Antihiperlipidemiantes

Question 1

Referência de colesterol total

Answer 1

Menor que 190

Question 2

Teto LDL

Answer 2

Má 130

Question 3

HDL baixo é menor que

Answer 3

40

Question 4

VLDL Alto é maior que

Answer 4

200

Question 5

Triglicerídeos altos é maior que

Answer 5

150

Question 6

Estatinas
- Exemplos
- Mecanismo de ação
- Sobre ele
- Ações
- TOP PARA DIMINUIR…..

Answer 6

Atorvastatina, Rosovastatina, Pitavastatina (mais potentes)
- Inibidores específicos e reversíveis da HMG-Coa (3hidroxi..), enzima que é precursora do colesterol endógeno
- Primeira escolha para pessoa com alto risco de DC
- O MELHOR PARA DIMINUIR O LDL
- Estabiliza placas, diminui inflamação

Question 7

Estatinas sofrem metabolismo de primeira passagem V ou F

Answer 7

V

Question 8

Estatinas reduzem o colesterol em todos os tipos menos em

Answer 8

Homozigose para hipercolesterolemia familiar
Menos receptores de LDL-C

Question 9

Estatina
- Atentar-se a meia vida

Answer 9

A meia vida da droga
- Sinvastatina (Fluvastatina, Pravastatina, Lovastatina) = tem meia vida curta tomas = 22:00/23:00 -> para inibir a formação de colesterol no fígado no momento auge (noite 10-1)
- Roso e atorvastatina tem MV longa

Question 10

Estatinas
- Efeitos adversos

Answer 10

Aumento das enzimas hepáticas = solicitar o basal de AST e ALT, solicitar fosfatase alcalina e monitorar
- Insufisciencia hepática = aumenta os níveis séricos de estatina
- Risco de miopatia = Monitorar CPK, rabdomiólise
- Insufisciencia renal tem mais risco de efeitos adversos (e uso de medicamentos bloqueadores do citrocromo P450 = Niancina, Itacronazol…)
- AUMENTA O EFEITO DA VARFARINA (monitorar o INR)
- Contraindicada no gravidez e lactação

Question 11

Niacina (Ácido Nicotínico ou Vitamina B3)
- Mecanismo de Ação
- Útil em
- boa associação
- Mais eficazes para
- Efeitos adversos

Answer 11

• Inibe lipólise no tecido adiposo reduzindo os ácidos graxos que o fígado usa para produzir triglicerídeos e colesterol
• Util em hiperlipidemias familiares
• Estatina + Niacina (Lovastatina)
• Melhor para AUMETAR HDL-C
• Rubor, sensação de calor, nausea, vomiyo, AAS profilático, PODE CAUSAR GOTA
• NÃO TEM NADA A VER COM O RIM

Question 12

Fibrato
- Top para reduzir o
- Efeitos adversos
- Limitante

Answer 12

TRIGLICERÍDEOS (coisa que a Niacina e Estatina não fazem bem)
- TGI leve, Causar cálculos biliares, Miosite, Miopatia em quem tem IR, aumentam o efeito da varfarina (monitorar INR)
EXCREÇÃO RENAL = IR É LIMITANTE
- Estatina + Fibrato

Question 13

Fibrato pode combinar com Estatina?

Answer 13

Fenofibrato sim
Genfibrosila NÃO PODE USAR COM ESTATINA -> AUMENTA O RISCO DE MIOSITE

Question 14

Sequestradores de ácidos e sais biliares (Resinas catiônicas)
- Exemplos
- Ações

Answer 14

• Colestiramina; Colestipol; Colesevelam
• Colesterol é precursor dos sais biliares; essas resinas se ligam aos ácidos e sais biliares formando em complexo que não retorna ao fígado e é excretado nas fezes
• Diminui o número de sais biliars
• Aumenta a conversão de colesterol em sais biliares pelos hepatócitos
• Aumenta a captação hepática de LDL-C
• Diminui a concentração de colesterol e LDL

Question 15

Uso dos Sequestradores de sais biliares (r. cationicas)
- Uso
- ADV
- Importante lembrar

Answer 15

• Uso adjuvante a dietas restritivas
• Pode aliviar o prurido em pacientes com obstrução biliar
• Colessevelam indicado para DM2
• TGI = Flatulencia
• Diminuição na absorção da KEDA
• Diminui absorçãoda Digoxina, Varfarina, H. tireóide…
• ENTÃO TOMMAR 2H ANTES OU 6H APÓS TOMAR COLESTIRAMINA
• Contraindicado em hipertrigliceridemia

Question 16

Ezetimiba
- Ação
- Terapias combinadas

Answer 16

Inibe seletivamente a absorção do colesterol exógeno e da bile no delgado
Diminui a oferta de colesterol intestinal para o fígado
Reduz a reserva de colesterol hepático (maior remoção do colesterol no sangue)
- Estatinas (Sinvastatina e Roso)

Question 17

Boas terapias combinadas

Answer 17

Estatina + Azetimiba
Estatina + Niancina
- Não é bom usar estatina com fibrato ( só se for o fenofibrato)

Question 18

…………… NÃO PODE USAR EM RENAIS CRONICOS
(mesmo moderados de CLcr45)

Answer 18

FIBRATOS
- Começar com Niancina se o colesterol LDL está bom

Question 19

LDL ruim (isolado) começa com

Answer 19

Atorvastatina

Question 20

As medicações de uma paciente de 62 anos com hiperlipidemia e hipotireoidismo inclui
colestiramina e levotiroxina. Qual orientação deve ser dada para evitar a interação entre
colestiramina e levotiroxina?

Answer 20

Tomar a tiroxina com o estômago vazio, ao menos 2 h antes da colestiramina.

Question 21

Paciente que tem mais chence de ter mialgia com uso de estatina

Answer 21

Insufisciencia renal cronica moderada

Question 22

• Um paciente de 74 anos, hipertenso e dislipidêmico, faz uso contínuo de enalapril + HCT e estatina (atorvastatina em
  dose máxima), é internado pelo pronto socorro do hospital com diagnóstico de pneumonia adquirida na comunidade
  (PAC). Qual dos regimes antimicrobianos abaixo é mais indicado para tratar esse paciente no ambiente intra-hospitalar?

Answer 22

Levofloxacina (ou Moxifloxacina)
- Não usar macrolpidio e antifpungico (Azito,Ceftra)

Question 23

6 – Uma paciente de 75 anos, obesa mórbida (IMC=55 Kg/m2
), diabética tipo 02, boa função renal e hepática, está com
dislipidemia importante (colesterol total: 505 mg/dL, LDL: 341 mg/dL; VLDL: 135 mg/dL; HDL: 29 mg/dL) e Triglicerídeos: 407
mg/dL. A paciente relata ao médico que há muito tempo luta para normalizar esses exames, conseguindo sucesso por curto
período de tempo. Relata também que não se sentiu bem quando usou fenofibrato, que foi suspenso na época.
Valores de referência de colesterol em jejum (adulto c/ baixo risco cardiovascular):

Answer 23

Rosuvastatina + Niacina