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5. Internato: APS I > COVID > Flashcards

COVID Flashcards

1
Q

CARACTERÍSTICAS DO SARS-COV-2

A

VÍRUS DE ÁCIDO RIBONUCLEICO (RNA), COM MATERIAL GENÉTICO DE UMA ÚNICA MOLECULA DE RNA +

RECEPTOR DE ECA 2 –> LIGA-SE –> PROTEÍNA S NA SUP DO VÍRUAS –> INFECTA A CÉLULA HOSPEDEIRA

PROTEÍNA DO NUCLEOCAPSÍDEO –> REGULA O PROCESSO DE REPLICAÇÃO VIRAL

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2
Q

TRANSMISSÃO

A

1 CONTATO DIRETO COM PESSOAS INFECTADAS [gotículas respiratórias]

2 CONTATO COM FÔMITES [contato indireto]

3 AR APÓS PROCEDIMENTOS GERADOS DE AEROSSÓIS

  • GOTÍCULAS DE SALIVA
  • ESPIRRO
  • TOSSE
  • TOQUE OU APERTO DE MÃOS
  • CATARRO
  • OBJ OU SUP CONTAMINADAS
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3
Q

PERÍODO DE INCUBAÇÃO

A

2-14 DIAS [MÉDIA DE 5-6 DIAS]

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4
Q

PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE

A

1 TRANSMISSÃO SINTOMÁTICA: NO PERÍODO DOS SINTOMAS

2 TRANSMISSÃO PRÉ-SINTOMÁTICA: NO PERÍODO DE INCUBAÇÃO / 48H ANTES DOS SINTOMAS [3 DIAS]

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5
Q

QUADRO CLÍNICO

A

1 DOENÇA LEVE - MODERADA = SINTOMAS LEVE ATÉ PNEUMONIA / 81%

2 DOENÇA SEVERA = DISPENIA, HIPOXEMIA, + DE 50% ACOMTIMENTO PULMONAR / 14%

3 DOENÇA GRAVE = SRAG, CHOQUE OU MULT DISFUNÇÕES ORGÂNCIAS / 5%

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6
Q

CLASSIFICAÇÃO DO QUADRO CLÍNICO

A

1 DOENÇA LEVE - MODERADA = SINTOMAS LEVE ATÉ PNEUMONIA / 81%

2 DOENÇA SEVERA = DISPENIA, HIPOXEMIA, + DE 50% ACOMTIMENTO PULMONAR / 14%

3 DOENÇA GRAVE = SRAG, CHOQUE OU MULT DISFUNÇÕES ORGÂNCIAS / 5%

** RASH, LESÕES HIPOCORADAS EM DEDOS MÃOS/PÉS, URTICÁRIA

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7
Q

QUADRO CLÍNICO GERAL

A

ÚNICO OU COMBINADO

  • Febre ou calafrios
  • Tosse
  • Falta de ar ou dificuldade em respirar
  • Fadiga
  • Dor no corpo ou muscular
  • Cefaleia
  • Nova perda ou diminuição de olfato ou paladar
  • Dor de garganta
  • Congestão nasal
  • Náusea ou vômitos
  • Diarreia

ASSINTOMÁTICO OU PRÉ-SINTOMÁTICO [alt rx]

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8
Q

PACIENTES DE RISCO PARA FORMA GRAVE DA DOENÇA

A

> 65 ANOS
Ñ VACINADOS

Câncer
Doença cérebro-vascular
DRC estágio avançado
Doenças pulmonares (DPOC)
Doença hepática crônica (cirrose/ DHGNA)
Fibrose cística
DM tipo 1 e 2
Deficiências
Cardiopatia
HIV
Desorgens psiquiátricas
Demencia
Imunodeficiencias primárias
Obesidade
Gestação ou puerpério recente
Sedentarismo
Tabagismo
Transplante de órgãos sólidos/ uso de imunossupressores

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9
Q

CASO SUSPEITO

A

SG = QUADRO RESP AGUDO, COM PELO MENOS 2 DOS SEGUINTES SINAIS E SINTOMAS:
- FEBRE [pode estar ausente e diarreia +]
- CALAFRIOS
- DOR DE GARGANTA
- DOR DE CABEÇA
- TOSSE
- CORIZA
- DIST OLFATIVOS
- DIST GUSTATIVO

CÇ = + OBSTRUÇÃO NASAL [sem outro dx]
IDOSOS = + SÍNCOPE, CONFUSÃO MENTAL, SONOLÊNCIA EXCESSIVA, IRRITABILDADE E INAPETÊNCIA

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10
Q

CASO CONFIRMADO POR CRITÉRIO CLÍNICO

A

SG OU SRAG + ANOSMIA OU AGEUSIA AGUDA [sem outra causa]

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11
Q

CASO CONFIRMADO POR CRITÉRIO CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO

A

SG OU SRAG + HIST DE CONTATO PRÓX OU DOMICILIAR COM CASO CONFIRMADO NOS 14 DIAS ANT AO INÍCIO DOS SINAIS E SINTOMAS

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12
Q

CASO CONFIRMADO POR CRITÉRIO CLÍNICO IMAGEM

A

SG OU SRAG OU ÓBITO POR SRAG SEM POSSIBILIDADE DE CONFIRMAÇÃO POR CRITÉRIO LAB + OPACIDADE EM VIDRO FOSCO À TC

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13
Q

CASO CONFIRMADO POR CRITÉRIO LABORATORIAL EM PCT Ñ VACINADO

A

1 BIOLOGIA MOLECULAR = DETECTÁVEL P/ SARS-COV-2 [RT-PCR]

2 IMUNOLÓGICO = REAGENTE P/ IGM, IGA E/OU IGG

3 PESQUISA DE ANTÍGENO = REAGENTE P/ SARS-COV-2 PELO MÉTODO DE IMUNOCROMATOGRAFIA P/ DETECÇÃO DE ANTÍGENO

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14
Q

CASO CONFIRMADO POR CRITÉRIO LABORATORIAL EM PCT VACINADO

A
  1. BIOLOGIA MOLECULAR: DETECTÁVEL para SARS-CoV-2 (RT-PCR)
  2. PESQUISA DE ANTÍGENO: REAGENTE para SARS-CoV-2 pelo método de Imunocromatografia para detecção de antígeno.
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15
Q

CASO CONFIRMADO POR CRITÉRIO LABORATORIAL EM PCT ASSINTOMÁTICO

A
  1. BIOLOGIA MOLECULAR: DETECTÁVEL para SARS-CoV-2.
  2. PESQUISA DE ANTÍGENO: REAGENTE para SARS-CoV-2 pelo método de Imunocromatografia para detecção de antígeno
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16
Q

MANEJO NA APS

A
  1. Identificação de casos suspeito
  2. Medidas para evitar contagio na UBS
  3. Estratificação da gravidade do caso
  4. Tratamento
  5. Monitoramento (Telemedicina)
  6. Medidas de prevenção comunitária
17
Q

IDENTIFICAÇÃO DE CASOS SUSPEITOS

A

PRIMEIRO PASSO - NA RECEPÇÃO DA UBS

18
Q

MEDIDAS PARA EVITAR CONTÁGIO NA UBS

A

EPIS/MÁSCARAS = PCTS E FUNCIONÁRIOS

SALA DE ISOLAMENTO

1 MÁSCARA CIRÚRGICA
2 LUVAS
3 ÓCULOS OU PROTETOR FACIAL
4 AVENTAIS DESCARTÁVEIS
5 LAVAR MÃOS COM FREQ
6 LIMPAR/DESINFECTAR OBJETOS E SUP TOCADAS COM FREQ

19
Q

ESTRATIFICAÇÃO DE GRAVIDADE DO CASO

A

SG

1 CASOS LEVES = UBS
2 CASOS GRAVES = ESTABILIZAÇÃO + ENCAMINHAMENTO

  • IDENTIFICAR CASOS SUSPEITOS DE SRAG
20
Q

MANEJO DE CASOS LEVES NA APS

A

Tratamento de suporte/conforto

Isolamento domiciliar

Monitoramento

21
Q

MANEJO DE CASOS GRAVES NA APS

A

Estabilização: Monitorização / Oxigenação: cateter nasal/ Acesso venoso.

Encaminhamento: Transporte via ambulância

22
Q

ESTRATIFICAÇÃO DE GRAVIDADE DO CASO

A

SRAG

DISPENIA / DESCONFORTO RESP OU PRESSÃO OU DOR PERSISTENTE NO TÓRAX OU SATURAÇÃO < 95% OU CIANOSE DOS LÁBIOS OU ROSTO

SAT < 95%
FR > 30
DESCONFORTO RESP
PIORA DOENÇA DE BASE
HIPOTENSÃO

23
Q

TRATAMENTO DE CASOS LEVES Ñ FARMACOLÓGICO

A

ALIMENTAÇÃO / HIDRATAÇÃO
REPOUSO
ISOLAMENTO DOMICILAIR
MONITORAMENTO VIA TELEFONE [24H / 48H]

24
Q

TRATAMENTO DE CASOS LEVE - FARMACOLÓGICO

A

ANALGÉSICOS
ANTI-TÉRMICOS
ATB [SN]

** Ñ RECOMENDADO = ATB PROFILÁTICO, ANTICOAGULAÇÃO DÇ LEVE/MODERADA, CORTICOSTEROIDES DÇ LEVE/MODERADA OU QUE Ñ NECESSITE DE O2 [> mortalidade]

25
RECOMENDAÇÃO PARA ISOLAMENTO DE CASOS LEVES OU MODERADOS
5 DIAS = SEM SINTOMA, SEM FEBRE HÁ PELOMENOS 24H, COM RESULTADO NEGATIVO NO FINAL / SE +, COMPLETAR 10 DIAS 7 DIAS = SEM SINTOMAS AO FINAL, SEM FEBRE EM 24H. Ñ PRECISA DE TESTE. MEDIDAS ADICIONAIS ATÉ O 10. 10 DIAS = SEM SINTOMA AO FINAL. Ñ PRECISA DE TESTE. **Medidas adicionais de proteção: Uso de máscara, evitar aglomerações, higienização das mãos, evitar contato com pessoas com comorbidade até o 10 dia.
26
MONITORAMENTO / ORIENTAÇÕES
ORIENTAR SOBRE POSSÍVEL DETERIORIZAÇÃO CLÍNICA / SURGIMENTO OU PIORA DOS SINTOMAS 1 DISPNEIA 2 ESTADO CONFUNSIONAL 3 DOR TORÁCICA PERSISTENTE MONITORAMENTO TELEMEDICINA [24H PCT RISCO, 48H PCT SEM RISCO]
27
QUEM É ELEITO P/ SEGUIMENTO DOMICILIAR?
* LOTE * BEG * Afebril * FR<22 irpm * Ausência de dispneia * Sat> ou = 95% sem suplementação de O2 * PAS> 100/ PAM> 65 mmHg * Acometimento do parênquima pulmonar <25%
28
MEDIDAS DE PREVENÇÃO COMUNITÁRIA
Realizar lavagem frequente das mãos com água e sabão ou álcool em gel, especialmente após contato direto com pessoas doentes; Utilizar lenço descartável para higiene nasal; Cobrir nariz e boca quando espirrar ou tossir; Evitar tocar mucosas de olhos, nariz e boca; Higienizar as mãos após tossir ou espirrar; Não compartilhar objetos de uso pessoal, como talheres, pratos, copos ou garrafas; Manter os ambientes bem ventilados; Evitar contato com pessoas que apresentem sinais ou sintomas da doença
29
RECONTAMINAÇÃO COVID-19
> CHANCE AO PASSAR DO TEMPO DA 1ª INFECÇÃO // 90 DIAS 1 IMUNIDADE INDIVIDUAL 2 TIPO DE VARIANTE 3 STATUS DA VACINAÇÃO 4 NOVA EXPOSIÇÃO AO VÍRUS
30
VACINAÇÃO // PROTEÇÃO
INDUÇÃO DO SISTEMA DE DEFESA A PRODUZIR IMUNIDADE [ação de células ou anticorpos específicos] DUAS SEMANAS APÓS ÚLTIMA DOSE DO ESQUEMA VACINAL
31
VACINAS EM USO NO BRASIL
 Fiocruz/Oxford/Astrazeneca  Instituto Butantan/Sinovac (CoronaVac)  Pfizer/BioNTech (Cominarty)  Janssen Pharmaceuticals/Johnson & Johnson
32
INTERVALOS ENTRE AS DOESES EM UMA POPULAÇÃO MAIOR QUE 18 ANOS SEGUNDA DOSE
1 Coronavac: um mês após a primeira dose 2 Pfizer: dois meses após a primeira dose 3 AstraZeneca: dois meses após a primeira dose 4 Jassen: não tem segunda dose
33
INTERVALOS ENTRE AS DOESES EM UMA POPULAÇÃO MAIOR QUE 18 ANOS TERCEIRA DOSE
1 Coronavac: quatro meses após a segunda dose 2 Pfizer: quatro meses após a segunda dose 3 AstraZeneca: quatro meses após a segunda dose 4 Janssen: dois meses após a dose única (apenas para pessoas com mais de 18 anos)
34
INTERVALOS ENTRE AS DOESES EM UMA POPULAÇÃO MAIOR QUE 18 ANOS QUARTA DOSE
1 Coronavac: quatro meses após a terceira dose para todas as pessoas com mais 30 anos 2 Pfizer: quatro meses após a terceira dose para todas as pessoas com mais 30 anos 3 AstraZeneca: quatro meses após a terceira dose para todas as pessoas com mais 30 anos 4 Jassen: quatro meses após a segunda dose de reforço liberada apenas para pessoas com 40 anos ou mais
35
INTERVALOS ENTRE AS DOSES EM IMUNOCOMPROMETIDOS
1 Coronavac, Pfizer e AstraZeneca: dose adicional oito semanas após a segunda dose e reforço após quatro meses da terceira dose. 2 Janssen: dose de adicional (primeira dose de reforço) dois meses após a dose única e segunda dose reforço quatro meses após a dose adicional.

5. Internato: APS I (20 decks)

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