Populações Especiais

Question 1

ATB hidrfílicos

Answer 1

B-lactamico, Carbapenemicos
Excreção urinária

Question 2

Redução da Posologia na IRA

Answer 2

• Não reduzir a posologia logo após os primeiros sinais de IRA (aguardar 48 horas ou mais)
• Avaliar o CLEARENCE por meio da coleta de urina (6-12h) = melhor que pelas equações =TOPPPP MAIS PRECISO
• Monitorar o volume urinário e o balanço hidrico
• Fazer monitoramento sérico se possível
• Nos primairos sinais de melhora da função renal dar a dose normal do medicamento

Question 3

Quando reduzir a posologia na IRA

Answer 3

ATB de margem estreita
- ATB concentração dependente = manter dose se possível e amplia aprazamento
- Tempo dependente = REDUZIR A DOSE

Question 4

Claritromicina (Macrolídeo) + CLEARENCE DE 40

Answer 4

Fazer metade da dose de Claritromicina
- Azitromicina (excreção hepática) = Pode ser usada com dose normal

Question 5

Levo = RENAL (ITU)
MOXI =

Answer 5

Via Renal pequena e Hepática

Pra IRA = Usar Moxifloxacino desde que não seja ITU

Question 6

IRA + PAC
Levo ou Moxi ?

Answer 6

Moxifloxacino

Question 7

HBPM
Heparina convencional
qual não precisa fazer ajuste de IRA

Answer 7

Heparina convencional

Question 8

Idosos alterações farmacocinéticas

Answer 8

Menor absorção oral
Menor volume de estribuição de hidrofílicos = mais concentração = mais EADV
Mais efeitos colaterais de lipossolúveis = MAIS EFEITO EM GERAL
Fármacos são excretados mais lentamente (rim e fígado)

Question 9

IRC é a redução/ perd agradativa da função renal por mais de

Answer 9

3 MESES

Question 10

Clearence de Creatinina

Answer 10

Volume de plasma livre da substancia a ser eliminada em cada minuto

IDEAL para TFG

Question 11

Fáramcos via renal

Answer 11

Tramadol Digoxina
ATB (Macrolídeos)

Question 12

Creatinina

Answer 12

Produto do metabolismo de creatinina e da Fosfocreatina no músculo esquelético

Question 13

Equações e unidades de CLEARENCE DE CREATININA = EQUAÇÕES

Answer 13

Crockroft-Gault = Maiors de 18 anos
Salazar e Corcoran = Obesos (>30% PII/IMC>40)
Schwartz = RN, criança e adolescente

MDRD E CKD-EPI

Question 14

Equação de Crocoft-Galt

Answer 14

Question 15

Prós de reduzir a posologia da IRA

Answer 15

Assegurar concentração alvo
Aumento da resistência bascteriana
Aumento de VD e diminui proteínas

Question 16

Clearence Renal aumenado
- Quanto
- Medicamentos mais excretados
- Acontece em
- Fazer o que com a medicação

Answer 16

MAIOR QUE 130
- Os medicamentos hidrofílicos são mais excretados
- Mais frequente em = Sepse, politrauma, pós-cx, TCE = INFLAMAÇÃO
- Crecoft-gauçl vai dar normal pois a creatinina estará normal
= Identificação por CLcr (24h ideal, mas vida e de 6-8 horas)
- Risco de falha terapêutica

DAR MEDICAÇÃO EM DOSE MÁXIMA

Question 17

Insuficiência hepática
- Muda também a ……
- Ajustar dose para ….
- Como ver se necessita mdar dose

Answer 17

Ajustar a dose de vários medicamentos de farmacocinética hepática
Doença hepática grave geralmente tem tmbém diminuição da função renal (IR-S = hepatorrenal)
AJUSTAR DOSE PARA RIM E FÍGADO
- Não tem marcador como a creatinina do Rim
- USAR SCRE DE CHILD-PUGH (avaliação do comprometimento do órgão = SUJERE DOSE ADEQUADA DO FÁRMACO

Question 18

Fármacos com ampla margem terapêutica …………… dose

Answer 18

NÃO NECESSITA

Question 19

Classificação de Child-Pugh
- Parametros usados
- O mais grave
- Pra que servia inicialmente

Answer 19

SCORE Semi-quantitaivo
- Inicialment criadopara mensurar a funcionabilidade do fígado e quanto tempo aguenta para transplante = C = Entra em fila de transplante
-

Question 20

Caspafungina (resistentes a Ázois) para IH
- Child-pugh de 7-9

Answer 20

Leve (CP de 5-6) = usar dose normal
CP = 7-9 = Moderada = 35 mg/ dia, dose de ataque de 70 no D1 e depois 35 mg
CP C = não se sabe = Usar outro antifúngico

Dose inicial 70 mg + 35 mg resto dos dias (IH)

Question 21

Hemodiaálise

Answer 21

Vejo se medicamento não vai ser todo excretado com ela
- VER SE NECESSIAT DE DOSE DE REPOSISÃO
- AINDA MAIS ATB

Question 22

Tramadol
- Farmacocinética

Answer 22

Metabolizado hepático
Excreção Renal
DEPENDE DOS DOIS ORGÃO

Question 23

Candida Cruze não responde á

Answer 23

Azois