associação]

HIPERLIPIDEMIA MISTA = levo em consideração a taxa de TG

27
Q

TTO DA HIPERCOLESTEROLEMIA ISOLADA

A

ESTATINAS

EZETIMIBA [SEGUNDO PLANO]

28
Q

EFEITOS COLATERAIS DAS ESTATINAS

A
  • MIALGIA
  • ELEVAÇÃO DE CPK
  • RABDOMIÓLISE
29
Q

POTÊNCIA DAS DOSES DE ESTATINAS

ALTA INTENSIDADE

A

ATROVASTATINA 40-80MG
ROSUVASTATINA 20-40MG

**DIMINUI O LDL EM > 50%

30
Q

POTÊNCIA DAS DOSES DE ESTATINAS

MODERADA INTENSIDADE

A

SINVASTATINA 20-40 MG
ATORVASTATINA 10-20 MG
ROSUVASTATINA 5-10 MG
PRAVASTATINA 40-80 MG
LOVASTATINA 40 MG

**DIMINUI O LDL ENTRE 30% E 50%

31
Q

POTÊNCIA DAS DOSES DE ESTATINAS

BAIXA INTENSIDADE

A

SINVASTATINA 10 MG
PRAVASTATINA 10-20 MG
LOVASTATINA 20 MG

** DIMINUI O LDL EM < 30%

32
Q

FARMACOLOGIA DA DROGA EZETIMIBA

A

INIBE A ABSORÇÃO DE COLESTEROL NA BORDA EM ESCOVA DO INTESTINO DELGADO, ATUANDO SELETIVAMENTO NOS RECEPTORES E INIBINDO O TRANSP INTESTINAL DE COLESTEROL

INIBIÇÃO DA ABS DO COLESTEROL –> DIMINUIÇÃO DE COLESTEROL HEPÁTICO + ESTÍMULO DA SÍNTESE DE LDLR –> DIMINUIÇÃO NÍVEIS PLASMÁTICOS DE LDL 10-25%

33
Q

DOSE DA EZETIMIBA

A

DOSE ÚNICA DE 10MG/DIA

34
Q

INDICAÇÃO DO USO DE EZETIMIBA

A

INTOLERÂNCIA A ESTATINA

OU ASSOCIADO A ESTATINA SE FORA DO ALVO

35
Q

TTO DA HIPERTRIGLICERIDEMIA ISOLADA

A
  • FIBRATOS [1º]
  • ÁCIDO NICOTÍNICO [2º LUGAR]
  • ou associação.
36
Q

FARMACO DOS FIBRATOS

A

DERIVADOS DO ÁCIDO FÍBRICO –> AGE NOS RECEPTORES NUCLEARES PPAR-ALFA –> HIDROLE INTRAVASCULAR DOS TG –> DIMINUI TG 30-60%

CIPROFIBRATO 100MG, 1 CP 1X/DIA

37
Q

EFEITOS COLATERAIS DOS FIBRATOS

A
  • DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS
  • MIALGIA
  • RABDOMIÓLISE [associação estatinas]
  • ASTENIA
  • LITÍASE BILIAR
38
Q

DOSE DO CIRPOFIBRATO

A

100MG 1 COMP 1X/DIA

39
Q

TTO DA HIPERLIPIDEMIA MISTA

A

TG ORIENTA O TTO!!

> 500 MG/DL = INICIA COM FIBRATO; SN ADICIONA ÁCIDO NICOTÍNICO E/OU OMÊGA 3

**META = REDUZIR RISCO DE PANCREATITE

5. Internato: APS I (20 decks)

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