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Farmaco Clínica > ATB NA SEPSE > Flashcards

ATB NA SEPSE Flashcards

1
Q

Piperacilina/ Tazobactam

A

GRAM - MULTIRESISTENTES (MRSA)

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Q

Vancomicina

A

GRAM + MRSA

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3
Q

Regra dos …. dias

A

5 dias antes da internação = ATB DE COMUNIDADE
5 dias depois = ATB de UTI

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4
Q

ATB e locais de ação no patógeno
- Síntese de parede celular

A

Vancomicina
Penicilinas
Cefalosporinas
Monobactamicos
Carbapeemicos

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5
Q

ATB e locais de ação no patógeno
- DNA girase

A

Quinolonas (Acio nalixico e Ciprofloxacina)

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6
Q

ATB e locais de ação no patógeno
RNA polimerasi e DNA-dependente

A

Rifampicina

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7
Q

ATB e locais de ação no patógeno
- Spintese protéica (50S)

A

Eritromicina (Macrolídeos) = Azitromicina, Claritromicina
Clorafenicol
Lincomicina

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8
Q

ATB e locais de ação no patógeno
- Síntese protéica inibidores (30S)

A

Amicacinas
Gentamicina
Nitrofuranos

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9
Q

ATB e locais de ação no patógeno
- Estruturae função da membrana citoplasmática

A

Polimixinas = G -
Daptomicinas = G+

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10
Q

……….terapia sempre que póssivel e espectro

A

Monoterapia

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11
Q

Bactéria da Comunidade
- Características

A

Sensivel
Respondem a dose usual
Raro mecanismos de resistencia adquiridos

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12
Q

Bactérias Hospitalares

A

Podem ter mecanismos de resistência
Sensibilidade variada (MICs elevadas)
Necessidade de altas doses
Facilitado pela gravidade dos pacientes
- OXA-R, AMPC, ESBL, KPC, NBL

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13
Q

Gram + mais frquentes Hospitalares

A

Sthapilococcos aureos oxasaxilina-R (ORSA)
Staphylococcus Coagulase negativa o-R

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14
Q

GRAM - mais frequentes

A

P. aeroginosas
K. pneumoniae
E. coli
Enterobacter sp
A. baumannii

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15
Q

Bactérias comuns de acordo com o sítio de infeccção
- Meningite

A

GRAM + E GRAM -
S. pneumonie
Neisseria meningitis
S. agalactiae

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16
Q

Bactérias comuns de acordo com o sítio de infeccção
- Otite

A

GRAM +
Streptococoos pneumonie

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17
Q

Bactérias comuns de acordo com o sítio de infeccção
- Infecção pulmonar

A

GRAM + E GRAM - E ATÍPICOS
S. pneumonie
S. aureos
Atipico
Micoplsma, Clamidia, Legionella
Tuberculosis

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18
Q

Atipico

A

Micoplsma, Clamidia, Legionella

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19
Q

Bactérias comuns de acordo com o sítio de infeccção
- Infecção de pele

A

Sthapilo aureos
S. pyogenes
Pseudomonas aeroginosas
GRAM +

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20
Q

Bactérias comuns de acordo com o sítio de infeccção
- ITU

A

E. coli
Enterobactérios
GRAM -

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21
Q

Bactérias comuns de acordo com o sítio de infeccção
- Diarréia

A

GRAM - E ANERÓBIOS
- Campilobacter jejuni
Slamonela, Shigela, Clostridium
E coli

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22
Q

Bactérias comuns de acordo com o sítio de infeccção
- Faringite

A

GRAM + E GRAM -
S. pyogenes
H. influenzae

23
Q

Bactérias comuns de acordo com o sítio de infeccção
- Sinusite

A

GRAM + E GRAM -
S. pneumonie
H. influenzae

24
Q

Bactérias comuns de acordo com o sítio de infeccção
- Ocular

A

GRAM + GRAM - E ATÍPICOSS
S. aureos
Neisseria gonohoeae
Clamidia trachomatis

25
Q

GRAM +

A

Parede celular espessa
Sem mebrana protetora
shaphilococcos pneumonie

26
Q

GRAM -

A

Parede celular fina + MEMBRANA PROTETORA
COMPLEXA
Haemophilos influenzae

27
Q

BACTÉRIAS ATÍPICAS

A

Sem parede celular (B-lactamicos não funcionam)
Mycoplasma pneumonie
Chalamidia pneumonie
Legionella pneumonie
USAR = QUINOLONA, AZITROMICINA

28
Q

SEPSE FOCO
URINÁRIO USA

A

CEFTRAXONE
- HOSP = MERONEM

29
Q

SEPSE FOCO ABDOMINAL USA

A

CEFTRAXONE + METRONIDAZOL
HOSP = pipeta/tzo ou meronem

30
Q

SEPSE FOCO RESPIRATÓRIO USA

A

CEFTRAXONE + CLARITROMICINA
Hospi = Pipe Tazo

31
Q

SEPSE EM FOCO PARTES MOLES

A

CEFALOTINA OU CLINDA

32
Q

SEPSE FOCO SNC

A

CEFTRAXONE

33
Q

SEPSE HOSPITALAR COM FOCO NO CATETER USA

A

Vancomicina + Pipe/Tazo

34
Q

Piperacilina + Tazobactam

A

Penicilina de espectro ampliado
- PIPE = ATB
TAZO = Bloqueador de mecanismos enzimáticos
Espectro
- S. aureus (Oxa-S)
* P. aeruginosa
* H. influenzae
* B. fragilis
* E. faecalis
* Enterobacterales (ex. E. coli, Klebsiella spp,
Enterobacter spp, Proteus spp)
o Atenção: BGN-ESBL

35
Q

Indicações de Pipe/Tazo

A

BGN HOSPITALAR
Bacteremias
Pneumonias
ITU
Neutropenia Febril

36
Q

Pipe/Tazo
- ADV

A
  • Ajustar dose para IR
  • Hipersensibilidade, diarréia, neurotoxicidade, hematotoxicidade
37
Q

ESPECTRO DOS ATB
- REDUZIDO
- AMPLIADO
- AMPLO

A
  • REDUZIDO - só GRAM + ou -
    Vancomicina, Teicoplanina
  • AMPLIADO - GRAM + e GRAM -
    Ampicilina, Amoxilina, Piperacilina
  • AMPLO - GRAM + E - E ANERÓBIOS
    Meropenem, Imipenem, Tigeciclina
38
Q

ESPECTRO DE AÇÃO DOS ATB

A
39
Q

Mecanismos de Resistencia que as bacterias podem adquirir

A
  • Reduçãoo na permeabilidade da droga
  • Bomba de efluxo
  • Modificação no sítio de ação da droga (PB-, DNA, RIBOSSOMO..)
  • Alteração ou destruição da droga por enzimas
40
Q

Boost nos betalactamicos = Inibidores das B-lactamases

A

Ácido Clavulânico, Sulbactam e
Tazobactam
- ligam-se às ꞵ-Lactamases (PC1, TEM, SHV, CTX-M) de
forma irreversível impedindo a hidrólise dos ꞵ-Lactâmicos, NÃO INIBE CARBAPENEMASES

41
Q

Novos inibidores da B-lactamases
sem anel B-lactamico

A
42
Q

ATB DE ESCOLHA CONTRA OXA-R

A

Vancomicina
Teicoplanina
Daptomicina
Oxazolidinonas
Lincosamidas = Clindamicina

43
Q

Vancomicina

A
44
Q

TEICOPLANINA

A

Não funciona no SNC , menos nefrotóxico
Pode ser a continuação da Vanco em casa

45
Q

DAPTOMICINA (IV)

A

Facil de usar
Caro
Não usa para pneumonia
Bom para endocardite
Excreção renal com baixa toxicidade

46
Q

OXAZOLIDINONAS

A

Excreção renal + metabólitos
NÃO NECESSTA AJUSTAR DOSE EM IR
Tóxico para o sangue

47
Q

LINCOSAMIDAS

A

CLINDAMICINA = G+ E ANERÓBIO

48
Q

B-lactamico com ação em ORSA

A

CEFALOSPORINA DE 5 GERAÇÃO = CEFTAROLINA FOSAMIL
BOM PARA = IPTM infecção de partes moles e PAC

49
Q

Volume de distribuição do fármaco

A

VD = Quantidade absorvida / Concentração no sangue
- VD aumenta na sepse = diminuição da concetração então usar dose muiiito alta

50
Q

Se clearence alterado o que pode ocorrer com o ATB

A

Clearence redzido = aumento da toxicidade
Clearence aumentado (maior que 130) = Maior resistencia, medicamento não funciona
Clearence normal = 90-129

51
Q

Na escolha inicial de um regime antimicrobiano empírico para um paciente de 65
anos com sintomas de sepse, qual das alternativas abaixo é fator para se preocupar
com patógenos multirresistentes causador da infecção.?

A

d) Morar em asílo

52
Q

Uma paciente de 88 anos com estado físico e cognitivo conservados, que realiza
necessidades pessoais de forma independente, encontra-se numa UTI
recuperando-se de cirurgia no colon realizada para a retirada de neoplasia
intestinal. Essa UTI apresenta alta taxa de patógenos multirresistentes (MDR –
ESBL, KPC, AmpC). Após usar vários regimes antimicrobianos, incluindo polimixina,
para combater infecções no sítio cirurgico, a paciente teve um quadro de choque
séptico. Qual dos regimes antimicrobianos abaixo seria uma boa opção como
terapia empírica

A

) Ceftazidima/Avibactam + Teicoplanina
- Ceftazidima = Cefalosporina de 3 geração
- Avibactam = KPC
- Teicoplanina = G+ e G- MRSA

53
Q

Paciente masculino de 52 anos, função renal normal, internado para tartar de
pneumonia hospitalar por MRSA, usando vancomicina 1,0 g IV de 8/8h, infusão em
1 hora. Na alta hospitalar, ainda em tratamento da infecção, qual dos
antimicrobianos abaixo poderia ser utilizado para continuar o tratanento no
domicílio?

A

Teicoplanina

54
Q

Uma paciente de 69 anos, 65 Kg, estatura de 1,77 m, internada na UTI para tratar
uma Endocardite usando daptomicina 750 mg IV 24/24 horas. Qual dos exames
abaixo deve ser realizado para monitorar um dos efeitos adversos intrinseco da
Daptomicina?

A

Creatina fosfoquinase (Cpk)
- Risco de rabdomiólise

Farmaco Clínica (19 decks)

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