Ektopik Hebelik Flashcards
Ektopik gebelik nedir
Blastokistin endometriyum dışında bir yere yerleşmesidir
En çok tubal gebelik görülür onun içinde de en çok ampulladadıt
Dış gebeliğin sekelleri nelerdir
Tubal rüptür
Mortalite
Tubal hasar (başlangıç betahcg değeri 5000iu/l üzeri olan gastalarda tubal tıkanıklık riski 12 kat artmıştır
Ektopik gebelik risk faktörleri
*DIŞ GEBELİK ÖYKÜSÜ!!!!
*Tubal hasar
Tubal cerrahi yapılması
Tubal sterilizasyon
Sigara
PİD
40yaş üzeri
Cinsel yolla bulaşan hastalık ya da klamidya öyküsü
Ria kullanımı
İnfertilite 1 yıl üzeri
Ektopik gebelik patofizyolojisi nedir
Histopatolojisi:Fallop tüpünde submukoxa yoktur ve trofoblastlar tubal duvar kaslarına hızla invaze olur tubal duvar hasarı ve kanamaya neden olur
İnflamasyon:Tekrarlayan klamidya ve lümen içi enfeksiyonlar fibrin birikimi ve tubada skar oluşturur bu da embriyo transportunu engeller
Ektopik gebelik semptomlar nedir
Amenore sonrası vajinal kanama
Etkilenen tarafta karın ağrısı
Eltopik gebelikte rüptür sonrası klinik belirtiler nelerdir
Hipovolemik şok bulguları
Diafragma altında biriken kan nedeniyle frenik sinir uyarısına bağlı befes almada güçlük ve omuz ağrısı
Ektopik gebelik ayırıcı tanısı nedir
Düşük tehditi
İnkomplet düşük
Gecikmiş düşük
Hemorajik korpus luteum kisti rüptürü
Ektopik gebelik yanı yöntemi nedir
Serum beta hcg ve tv sonografiaidir
Serum progesteron
Hemogram
Ektopik gebelikte betahcgye nasıl bakılır
Hcg sinsityotrofoblastlarca üretilir ve ovulasyon sonrası 8-9.günde kanda tespit edilir
İntrauterin gebeliklerde her 48saatte %53-66 oranında artış gösterir bunun altında artışlar bozuk hir yapıyı gösterir
Serum progesteronun hangi değeri canlılığını yitirmiş gebelik için değerlidir???(Sözlüde sorar)
5ngnin altındaysa
20ngnin üzeri canlı gebelik için değerlidir
Beta hcg 1500-2000 arasındayken tvusgde ne beklenir?!!!!!
İntrauterin gebelik izlenebilmelidir
Eğer zigot göremezsek ektopik geneliği düşündürür
Ektopik hebelik doppler usgde ne görülür
Kitle çevresi plasental kan akımı ring o fire izlenebilir—bu durum
1-ektopik gebelik
2korpus luteum kisti(?) düşündürür
Pelvik sıvı görülmesi iç kanamayı düşündürür
Kuldosentez nedir
Posterior vajinal forniksten douglas boşluğuna iğne ile girilerek sıvı alınmasıdır
Ektopik gebelikte endometriyal örneklemede neler görülür
%42sinde desidual reaksiyon
%22sinde sekretuar
%12sinde proliferatif endometrium bulunur
Tümünde ise teofoblast görülmez ——çünkü fetal kaynaklı
Ektopik gebelik tanısında altın standart nedir
Laaproslopi
Ektopik gebelik medikal tedavisi bedir
Metotreksat(hemodinamik instabl ve ilacın kontranedikasyonlarınsa kontraendikedir)
-Tek doz rejimi 50mg/metrekare takip 0-4-7.günler beta hcg ölç(ilaç 1.gün yapılıyor) 7.gün beta hcg 4.güne göre %15azaldıysa ilaç etki etmiştir etmezse 3kez yapana kadar tekrar edilir
-Çoklu doz rejimi 1mg/kg 1-3-5-7.günler verilir 2-4-6.günler folemik asit verilir
Ektopik gebelik cerrahi ve konservatif tedavisi nedir
Laparoslopi(cerrahi);
Saloenjektomi(tüpü almak)
Salpingostomi (Tüpü ağızlaştırmak)
Konservatif izlem;
Bhcg 200IU/L altındaysa spontan gerileme %88
Betahcg 2000IU/L üzerindeyse spontan gerileme %20
Rh negatif hastalarda eş rh pozitif veya bilinmiyorsa 300mikrogram antiD ig im uygulanmalı
Ovaryan gebelik tanı kriterleri nelerdir
4tanı kriteri vardır
1-Aynı taraf tuba overden ayrı ve intakt olmalı
2-Dış gebelik kitlesi ıverde olmalı
3-Dış gebelik uteroovaryan ligaman ile uterusa bağlı olmalı
4-Plasental doku içinde histolojik olarak over dokusu olmalı
İnteratisyel gebelik nedir
Gebelik ürününün muskuler uterus duvarının içine uzanan proksimal tuba bölümüne yerleşmesidir
Uterus ve overi besleyen damarlara yakınlığı nedeniyle şiddetli kanama riski vardır
Servikal gebelik en büyük risk faktörü nedir
Önceki gebelikte dilatasyon ve küretajdır
Servikal gebelik tanı kriterleri nelerdir
1-Plasentanın yerleştiği alanın karşıısnda servikal bezlerin bulunması
2-Plasentanın bir bölümünün veya tamamının uterin damarların giriş yerinden veya uterusun ön arka yüzeyindeki periton katlantılsrından aşağıda yer almasıdır
Servikal gebelikte hastaya ne yapılabilir
1.teimesterde hemodinamik stabil hastasa sistemik ya da lokal metotreksat kullanılabilir
Vakum küretaj ve histerektomi gerekebilir,ileri gebelik haftasında veya kanama olan hastalarda histerektomi seçenektir
Heterotopik gebelik nedir
Çoğul gebelik durumunda hem intrauterin hem de ektopik gebelik olmasıdır
Sezaryen skar gebeliği nedir
Gebeliğin daha önceki sezaryen skarı içine yerleşmesidir
Ciddi maternal morbidite ve mortalite riski taşır
