Anticoagulantes

Question 1

Lidocaína ou Amiodarona é melhor

Answer 1

A lidocaína tem melhor retorno espontâneo da circulação e é mais especpifica para o ventriculo = MAS É MAIS DIFÍCIL DE DAR
Sobrevida igual

Question 2

Fatores associados á ativação/ aglutinaçãp plaquetária

Answer 2

Tromboxano A2
ADP
Serotonina
PAF
COX-1
GP IIb ou IIIa

Question 3

AAS - Ácido acetilsalicílico
- Inibe a síntese do …….
- Ligação …….. com as …..
- Dose recomendada
- E ADV

Answer 3

• Tromboxano A2
• Irreversível com as plaquetas = meia vida é igual a da plaqueta 7 - 10 dias
• 50 - 325 mg/dia
• Aumento da chance de hemorragias e NÃO DEVE SER USADO EM COMBINAÇÃO COM OUTROS AINES (efeito exacerbado)

Question 4

Ticlopedina, Clopidogrel, Prasugrel, Ticagrelor
- Ação

Answer 4

Inibem a ligação do ADP as plaquetas = Inibe PG IIb e IIIa

Question 5

……………. é o unico que se liga de forma … ao receptor P2Y12 ADP

Answer 5

Ticagrelor, reversível (resto é irreversível)
- Ligação mais curta de 1-3 horas (tempo para reverter )

Question 6

Tempos de ligação máxima dos inibidores da ADP Menor -> Maior

Answer 6

Tigagrelor _> Plasugrel -> Tioclopina -> Clopidogrel

Question 7

Ticlopidina

Answer 7

Reação ADV = PLAQUETOPENIA E DESCONFORTO INTESTINAL
VELHO, resevado para intolerantes

Question 8

Clopidogrel

Answer 8

Previne IAM, AVE, DAOP, PROFILAXIAS

Question 9

Prasugrel
(Ticagrelor igual)

Answer 9

Mais potente que Clopidogrel e Tioclopina
- Diminui mais a mortalidade
- Diminui afeitos cardiovasculares em SCA e angioplastia
- MV mais longa 3-5 dias

Question 10

EADV DOS INIBIDORES DA ADP (Clopidogrel, Ticagrelor…)

Answer 10

NÃO EXISTE ANTÍDOTO
Tioc = reações hematológicas feias (trombocitopenia)
Ticagrelol = diminui a eficácia jundo do AAS

Question 11

Inibidores da aglutinação das plaquetas
- Exemplos
- Inibem

Answer 11

Abciximabe; Eptifibatida e Tirofibana
Inibem complexo GP IIb/IIIa (não liga o fibrinogênio com o fatorde VonWillembran)
- Administração IV + Heparina e AAS (previne complicações isquemicas)

Question 12

Coagulação
- Via intrinsica
- Fatores, ligada ao

Answer 12

Inicia
Fatores XII, XI, IX e X (10 é o fator comum) -> Xa
- KPTT E TTPA

Question 13

Coagulação
Via Extrínceca
- Fatores, ligada ao

Answer 13

• Varfarina
• VII e X (10 comum)
• Tromboplastina
  = Na lesão do vaso o fator tecidual fica exposto iniciando a via extrinseca
• LIGADA AO TAP

Question 14

Inibidores endógenos da coagulação (anticoagulates)

Answer 14

Proteína C
Proteína S
Antitrombina III
Inibidor do fator tissular

Question 15

Farmacos que inibem os fatores de coagulação

Answer 15

HEPARINAS

Question 16

Heparina não fracionada (HNF)
- Ação
- Mais sobre

Answer 16

Ação contra o fator Xa e Trombina
Barateza, necessita monitoramento contínuo
NÃO TEM EXCRESÃO RENAL = BOM PARA IRA (nem ajustar)
Menor eficácia para doenças agudas
Maior risco de hemorragias
SULFATO DE PROTAMINA REVERTE
15 000 Daltons
- Inicio rapidão

Question 17

HBPM = HEPARINA DE BAIXO PESO MOLECULAR
- Nomes
- Ação
- Bom pois
- Ruim pois

Answer 17

Enoxeparina, Daltepaina, Tinzaparina
- Inibe fator Xa
- Menos risco de hemorragia, permite doses duas vezes por dia (da pra fazer em casa)
- Precisa ajustar na IR e protamina não reverte muito bem
inicio pós 4 horas

Question 18

Heparinas é bom para

Answer 18

Gestantes pois não ultrapassa a barreira
Pode fazer SC e IV

Question 19

Heparinas monitorar o

Answer 19

TTPa

Question 20

EADV DAS HEPARINAS

Answer 20

Sangrameto
- Antigênica = alergia e febre (vem do porco)
- Trombocitopenia
NUNCA FAZER EM NEUROCIRURGIA NEM PUNÇÃO LOMBAR EM ANTICOAGULADO

Question 21

DOACs = Inibidores diretos dos fatores de coagulação
- Nomes

Answer 21

Dabigratana, Rivaroxabana, apixicabana, edoxabana
TROMBOPROFILAXIA

Question 22

Dabigratana (VO)
- Inibidor da

Answer 22

Inibidor direto da TROMBINA
Tromboprofilaxia
Não muda o INR
- Unico que é uma pró droga

Question 23

Rivaroxabana e Apixabana e Edoxabana
- Inibidor do fator ……

Answer 23

• Xa
• Também não muda o INR

Question 24

DOACS NÃO PODEM SER USADOS EM

Answer 24

Insufisciencia Hepática (Child Pugh C)

Question 25

Apixabana pode ser considetado com TFG <15

Answer 25

Unico

Question 26

Indicação dos DOACs

Answer 26

Trombo neoplásico (Apixabana)
Doença aterosclerótica estável (Rivaroxabana em baixa dose)
FA e Angioplastia (+ Clopidogrel)
Anticoagulação plena (altas doses)

Question 27

VARFARINA
- Ação
- Efeito
- Antídoto

Answer 27

• Antagonista do cofator VITAMINA K que produz os fatores (II, VII, IX e X)
• Logo após administração, pico 72 a 96 horas, até esgotar fatores
• Vitamina K mais demora 24 horas

Question 28

E ADV DA VARFARINA

Answer 28

• Absorção rápida
• Muita interação
• > 90% se liga a albumina
• MV de 40 horas
• Metabolização hepática
  TERATOGÊNICA

Question 29

Trombolíticos agudos
- Nomes
- Ação
- Usado quando

Answer 29

Alteplase, Uroquinase e Estreptoquinase
- TROMBOEMBOLISMO AGUDO
- Atua já no coagulo pronto
- Ativa a converção de plaminogênio em plasmina (Serinoproteases) = Hidrolisaos coagulos

Question 30

Alteplase
- Aprovado para …..
- Meia-vida

Answer 30

IAM, EP, AVE
5 - 30 minutos
- Administração em bollus IV, depois em 60 minutos

Question 31

Anti-hemorrágicos

Answer 31

Acido aminocaproico
Acido tranaxamico
Protamina
Vitamina K