Ektopik Hebelik

Question 1

Ektopik gebelik nedir

Answer 1

Blastokistin endometriyum dışında bir yere yerleşmesidir
En çok tubal gebelik görülür onun içinde de en çok ampulladadıt

Question 2

Dış gebeliğin sekelleri nelerdir

Answer 2

Tubal rüptür
Mortalite
Tubal hasar (başlangıç betahcg değeri 5000iu/l üzeri olan gastalarda tubal tıkanıklık riski 12 kat artmıştır

Question 3

Ektopik gebelik risk faktörleri

Answer 3

*DIŞ GEBELİK ÖYKÜSÜ!!!!
*Tubal hasar
Tubal cerrahi yapılması
Tubal sterilizasyon
Sigara
PİD
40yaş üzeri
Cinsel yolla bulaşan hastalık ya da klamidya öyküsü
Ria kullanımı
İnfertilite 1 yıl üzeri

Question 4

Ektopik gebelik patofizyolojisi nedir

Answer 4

Histopatolojisi:Fallop tüpünde submukoxa yoktur ve trofoblastlar tubal duvar kaslarına hızla invaze olur tubal duvar hasarı ve kanamaya neden olur
İnflamasyon:Tekrarlayan klamidya ve lümen içi enfeksiyonlar fibrin birikimi ve tubada skar oluşturur bu da embriyo transportunu engeller

Question 5

Ektopik gebelik semptomlar nedir

Answer 5

Amenore sonrası vajinal kanama
Etkilenen tarafta karın ağrısı

Question 6

Eltopik gebelikte rüptür sonrası klinik belirtiler nelerdir

Answer 6

Hipovolemik şok bulguları
Diafragma altında biriken kan nedeniyle frenik sinir uyarısına bağlı befes almada güçlük ve omuz ağrısı

Question 7

Ektopik gebelik ayırıcı tanısı nedir

Answer 7

Düşük tehditi
İnkomplet düşük
Gecikmiş düşük
Hemorajik korpus luteum kisti rüptürü

Question 8

Ektopik gebelik yanı yöntemi nedir

Answer 8

Serum beta hcg ve tv sonografiaidir
Serum progesteron
Hemogram

Question 9

Ektopik gebelikte betahcgye nasıl bakılır

Answer 9

Hcg sinsityotrofoblastlarca üretilir ve ovulasyon sonrası 8-9.günde kanda tespit edilir
İntrauterin gebeliklerde her 48saatte %53-66 oranında artış gösterir bunun altında artışlar bozuk hir yapıyı gösterir

Question 10

Serum progesteronun hangi değeri canlılığını yitirmiş gebelik için değerlidir???(Sözlüde sorar)

Answer 10

5ngnin altındaysa
20ngnin üzeri canlı gebelik için değerlidir

Question 11

Beta hcg 1500-2000 arasındayken tvusgde ne beklenir?!!!!!

Answer 11

İntrauterin gebelik izlenebilmelidir
Eğer zigot göremezsek ektopik geneliği düşündürür

Question 12

Ektopik hebelik doppler usgde ne görülür

Answer 12

Kitle çevresi plasental kan akımı ring o fire izlenebilir—bu durum
1-ektopik gebelik
2korpus luteum kisti(?) düşündürür
Pelvik sıvı görülmesi iç kanamayı düşündürür

Question 13

Kuldosentez nedir

Answer 13

Posterior vajinal forniksten douglas boşluğuna iğne ile girilerek sıvı alınmasıdır

Question 14

Ektopik gebelikte endometriyal örneklemede neler görülür

Answer 14

%42sinde desidual reaksiyon
%22sinde sekretuar
%12sinde proliferatif endometrium bulunur
Tümünde ise teofoblast görülmez ——çünkü fetal kaynaklı

Question 15

Ektopik gebelik tanısında altın standart nedir

Answer 15

Laaproslopi

Question 16

Ektopik gebelik medikal tedavisi bedir

Answer 16

Metotreksat(hemodinamik instabl ve ilacın kontranedikasyonlarınsa kontraendikedir)
-Tek doz rejimi 50mg/metrekare takip 0-4-7.günler beta hcg ölç(ilaç 1.gün yapılıyor) 7.gün beta hcg 4.güne göre %15azaldıysa ilaç etki etmiştir etmezse 3kez yapana kadar tekrar edilir
-Çoklu doz rejimi 1mg/kg 1-3-5-7.günler verilir 2-4-6.günler folemik asit verilir

Question 17

Ektopik gebelik cerrahi ve konservatif tedavisi nedir

Answer 17

Laparoslopi(cerrahi);
Saloenjektomi(tüpü almak)
Salpingostomi (Tüpü ağızlaştırmak)
Konservatif izlem;
Bhcg 200IU/L altındaysa spontan gerileme %88
Betahcg 2000IU/L üzerindeyse spontan gerileme %20
Rh negatif hastalarda eş rh pozitif veya bilinmiyorsa 300mikrogram antiD ig im uygulanmalı

Question 18

Ovaryan gebelik tanı kriterleri nelerdir

Answer 18

4tanı kriteri vardır
1-Aynı taraf tuba overden ayrı ve intakt olmalı
2-Dış gebelik kitlesi ıverde olmalı
3-Dış gebelik uteroovaryan ligaman ile uterusa bağlı olmalı
4-Plasental doku içinde histolojik olarak over dokusu olmalı

Question 19

İnteratisyel gebelik nedir

Answer 19

Gebelik ürününün muskuler uterus duvarının içine uzanan proksimal tuba bölümüne yerleşmesidir
Uterus ve overi besleyen damarlara yakınlığı nedeniyle şiddetli kanama riski vardır

Question 20

Servikal gebelik en büyük risk faktörü nedir

Answer 20

Önceki gebelikte dilatasyon ve küretajdır

Question 21

Servikal gebelik tanı kriterleri nelerdir

Answer 21

1-Plasentanın yerleştiği alanın karşıısnda servikal bezlerin bulunması
2-Plasentanın bir bölümünün veya tamamının uterin damarların giriş yerinden veya uterusun ön arka yüzeyindeki periton katlantılsrından aşağıda yer almasıdır

Question 22

Servikal gebelikte hastaya ne yapılabilir

Answer 22

1.teimesterde hemodinamik stabil hastasa sistemik ya da lokal metotreksat kullanılabilir

Vakum küretaj ve histerektomi gerekebilir,ileri gebelik haftasında veya kanama olan hastalarda histerektomi seçenektir

Question 23

Heterotopik gebelik nedir

Answer 23

Çoğul gebelik durumunda hem intrauterin hem de ektopik gebelik olmasıdır

Question 24

Sezaryen skar gebeliği nedir

Answer 24

Gebeliğin daha önceki sezaryen skarı içine yerleşmesidir
Ciddi maternal morbidite ve mortalite riski taşır

Question 25

Sezaryen skar gebeliği tanısı naısl konur

Answer 25

1-uterin kavite boşsa
2-servikal kanal boşsa
3-uterin isthmus ön bölümünde gebelik kesesi izleniyorsa
4-mesane ile gebelik kesesi arasında myometeiyal doku yok ise

Question 26

Sezaryen skar gebeliği tedavisi nedir

Answer 26

Tedavide tek başına vakum küretaj ile kombine sistemik veya lokal metotreksat
Histeroskopik rezeksiyon uygulanabilir