Postterm Gebelik

Question 1

Postterm gebelik nedir

Answer 1

Son menstruasyonun birinci gününden itbaren sayıldığında tamamlanmış 42 hafta veya daha fazladır

Question 2

Term gebelik nedir

Answer 2

37-42 haftalar arasındaki gebeliklerdir

Question 3

Postterm gebelik etiyolojisi nedir

Answer 3

Tam bilinmemekle birlikte
Plasental sülfataz eksikliği(plasental sülfataz eksikliğinde plasental östrojen ğretiminin yetmezliği ile gebelik süresi uzar servikal olgunlaşma yavaşlar)
Fetal anensefali(fetal beyin matürasyonun olmaması ile ilişkilendirilebilir)
Fetal adrenal hipoplazi(bilatetal adrenal hipoplazi)
Hipofiz anensefalide gebelik süresinin uzaması nedenli önem kazanmıştır

Question 4

Doğum eylemini başlatan ve inhibe eden kimyasallar nelerdir

Answer 4

İnhibe eden progesteron camp
Stimülatörler PGF2a ve oksitosin

Question 5

Postterm gebelik şüphesind eneler incelemir

Answer 5

Regüler menstruel siklus
Son adet tarihi
+gebelik teati,ilk hissedilen fetal hareket zamanı
Erken ultrasonografi
Seri ultrasonografik takip

Question 6

Postterm gebelikteki tehlikeler bedir

Answer 6

Oligohidroamnios
Mekonyum aspirasyonu
Makrozomi
Plasenta yetersizliği ve dismatürite
Fetal mortalite
Maternal riskler
Fetal morbidite
Neonatal morbidite artışı
Neonatal hipoglisemi ve hipotermi

Question 7

Mekonyum aspirasyonu nedir ne yapar

Answer 7

Günaşımı gebelilte potansiyel ana tehlike
Mekonyum fetal distres sonucu artmış intestinal motiliteye bağlı olarak amniyotik sıvıya karışır
Fetüs mekonyumu aşağı respiratuvar sisteme aspire eder obatrüksiyon ve kimyasal enflamasyon sonucu RSD??oluşur

Question 8

Makrozomi nedir?

Answer 8

Fetüsün 4-4,5kgdan fazla olmasıdır
Maternal ve fetal yaralanmalara sebep olur
Omuz distosisi olabilmektedir

Question 9

Postmatürite sendromu nedir

Answer 9

İntrauterin malnütrisyon bulguları veren postterm infant
Cilt altı yağ dokusu ve adele kitlesi kaybı
Epidermal deskuamasyon
Mekonyumla boyanma
Perinatal mortalite morbidite ve nörolojik sekel riski 7 kat fazladır

Question 10

Amniyotik sıvı indeksi postterm gebelillerde fetal distres için iyi bir prediktördür

Answer 10

D

Question 11

Postterm gebelikte izlem nedir

Answer 11

Pelvik muayene(bishop skorlaması)
Ultrasonografi
NST-bebek hareketleri
Amniotik sıvı
Doppler(!)

Question 12

Bishop skorlamasına bak

Answer 12

Galeride

Question 13

Postterm gebelikte yönetimde hangi durumda beklenir

Answer 13

Aile ankaiyetesi
Dr anksiyetesi
Fetal ölümde ne olacak
Etik
Medya

Question 14

Postterm gebelikte yönetimde ne durumlarda doğurtulur

Answer 14

NSD veya C/S komplikasyonları
Maliyet
Etik

Question 15

Servikal olgunlaşmanın olmaması uzamış gebelik süresinin ana sonuç nedenidir

Answer 15

D sezaryen gerekebilir

Question 16

Postterm gebelikte servikal olgunlaşma için neler yapılabişir

Answer 16

Farmakolojik yöntemler (PGE2 ve PGE1)
Mekanik yöntemler
Transservikaş katater
Hidroskopik servikal dilatörler
Membran sıyırma

Question 17

İndüksiyon ve augmentasyon yöntemleri

Answer 17

PGE1
Oksitosin
Amniyotomi
Stripping (membranların sıyrılması)

Question 18

Prostaglandin E2 ile ilgili bilgi ver

Answer 18

Dinoproston PGE2nin sentetik analoğudur
Vajinal pge2 uygulanmasından aonra gebelerin %1 ve 5inde uterin taşisistoli bildirilniş
Uterin taşisistoli:10dklık oeriyotta 5den fazla kontraksiyon sayısı

Question 19

PGE2 etki mekanizması nedir

Answer 19

Serviksi direkt olarak yumuşatarak
Servikal düz kasları gevşeterek
Uterin kontraksiyonları arttırarak

Question 20

PGE2 kontraendikasyonları nelerdir

Answer 20

Dinoprostona karşı hipersensitivite öyküsü
Fetüsün riske girebilme olasılığı ya da baş pelvik uyumsuzluk
Açıklanamayan bajinal kanama
Gebenin oksitosin alıyor olması
6ve ğzerinde miad doğum öyküsü
Geçirilmiş sezaryen ya da yterin cerrahi öyküsü

Question 21

Mizoprostol nedir

Answer 21

Sentetik bir PGE1 analoğudur
Servikal olgunlaşma ve eylem indüksiyonu için etkili bir ajandır

Question 22

Pge1in vajinaya yerleştirilen yabletleri pge2 ile karşılaştırıldığında daha ğstün veya eşdeğerdir

Answer 22

D

Question 23

Mizoprostol servikal olgunlaşma ve eylem indüksiyonu için başlangıç dozu 25mikrogram olmalı

Answer 23

D

Question 24

Postterm gebelikte yönetim nasıl olmalıdır

Answer 24

41-42 hafta sonrasında serviks uygunsa indüksiyon başlatılmalı
Uygun olmayan servikal skor varlığında PGE uygulamaları yapılıp servikal olgunlaşma sağlandıktan sonra indüksiyon yapılmalı
Ya da 1 3 gün aralıklarla biyofizik profil doppler usg izlemi ile fetal monitörizasyon yapılmalı
Fetal sıkıntıda doğuma karar verilmeli

Question 25

Postterm genelik tanısında neler atlanmamalıdır

Answer 25

İntrauterin gelişme rötarı
Makrozomi
Missed date?

Question 26

İndüksiyon ne zaman yapılmalıdır

Answer 26

Gebelik haftası endikasyonu uygunsa
Ğelvis ve fetal geliş şekli uygunsa
Bishop skorlaması uygun hale gelince

Question 27

Doğum eylemi varken hızlandırmaya ne denir

Answer 27

Augmentasyon

Question 28

Oksitosin kullanım endikasyonları nelerdir

Answer 28

İndüksiyon öncesi servikal olgunlaşma doğum eylemini de uyarmaktadır ama uyarmazsa indüksiyon ve augmentasyon infüzyon pompası ile verilen oksitosin solüsyonlarıyla sürdürülebilir
Amaç güven vermeyen fetal durum oluşmajsızın yeterli şekilde uterin aktivite elde edilmesidir

Question 29

Oksitosin hangi durumda kesilmeli

Answer 29

10dkda 5den fazla ya da 15dkda 7den fazla güven vermeyen fetal kalp hızı paternine neden olduysa kesilmelidir

Question 30

Oksitosin riskleri nelerdir

Answer 30

Hiperstimülasyon
Başarısız indüksiyon
Uterin rüptür
Hipotansiyon
Su intoksikasyonu
Neonatal hiperbillirubinemi