Adneksiyal Kitleye Yaklaşım

Question 1

Adneks nedir

Answer 1

Over tuba ve lig latum tarafından oluşturulan bölgeye verilen ad

Question 2

Adneksiyal kitlelerin kliniği nasıldır

Answer 2

Ağrı,akut batın
Bası hissi
Abdominal gerginlik
Vajinal kanama
Akıntı
Ateş

Question 3

Menstruasyonla tekrar eden ağrı neyi düşündürür

Answer 3

Endometriyozis endometrioma

Question 4

Akut şiddetli ağrı neyi düşündürür

Answer 4

Ektopik gebelik rüptürü,hemorajik kist rüptürü,tuboovaryan abse,adneksiyal torsiyon

Question 5

Adneksiyal kitle varsa ve bHCG pozitifse ne düşündürür

Answer 5

Ektopik gebelik

Question 6

Adneksiyal kitlelerde ateş lökositoz crp artışı neyi düşündürür

Answer 6

Tuboovaryan abse

Question 7

Adneksiyal kitlelerde doppler usg ile akım kaybı neyi düşündürür

Answer 7

Adneksiyal torsiyon

Question 8

**Adneksiyel kitle şüphesinde usgde neyi değerlendiririz

Answer 8

Usg ile kitlenin:
Lokalizasyonu
Boyutu
Kistik,solid,heterojen karakteri
Uniloküle multiloküle olması
Akustik gölgelenmesi
Batında asit varlığı araştırılmakta

Question 9

Fonksiyonel over kistleri nelerdir

Answer 9

Folikül kisti
Teka luteum kisti
Korpus luteum kisti

Çoğunlukla kendiliğinden gerilerler tıbbi veya verrahi tedavi gerekmez
Torsiyon rüptür gibi durumlarda acik cerrahi tedavi gerekebilir

Question 10

Follikül kisti nedir

Answer 10

En sık görülen fonksiyonel over kistidir
Ovulasyondan önce oluşan antral folikülün seröz sıvı ile dolmasına bağlı
Malignite potansiyeli taşımazlar 4-8hafta içinde kendiliğinden geriler
*folikülün fizyolojik rüptürünün olmamasına bağlı ortaya çıkar
Usgde ince düzgün kenarlı anekoik kistler olarak görülür

Question 11

Korpus luteum kisti nedir

Answer 11

Siklusun 20-26.günleri rasında folikül içi kanama sonucu oluşur
*En sık rüptüre olan kistlerdir
Usgde unilateral gemorajik içerikli kist olarak görünür
**Doppler usgde ateş halkası görünümüne rastlanır
1-2ay içinde kendiliğindne geriler
Ovumun atılmasına takiben korpus lıteumun gerilememesine bağlı ortaya çıkar

Question 12

Hemorajik kist nedir

Answer 12

Foliküler veya korpus şuteum ksiti içine kanamaya bağlı ortaya çıkar
Çoğunlukla spontan regrese olurlar
Asemptomatik durumdan rüptür kaynaklı akut abdomene kadar fatklı kliniğe neden olabilir

Question 13

Teka lıtein kisti nedir

Answer 13

Nadir görülen fonksiyonel over kistidir
Teka interna tabakasının hipertrofisi ve şuteinizasyonuyla karakterize
BHcg veya lh seviyelerinde artış veya Bhcgye duyarlılıkla ilişkili
Mol hidayiform ve ovulasyon indüksiyonu için kullanılan ilaçlara bağlı ortaya çıkar
Overler bilateral mıltikistik görünümde
Malignite riski taşımazlar torsiyon ve rüptür riskleri vardır
Spontan regrese olurlar

Question 14

Endometrioma nedir

Answer 14

Endometriozisin overlerde oluşturduğu kistik lezyona denir
Nadiren endometrioma zemininde berrak hücreli veya endometrioid over kanseri gelişebilir

Question 15

Epitelyal benign neoplastik over kistleri nelerdir

Answer 15

Seröz kistadenom
Müsinöz kistadenom

Question 16

Germ hücreli benign neopladtik over kistleri nelerdir

Answer 16

Matür kistik teratom

Question 17

Seks kord stromal hücreli benign neoplastik over kistleri nelerdir

Answer 17

Tekoma
Fibroma

Question 18

Seröz kistadenom nedir nasıl görüşür

Answer 18

En sık görülen benign epitelyal over tümörleridir
Usgde ince duvarlı uniloküle yapıdadır içindeki seröz sıbı nedeniyle anekoik görünümdedir
Boyutları ortalama 10cm olmakla birlikte 30cme kadar ulaşabilmektedir

Question 19

Psammoma cisimciği hangi epitelyal benign neoplastik over kistinde görülür

Answer 19

Seröz kistadenom

Question 20

Seröz kistadenomda tedavi yakşaşımı nedir

Answer 20

Konservatif yaklaşım tercih edilir ancak malignite potansiyeli taşıdığı unutulmamalıdır

Bilateral olması içerisinde papiller çıkıntılar izlenmesi gibi malignite şüphesi uyandıran duurmlarda cerrahi uygulanır

Question 21

Müsinöz kistadenom nedir

Answer 21

Usgde kalın duvarlı birçok ince septs ile bölünmüş multiloküler görünümde ve genellikle unilsteral kistler olarak saptanırlar
Tedavisi cerrahidir
Malignite potansiyeli taşıyabilir

Question 22

20-30lu yaşlarda kadınlarda en sık görülen over tümörü nedir

Answer 22

Matür kistik teratom (dermoid kist)

Germ hücreli tümörlerin %95den fazlasını oluştururlar
Her 3 germ tabakasıyla ilgili doku içerebilirler
-ektoderm(kıl folikülü cilt sebase bez)
-endoderm (ac,gis)
-mezoderm (kas,kemik)
**Usgde unilokule yapı miks ekojenite yağ sıvı seviyelenmeleri ve ‘’Rokitansky nodülü’’ gibi karakteristik görünümü nedeniyle kolay tanı alırlar
Teratomlardaki primitif nöral dokudaki nmetildaspartat reseptörlerine karşı antikor gelişmesine bağlı ensefalit ortaya çıkabilir

Question 23

Tiroit dokusundan gelişen monodermal teratom nedir

Answer 23

Struma ovarii
Hastaların %25inde klinik hişertiroid gelişir

Question 24

Tekoma nedir

Answer 24

Seks kord stromal tümörü olup östrojen üretirler
Artmış östrojene bağlı anormal vajinal kanamaya nedne olurlar

Question 25

Tuboovaryan abse nedir

Answer 25

PIH’in komplikasyonu olarak ortaya çıkan enfeksiyöz durumdur
Genelde polimikrobiyaldir

Question 26

Adneksiyal görüntülemesi nasıldır

Answer 26

Mr ve Bt adneksiyel kitlelerin değerlendirilmesinde birincil yöntem olmasa da Usg ile benign malign ayrımı yapılamadığı durumlarda kullanılır

PET-CT nüks uzak metastaz için balılır

Question 27

Adneksiyal kitleli hadta geldi labda neler yapılır

Answer 27

Bhcg bakılır ektopik gebelik ve bazı over neoplazmlarda pozitif sayılır

Question 28

Ca125 nedir

Answer 28

Adneksiyel kitlelerin değerlendirilmesinde kullanılan başlıca tümör belirteçleridir

Question 29

Adneksiyal kitlelerde frozen kullanılabilir

Answer 29

D feozen sonucuna göre operasyonun kapsamı değişebilir