Fármacos na Ortopedia Flashcards
Osteomalacia
Amolecimento dos osso relacionado a perda vitamina d
Doença de Paget
Remodelamento osseo desorganizado
Deformado
Cristais de …………. são depositados namatriz óssea durante a mineralização o que dá resistencia ao osso
Fosfato de Cálcio (hidroxiapatita)
Bisfosfonatos
- Exemplos
- Indicações
- Mecanismo de ação
- Linha
- Alendronato, Ibandronato, Risendronato, Ac Zoledronico, Etidronato
- Osteoporose, Paget, Metástases ósseas, Hipercalcemia malígna
- Diminuem os osteoclástos (reabsorção), inibe biossintese de colesterol = aumento da massa ósseo e diminuição do risco de fraturas
- PRIMEIRA LINHA E PRIMEIRA ESCOLHA PARA OSTEOPOROSE NA PÓS MENOPAUSA
………. pode ser usado anualmente
Ac zaledrônico (Bisofofonatos)
Ibandronato > Risendronato > Alendronato
Como tomar os bisfofonatos
- Tomar somente com 200/250 ml de água
- Tomas no mínimo 30 minutos antes de ingerir outros alimentos ou bebidas (60 minutos o Ibandronato)
- Permanecer em pé e não deitar ou sentar/ reclinar por 30-60 minutos após ingestão (DRGE)
Efeitos adversos dos Bisfofonatos
- Diarréia, dor abdominal e musculoesquelética
- Esofagite, ulceras, (DRGE)
- Osteonecrose de mandíbula
- Alta dose de IV = hipercalcemia malígna
- Fraturas atípicas (incomum) uso prolongado
Moduladores seletivos de receptores de estrogênio
- Nome
- Mecanismo de ação
- Uso
- Raloxifeno
- Modelador seletivo do receptor de estrogenio (MSRE), efeito parecido com reposição hormonal,
- Aumenta a chance de CA endometrial, diminui o LDL
- Mulheres intolerantes aos bisfofonatos
- Adversos = Fogachos, caimbras, TEP = mais ou menos igual usar estrogênio qu epe protetor por diminuir os osteoclastos
Calcitonina
- Indicação
- Efeitos ADV
- Tratamento de osteoporose em mulheres com mais de 5 anos menopausadas
- Reduuz a rebsorção óssea, menos eficaz que os bisfofonatos
- Alivia dor da fratura osteoporótica (vertebra recente TOP)
- Tem formulação intranasal (irritante)
- TEM MAIOR RISCO DE MALIGNIDADE USAR SÓ A REFRATÁRIOS
Denosumabe
- O que é
- Adversos
- Anticorpo monoclonal
- Receptor ativador do fator nuclear ligante kappa-B, inibe a formação de osteoclastos
- Trata osteoporose me mulheres com alto risco de fraturas e/ou refratárias
- SC a cada 6 meses
- Maior risco de infecções e coisas dermatológicas, hipocalcemia, osteonecrose, fratira atípica
TERIPARATIDA
- Mecaismo de ação
- Efeitos adversoso
- Forma recombinada do hormonio PARATIREÓIDEO (tira o Ca do sangue e põe no osso)
- SC diariamente
- ESTIMULADO OSSÉO (Osteoblasto)
- Aumentou o risco de osteosarcoma em ratos
- Reservada a pacientes com alto risco de fraturas/ refratários
Infiltração articular com ácido hialurônico (Viscossuplementação)
- Melhora de dor
- Formação de película osteoprotetora evita o avanço da osteoartrite e artrose, diminui a dor
- Lubrifucante natural
- Aplicação semanal dura 5 semanas
Ferida na boca e esofago pode ser do
Alendronato
Segunda linha para osteoporose pós Bisfofonato
2 - Raloxifeno
3 - Calcitonina
OMS escada de analgesia
DOR SCORE <= 3
DOR ESCALA 4-7
DOR ESCALA MAIOR QUE 7
