DISLIPIDEMIA Flashcards
DEFINIÇÃO DE DISLIPIDEMIA
ALT NO METABOLISMO DOS LIPÍDEOS QUE PODEM LEVAR À ALT NOS NÍVEIS SÉRICOS DAS LIPOPROTEÍNAS
FUNÇÃO DOS LIPÍDEOS
ABSORÇÃO DE NUTRIENTES LIPOFÍLICOS [vitamina]
ARMAZENAMENTO E PRODUÇÃO DE ENERGIA
CONSEQUÊNCIA DOS NÍVEIS ALTOS DE LIPIDEOS
ATEROSCLEROSE
DEFINIÇÃO DE LIPÍDIOS
GORDURA = SUBST QUE QUANDO HIDROLISADA LIBERA ÁCIDO GRAXOS
TIPOS DE LIPIDEOS
FOSFOLÍPIDES - membrana celulares
COLESTEROL - percursor dos hormônios esteroides, dos ácidos biliares e vit d
TRIGLICÉRIDES - constituem forma de armazenamento energético, situado nos tecidos adiposo e muscular
ÁCIDOS GRAXOS - saturados [sem dupla ligação entre átomos de carbono], mono ou poli-insaturados [de acordo com o número de ligações duplas em sua cadeia]
FUNÇÃO DAS LIPOPROTEÍNAS
SOLUBILIZAÇÃO E TRANSPORTE DOS LIPÍDEOS [subst hidrofóbica]
LIPIDEOS + APOLIPOPROTEÍNAS [APO]
GRUPOS DE LIPOPROTEÍNAS [CLASSES]
1º = RICOS EM TRIGLICERÍDEOS
- QUILOMICRONS: maiores e menos densos, origem intestinal
- VLDL: lipoproteína de densidade muito baixa, origem hepática
2º = RICOS EM COLESTEROL
- LDL: baixa desid - Apo B100 [entra no endotélio e iniciar a cascata]
- HDL: alta densid - Apo AI e AII
CASCATA DA ATEROSCLEROSE
RASTREAMENTO E EXAMES COMPLEMENTARES PARA DISLIPIDEMIA
QUANDO SOLICITAR?
LIPIDOGRAMA
MS =
HOMENS > OU = 35 ANOS // MULHERES > OU = 45
VALORES NORMAIS NO LIPIDOGRAMA
TG < 150 [EM JEJUM DE 12 HORAS] - se ñ jejum < 175
LDL < 160 [Ñ IMPORTA JEJUM - FÓRMULA DE FRIEDEWALD]
HDL > 40 (H) / > 50 (M)
PARÂMETROS PARA ANALISAR DIANTE DISLIPIDEMIA?
TG
LDL
HDL
CLASSIFICAÇÃO DAS DISLIPIDEMIAS
ETIOLOGIA
PRIMÁRIAS = ORIGEM GENÉTICA
SECUNDÁRIAS = DECORRENTE DO ESTILO DE VIDA INADEQUADO, CONDIÇÕES MÓRBIDAS OU MED
CLASSIFICAÇÃO DAS DISLIPIDEMIAS
LABORITORIALMENTE
1 HIPERCOLESTEROLEMIA ISOLADA: LDL > OU = 160
2 HIPERTRIGLICERIDEMIA ISOLADA: TG > OU = 150
3 HIPERLIPIDEMIA MISTA
4 HDL BAIXO < 40 [H] / < 50 [M]
QUADRO CLÍNICO
ASSINTOMÁTICAS - MANIFESTAÇÃO COM EVENTOS CARDIOVASCULARES [ATEROSCLEROSE]
HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR:
- LDL > OU = 190
- DCV PREMATURA
- TESTE GENÉTICO P/ DX
XANTELASMA, XANTOMAS TENDÍNEOS, ARCO NA ÍRIS
FISIOPATO DA HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR
MUTAÇÕES GENÉTICAS QUE IMPEDE O FÍGADO DE METABOLIZAR OU REMOVER O EXCESSO DE LDL
QUANDO FAZER A ESTRATIFICAÇÃO DO RISCO CARDIOVASCULAR
DEPOIS DE CLASSIFICAR COMO PORTADOR DE HIPERCOLESTEROLEMIA ISOLADA, HIPERLIPIDEMIA MISTA, HIPERTRIGLICERIDEMIA ISOLADA OU HDL BAIXO
ESSENCIAL P/ PREVENÇÃO
POR MEIO DE QUE É FEITO A ESTIMATIVA DO RISCO DE DOENÇA ATEROSCLERÓTICA
ESCORE DE RISCO GLOBAL = RISCO DE IAM, AVC, INSUF CARDÁICA, INSUF VASCULAR PERIFÉRICA EM 10 ANOS
ESTRATIFICAÇÃO DO RISCO CARDIOVASCULAR
RISCO MUITO ALTO
DOENÇA ATEROSCLERÓTICA SIGNIFICATIVA
[CORONÁRIA, CEREBROVASCULAR, VASCULAR PERIFÉRICA, COM OU SEM EVENTOS CLÍNICOS, OU OBSTRUÇÃO > 50% EM QUALQUER TERRITÓRIO ARTERIAL]
ESTRATIFICAÇÃO DO RISCO CARDIOVASCULAR
ALTO RISCO
ATEROSCLEROSE SUBCLÍNICA [OBST < 50%]
AAA
DRC [TFG < 60ML/MIN E FASE Ñ DIALÍTICA]
LDL-c > 190 MG/DL
DM 1 OU 2 + UM FATOR DE RISCO [> 48A [H], > 54 [M], DX DM > 10A, HIST FAMILIAR DE 1º GRAU COM DCV PREMATURA [< 55 A; < 65 A], TABAGISMO [um cigarro no último mês], HAS, SD METABÓLICA
ESTRATIFICAÇÃO DO RISCO CARDIOVASCULAR
RISCO INTERMEDIÁRIO
ERG ENTRE 5 E 20% SEXO MASC E ENTRE 5-10% FEM
DIABÉTICOS
ESTRATIFICAÇÃO DO RISCO CARDIOVASCULAR
BAIXO RISCO
SEXO MASC E FEM COM RISCO EM 10 ANOS < 5% [ERG]
METAS TERAPÊUTICAS
MUITO ALTO RISCO = LDL REDUZIR PELO MENOS 50% DO BASAL / LDL < 50
ALTO RISCO = LDL REDUZIR PELO MENOS 50% DO BASAL / LDL < 70
RISCO INTERMEDIÁRIO = LDL REDUZIR 30-50% DO BASAL / LDL < 100
BAIXO RISCO = LDL REDUZIR 30% DO BASAL / LDL < 130
ESCOLHA DO TTO DE ACORDO COM O RCV
ALTO/MUITO ALTO = TTO Ñ MEDICAMENTOSO + MEDICAMENTOSO
BAIXO/MODERADO = Ñ MEDIC. **REAVALIAÇÃO COM 3-6 MESES.
[2ª ETAPA = MED]
DE QUE DEPENDE A ESCOLHA DA TERAPIA DA DISLIPIDEMIA
1 RISCO CARDIOVASCULAR DO PCT
MUITO OU ALTO RISCO [MED OU Ñ]
2 TIPO DE DISLIPIDEMIA PRESENTE [CLASSE TERAPÊUTICA - os que age no colesterol, os que age no TG]
