Fármacos de UTI

Question 1

Primeira linha de Vasocontrição

Answer 1

Noradrenalina

Question 2

Catecolaminas tem maia vida …

Answer 2

Curta
Por tanto tem que ser em infusão contúa por meio de bomba
Infusão glicosada (mais estável em solução mais ácida)

Question 3

Kit sepse

Answer 3

Hemocultura periférica (2 maostras) ++ sítios
Hemograma
Ureia
Cratinina
Glicemia
Sódio
Potássio
CA ionico
Mg
Coagulograma
TGO TGP PCR
Bilirrubina
Gaso e lactato

Question 4

Sepse como prosseguir

Answer 4

KIT SEPSE COLHIDO -> ATB em até 30 mins -> Pacote 3-6 horas

Question 5

ATB Para sepse de sítio nçao identificado

Answer 5

Vancomicina + Meronem
(dose atake + manutenção)

Question 6

SEPSE FOCO PULMONAR ATB

Answer 6

Ceftraxona + Azitromicina

Question 7

SEPSE DE IRU

Answer 7

Cefepima ou Tazocin

Question 8

Choque Séptico
- DVA

Answer 8

Uso precoce de Noradrenalina (DVA)
PAM < 40 (PAM 30-45 aguardadar 30 mins da expanção volêmica

Question 9

Sepse Pacote de 3-6 horas

Answer 9

Question 10

Agonistas adrenérgicos de ação direta

Answer 10

Adrenalina, Noradrenalina, Dopamina (Dose Renal baixa) , Dobutamina

Agonistas Alfa e Beta adrenérgicos

MV curta 1-2 minutos

IV em acesso central em bomba de infusão

Question 11

Adrenoreceptor
ALFA 1

Answer 11

Vasocontrição
Maior RVP
MAIOR PA
Midríase ]Fechamento do esfíncter

Question 12

Adrenoreceptor
Alfa 2

Answer 12

Inibe liberação de = Nora, Acetilcolina e Insulina

Question 13

Adrenoceptores B1

Answer 13

Taquicardia
Maior lipólise
Maior contração cardíaca
Liberação de Renina (MAIS)

Question 14

Adrenoceptores B2

Answer 14

Question 15

Adrenalina em dose baixa predomina o efeito ….. e em altas doses ……

Answer 15

B2 (Vasodilatação) altas doses predomina A1 (vasocontrição)

Question 16

Uso terapêutico da Adrenalina

Answer 16

Broncoespasmo = Broncoconstrição (Asma aguda, choque anafilático)
Parada Cardíaca: Reestabelecer o ritmo cardíaco (todas as causas)
Hipotensão em choque séptico - 2a linha

Question 17

Noradrenalina
- predomínio
- ……….. Vasocontrição que epinefrina
- Uso terapêutica
- Não usa em
- Efeitos adversos

Answer 17

• Alfa 1
• Vasocontrição = aumenta RVP = Maior PA
• CAUSA MAIS VASOCONTRIÇÃO QUE A EPINEFRINA = Não induz vasodilatação compensatória via B2 nos vaso
• Pouca ação B2 (Não usar na asma nem na anafilaxia)

Question 18

Dopamina

Question 19

Bloqueadores Neuromusculares (BNMs)

Answer 19

Bloqueio da transmissão colinérgica entre terminal nervoso motor -> Receptor nicotínico do músculo
- Similaridade química com ACh
- Facilitar a intubação, relaxamento do suporte ventilatório
- Permite usar menos anestésico (mais seguro)

Question 20

Fármacos BNM Nçao despolarizantes (competitivos)
- Cisatraculia
- Pancuronio
- Vancronio
- Succinilcolina

Answer 20

Cisatracurio (Metabolizado pelas estearases, não depende de Rim nem de Fígado, TOP na UTI, mais caro

Pancurônio (pouco usado, alteração da F. renal),

Rocurônio, Vecurônio = Metabolizados no fígado e excreção biliar = curta duração e rápido,

SUCCINILCOLINA = MUITO USADO NA INTUBAÇÃO em pacientes com alimento o estômago, desencadeia a hipertermia malígna (só revertido pelo Dantrolene, gelo, antitérmico genétíco)

Question 21

Midazolan
- Sobre
- Antídoto
- Uso

Answer 21

• Amnésia anterógrada
• Infusão IV
• Paciente fica com reziduo e dificil eleiminar
• Estado de mal convulssivo, abstinência a alcool
• Uso associado a piores desfexos que Propofol, intabilidade hemodinâmica,
• Antídoto = Flumazenil (efeito rebote perigoso, administração precisa ser lenta)

Question 22

Propofol UTI

Answer 22

Hipnótico sedativo com ação GABA-A de fácil dilatação (melhor que o Midazolan), facilita retornar da sedação
- Amplo no corpo
- Depuração hepático
- USAR Prop + Fentanil (opíoide para analgesia, propofol solito não tem analgesia)

Question 23

Etomidato

Answer 23

Induzir anestesia sem atividade analgésica
- Infusão rápida e curta duração
- Sedativo
- Metabolizado no fígado
- Risco de redução de riscos hormonais = não é usado para sedação contínua (procedimentos curtos)
- Bloqueia suprerenal = produção de cortisol

Question 24

Dexmedetomidina (PRECEDEX)

Answer 24

Agonista Alfa-2 adrenérgico (inibidor de liberação de catecolaminas = depressão)
- Sedação sem depressão respiratória
- Caro
- Pacientes podem ser despertados e cooperativos, sentam vira no leito, contribui
- Simpaticolíticos adicionais = diminui ansiedade
- Usado em período próximo a extubação

Question 25

Antipsicóticos

Answer 25

Quetiapina, Risperidona, Haloperidol, Olanzapina

Question 26

Quetiapina comp, Risperidona comp, Olanzapina

Answer 26

Quetiapina é mais usada, mas não tem injetável

Bloqueio D1, D2 e 5-Ht2

Question 27

Haloperidol

Answer 27

Bolqueio dopaminérgico no SNC, inicio de ação após 1 hora, tem efeitos anticolinérgicos (ocnstipação de 1 e 2, confusão mental…) Contraindicado para parkinson e doença hepática severa

• TEM IV

Question 28

Succinilcolina

Answer 28

BNM de rápido
IOT na emergência
sequencia rápida de intubação

Question 29

Vencurônio e Rocurônio

Answer 29

Metabolizados no fígado e excretado na bili
Cuidar em hepatopatas

Question 30

Noradrenalina

Answer 30

Atua em receptores alfaadrenérgicos A1
Vasocontrição periférica
CAUSA MAIS VASOCONTRIÇÃO QUE A ADRENALINA (não tem o efito rebote)

Question 31

Dopamina
- Agonista adrenérgico de ação direta

Answer 31

Ativa receptores B-adrenérgicos
Dose alta = vasoconstrição ativa receptores ALFA 1
Dose baixa = receptores B1 - vasodilatação

Question 32

Dobutamina
- Sinética de ação direta;

Answer 32

agonista B1 com efeito inotrópico e CRONOTRÓPICO
Poucos efeitos vasculares
CARDIACO = INO E CRONOTROPICO
Aumenta DC na ICC, apoio pós cirurgia cardíaca
Usa no choque séptico
Não eleva muito a demanda de O2 pelo miocárdio

Question 33

Características das catecolaminas

Answer 33

Rápido início de ação
Curta duração de ação
Não atravessa BHC

Question 34

Vasopressina

Answer 34

Hormônio antidiurético com ação nos receptores V1 (vaso) e V2 (rim)
Usado no tratamento do Choque Séptico refratário a volume