ATB de Pneumonia Comunitária (PAC) Flashcards

1
Q

Patógenos mais comuns causadoras de PAC = Típicos

A
  • Steptococos pneumonie (pneumococo) (G+)
  • Haemofilus Influenzae (G -)
  • Moraxela cataralis (G-)
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Q

Patógenos mais comuns causadores de PAC atípicos

A
  • Clamydia pneumonie
  • Mycoplasma pneumonie
  • Legionella pneumonia
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3
Q

Em que lugar da célula ficam as bactérias atípicas

A

DENTRO DA CÉLULA
(Tipicos ficam no extracelular)

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4
Q

CURB-65 o que ele avalia

A

Risco de mortalidade da PAC
- Vê se a pessoa pode ser tratada ambulatorialmente ou deve ser internada
- Ajuda na escolha do ATB

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5
Q

CURB-65 O que significa

A

C = Confusão Mental
U = Ureia mais que 65
R = FR maior que 30
B = B = PRESSÃO = Menor que 90/60
65 = Mais ou = 65 anos
- Cada um soma um ponto

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6
Q

Pontuação CURB-65 = 0-1

A

Tratamento ambulatorial
1-5% de mortalidade

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7
Q

CURB-65
2 pontos

A

Considerar internar
9,2% de mortalidade

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8
Q

CURB-65 Maior que 3

A

Alta mortalidade 22%
- Internar
4-5 = Avaliar UTI

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9
Q

Característica da clínica de um patógeno atípico

A

Febre baixa
Tosse menos produtiva
FICAM DENTRO DA CÉLULA

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10
Q

ATB ……fílicos devem ser iniciados em DOSE MÁXIMA para patógenos atípicos

A

Hidrofílicos

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11
Q

B-Lactâmico para tratamento da PAC =
Qual ?

A

Amoxilina VO

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12
Q

Amoxilina VO
- Atuação
- Excreção
- Posologia

A
  • Patógenos Típicos
  • Renal
  • 1g 8/8h por 5-7 dias
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13
Q

Amoxilina + Clavulanato
- Atuação
- Usar em …..
- Posologia

A
  • Patógenos Típicos
  • Mais graves, comorbidades (Doença Cardíaca, Crônicas, Nefro ou Hepatopata, Alcolismo, Neoplasia)
  • 875/125 mg 12/12h - 5-7 dias
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14
Q

Macrólideos usados na PAC (2)

A
  • Claritromicina
  • Azitromicina
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15
Q

Claritromicina (IV e VO)
- Classe
- Atuação
- Excreção
- Probleminhas
- Posologia

A

Macrolídeo
Patógenos típicos e atípicos
- Excreção Renal (diminuir dose em IR e diálise)
- Tem pneumococos resistentes, Aumento do intervalo QT, Interações medicamentosas
- 500 mg 12/12h

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16
Q

Azitromicina IV e VO
- Patógenos
- Excreção
- Obs
- Posologia

A

Macrolídeo
- Típico e Atípico
- Hepática = não precisa mudar a dose para IR
- Poucas interações medicamentosas
- Alimento prejudica a absorção oral
- 500 mg 1x dia = 3-5 dias

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17
Q

Quinolonas respiratórias utilizadas na PAC

A
  • Levofloxacino
  • Moxifloxacino
  • Gemifloxacino
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18
Q

Levofloxacino
- Patógenos
- Excreção
- Atenção
- Posologia

A
  • Típicos e Atípicos
  • Renal
  • Interações medicamentosas e fotossensibilidade
  • 500-750 /dia
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19
Q

Para quem não dar Quinolonas (Floxacino)
- SÃO AS TOP

A
  • Menores de 16 anos
  • Idoso = Atinge o SNC e causa alucinação
  • Aumento do intervalo QT
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20
Q

Moxifloxacino
- Mais ou menos potente que a Levofloxacino
- Patógenos
- Excreção
- Posologia

A

MAIS POTENTE QUE O LEVOFLOXACINO
- Típicos e atípicos
- Renal e Hepática
- 400 mg IV/VO ao dia 5-7 dias

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21
Q

Gemifloxacino

A

Semelhante ao Moxifloxacino
- SOMENTE TEM ELE VO
320 mg ao dia por 5 dias

22
Q

Tratamento para paciente internado em enfermaria (3)

A

Cefalosporina 3aG (Ceftraxona ou Ceftazidima)

Ampicilna/Sulbactam + Macrolídeo (Azitromicina ou Claritromicina)

Levofloxacino ou Morfloxacino ou Gemifloxacino = 5-7 dias

23
Q

Cefalosporinas de 3 geração usadas na PAC

A

Ceftraxona (IV)
Cofotaxima (IV)
- Só tem eles IV

24
Q

Ceftraxona
- Classe
- Atuação
- Excreção
- Ligação Protéica

A
  • Macrolídeo de 3aG
  • Típicos = ALTA POTÊNCIA = MELHOR DE TODOS PARA O PNEUMOCOCO + Enterobactérias não ESBL
  • Renal 40%, não necessita austar a dose em IR
  • 90% de ligação protéica com a albumina -> Não usar em RN póis ai a bilirrubina fica sozinha e fazer lesão do SNC
  • 1g 12/12h
25
Por que para RN Ceftazidima > Ceftraxona
Ceftraxone tem 90% de ligação protéica com a albumina -> Não usar em RN póis ai a bilirrubina fica sozinha e fazer lesão do SNC
26
Cefotaxima (IV) - Atuação - Excreção - Ligação protéica - Dose
Macrolídeo de 3aG - Típicos = ALTA POTÊNCIA = MELHOR DE TODOS PARA O PNEUMOCOCO + Enterobactérias não ESBL - Renal = austar a dose - 40% de ligação 1-2g 8/8h
27
Ampicilina + Sulbactam (IV) - Atuação - Excreção
- Típicos e Enterobácters não ESBL - Renal = ajustar a dose
28
Tratamento da PAC na UTI
Cefalosporina de 3aG - Pode associar-se a Quinolona respiratória Ampicilina + Sulbactam + Macrolídeo
29
Fatores de risco para patógenos Multirresistentes (MDR)
- Internação hospitalar maior que 90 dias - Contato periódico com serviços de saúde - Receber assistencia domiciliar - Hemodialise - Residir asilos - Uso de ATB IV nos últimos 90 dias - Epidemiologia local - Uso continuo de gastroprotetor ou IBP - Alimentação enteral
30
Pneumonia por aneróbios - Quando pensar - O que usar
- Pneumonia aspirativa = Idoso + Sonda - Clindamicina ou Pipe/Tazo, ou Morfloxacino
31
ATB para Pneumococo resistente a Penicilina
Não Grave = B-lactâmico em alta dose, Ceftraxone, Cefotaxima, Cefepime, Ceftarolina Grave = Ceftraxona, Cefotaxima, Cefepima, Ceftarolina
32
Staphilococos aureos resistente a meticilina usar
Linezolida ou Vancomicina 7-21 dias
33
PAC por ESBL usar
Ertapenem 7-14 dias
34
PAC por Pseudomonas spp usar
Ciplofloxacino e Levofloxacino 10-14 dias
35
Cefepime (IV) - Classe - Atuação - Excreção - Risco - Posologia
- Cefalosporina de 4g - G +, AMPC, Pseudomonas aeroginosas - Renal = ajustar dose - Risco epileptogênico em sedados - 2g 8;8h
36
Cefarolina - Classe - Atuação - Excreção - Risco - Posologia
- Cefalospoina de 5g - MRSA, TÍPICOS BGNS e NÃO ESBL - Nçao atua em ferementadores (p. aeroginosa) Excreção renal 600 mg 8/8h
37
Piperaciclina + Tazobactam - Classe - Atuação - Excreção - Posologia
- Penicilina + Inibidor da betalactamse - Típicos (G-), ESBL, SHV, TEM P. aeroginosa - Renal - 4,5 6/6h 7-10 dias
38
PAC com risco de MDR usar
Clindamicina ou Vancomicina ou Linezolida ou Ertapenem ou Meropem ou Polimixinas
39
Clindamicina
Lincosamidas Interfere na produção protéica GRAM + e Aneróbios Ajustar em hepatopatas IV ou Oral (600 mg)
40
Vancomicina
Glicopéptídio (inibe proteina da parede celular) GRAM + (Meticilina-R), Exreção Renal = ajustar a dose Pode dar IR Posologia * Ataque (20 – 30 mg/Kg – máx. 3g) * Manutenção: 15 mg/Kg 12/12 h com dosagem sérica (vales 10 – 15 mg)
41
Linezolida
Oxazolidinonas GRAM + Excreção Renal (não necessita ajuste de dose) Posologia (IV/Oral) * 600 mg 12/12h
42
Ertapenem
Carbapenemico (G1) Amplo espectro = GRAM , OXA-S, ANERÓBIOS, BGN (não atua em frementadore e KPC) Excreção Renal = neurotoxico em IR Posologia: 1,0 g 24/24h
43
Meropenem
Carbapenemicos IV (G2) - Amplo Esp. Ação: Gram + M/S, anaeróbios, BGN (ESBL, AmpC, TEM, SHV...) e nos não fermentadores (P. aeruginosa, A. baumanni) * Excretado via renal: ajustar dose (IR/Hemo) * Posologia: 1g 8/8h * ↓Risco de neurotoxicidade. - Imipenem e Cilastatina tem o mesmo espctro masé mais epileptogênico
44
Polimixinas
Rompem a membrana da bactéria USAR SÓ COMBINADO
45
Polimixina B
Não tem excressão renal - não ajjusta dose na IR/Hemodiaálise Farmacocinética incerta * Atenção: nefro e neurotoxicidade
46
Polimixina E
Mais tóxica e instável que poli B USADA PARA ITU PQ TEM EXCRESSÃO URINÁRIA
47
PAC 2 MESES A 5 ANOS TRATAMENTO E CAUSA
Estreptococo grupo B, GRAM -,Listeria monocytogenis e Estrepto galactie
48
PAC MAIS DE 5 ANOS TRATAMENTO
49
PNEUMONIA HOSPITALAR EM MENORES DE 2 MESES
50
PNEUMONIA HOSPITALAR MAIOR DE 3 MESES
PENICILINA CRISTALINA OU AMPICILINA