ATB de Pneumonia Comunitária (PAC) Flashcards
Patógenos mais comuns causadoras de PAC = Típicos
- Steptococos pneumonie (pneumococo) (G+)
- Haemofilus Influenzae (G -)
- Moraxela cataralis (G-)
Patógenos mais comuns causadores de PAC atípicos
- Clamydia pneumonie
- Mycoplasma pneumonie
- Legionella pneumonia
Em que lugar da célula ficam as bactérias atípicas
DENTRO DA CÉLULA
(Tipicos ficam no extracelular)
CURB-65 o que ele avalia
Risco de mortalidade da PAC
- Vê se a pessoa pode ser tratada ambulatorialmente ou deve ser internada
- Ajuda na escolha do ATB
CURB-65 O que significa
C = Confusão Mental
U = Ureia mais que 65
R = FR maior que 30
B = B = PRESSÃO = Menor que 90/60
65 = Mais ou = 65 anos
- Cada um soma um ponto
Pontuação CURB-65 = 0-1
Tratamento ambulatorial
1-5% de mortalidade
CURB-65
2 pontos
Considerar internar
9,2% de mortalidade
CURB-65 Maior que 3
Alta mortalidade 22%
- Internar
4-5 = Avaliar UTI
Característica da clínica de um patógeno atípico
Febre baixa
Tosse menos produtiva
FICAM DENTRO DA CÉLULA
ATB ……fílicos devem ser iniciados em DOSE MÁXIMA para patógenos atípicos
Hidrofílicos
B-Lactâmico para tratamento da PAC =
Qual ?
Amoxilina VO
Amoxilina VO
- Atuação
- Excreção
- Posologia
- Patógenos Típicos
- Renal
- 1g 8/8h por 5-7 dias
Amoxilina + Clavulanato
- Atuação
- Usar em …..
- Posologia
- Patógenos Típicos
- Mais graves, comorbidades (Doença Cardíaca, Crônicas, Nefro ou Hepatopata, Alcolismo, Neoplasia)
- 875/125 mg 12/12h - 5-7 dias
Macrólideos usados na PAC (2)
- Claritromicina
- Azitromicina
Claritromicina (IV e VO)
- Classe
- Atuação
- Excreção
- Probleminhas
- Posologia
Macrolídeo
Patógenos típicos e atípicos
- Excreção Renal (diminuir dose em IR e diálise)
- Tem pneumococos resistentes, Aumento do intervalo QT, Interações medicamentosas
- 500 mg 12/12h
Azitromicina IV e VO
- Patógenos
- Excreção
- Obs
- Posologia
Macrolídeo
- Típico e Atípico
- Hepática = não precisa mudar a dose para IR
- Poucas interações medicamentosas
- Alimento prejudica a absorção oral
- 500 mg 1x dia = 3-5 dias
Quinolonas respiratórias utilizadas na PAC
- Levofloxacino
- Moxifloxacino
- Gemifloxacino
Levofloxacino
- Patógenos
- Excreção
- Atenção
- Posologia
- Típicos e Atípicos
- Renal
- Interações medicamentosas e fotossensibilidade
- 500-750 /dia
Para quem não dar Quinolonas (Floxacino)
- SÃO AS TOP
- Menores de 16 anos
- Idoso = Atinge o SNC e causa alucinação
- Aumento do intervalo QT
Moxifloxacino
- Mais ou menos potente que a Levofloxacino
- Patógenos
- Excreção
- Posologia
MAIS POTENTE QUE O LEVOFLOXACINO
- Típicos e atípicos
- Renal e Hepática
- 400 mg IV/VO ao dia 5-7 dias