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Farmaco Clínica > ATB de Pneumonia Comunitária (PAC) > Flashcards

ATB de Pneumonia Comunitária (PAC) Flashcards

1
Q

Patógenos mais comuns causadoras de PAC = Típicos

A
  • Steptococos pneumonie (pneumococo) (G+)
  • Haemofilus Influenzae (G -)
  • Moraxela cataralis (G-)
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Q

Patógenos mais comuns causadores de PAC atípicos

A
  • Clamydia pneumonie
  • Mycoplasma pneumonie
  • Legionella pneumonia
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3
Q

Em que lugar da célula ficam as bactérias atípicas

A

DENTRO DA CÉLULA
(Tipicos ficam no extracelular)

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4
Q

CURB-65 o que ele avalia

A

Risco de mortalidade da PAC
- Vê se a pessoa pode ser tratada ambulatorialmente ou deve ser internada
- Ajuda na escolha do ATB

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5
Q

CURB-65 O que significa

A

C = Confusão Mental
U = Ureia mais que 65
R = FR maior que 30
B = B = PRESSÃO = Menor que 90/60
65 = Mais ou = 65 anos
- Cada um soma um ponto

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6
Q

Pontuação CURB-65 = 0-1

A

Tratamento ambulatorial
1-5% de mortalidade

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7
Q

CURB-65
2 pontos

A

Considerar internar
9,2% de mortalidade

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8
Q

CURB-65 Maior que 3

A

Alta mortalidade 22%
- Internar
4-5 = Avaliar UTI

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9
Q

Característica da clínica de um patógeno atípico

A

Febre baixa
Tosse menos produtiva
FICAM DENTRO DA CÉLULA

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10
Q

ATB ……fílicos devem ser iniciados em DOSE MÁXIMA para patógenos atípicos

A

Hidrofílicos

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11
Q

B-Lactâmico para tratamento da PAC =
Qual ?

A

Amoxilina VO

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12
Q

Amoxilina VO
- Atuação
- Excreção
- Posologia

A
  • Patógenos Típicos
  • Renal
  • 1g 8/8h por 5-7 dias
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13
Q

Amoxilina + Clavulanato
- Atuação
- Usar em …..
- Posologia

A
  • Patógenos Típicos
  • Mais graves, comorbidades (Doença Cardíaca, Crônicas, Nefro ou Hepatopata, Alcolismo, Neoplasia)
  • 875/125 mg 12/12h - 5-7 dias
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14
Q

Macrólideos usados na PAC (2)

A
  • Claritromicina
  • Azitromicina
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15
Q

Claritromicina (IV e VO)
- Classe
- Atuação
- Excreção
- Probleminhas
- Posologia

A

Macrolídeo
Patógenos típicos e atípicos
- Excreção Renal (diminuir dose em IR e diálise)
- Tem pneumococos resistentes, Aumento do intervalo QT, Interações medicamentosas
- 500 mg 12/12h

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16
Q

Azitromicina IV e VO
- Patógenos
- Excreção
- Obs
- Posologia

A

Macrolídeo
- Típico e Atípico
- Hepática = não precisa mudar a dose para IR
- Poucas interações medicamentosas
- Alimento prejudica a absorção oral
- 500 mg 1x dia = 3-5 dias

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17
Q

Quinolonas respiratórias utilizadas na PAC

A
  • Levofloxacino
  • Moxifloxacino
  • Gemifloxacino
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18
Q

Levofloxacino
- Patógenos
- Excreção
- Atenção
- Posologia

A
  • Típicos e Atípicos
  • Renal
  • Interações medicamentosas e fotossensibilidade
  • 500-750 /dia
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19
Q

Para quem não dar Quinolonas (Floxacino)
- SÃO AS TOP

A
  • Menores de 16 anos
  • Idoso = Atinge o SNC e causa alucinação
  • Aumento do intervalo QT
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20
Q

Moxifloxacino
- Mais ou menos potente que a Levofloxacino
- Patógenos
- Excreção
- Posologia

A

MAIS POTENTE QUE O LEVOFLOXACINO
- Típicos e atípicos
- Renal e Hepática
- 400 mg IV/VO ao dia 5-7 dias

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21
Q

Gemifloxacino

A

Semelhante ao Moxifloxacino
- SOMENTE TEM ELE VO
320 mg ao dia por 5 dias

22
Q

Tratamento para paciente internado em enfermaria (3)

A

Cefalosporina 3aG (Ceftraxona ou Ceftazidima)

Ampicilna/Sulbactam + Macrolídeo (Azitromicina ou Claritromicina)

Levofloxacino ou Morfloxacino ou Gemifloxacino = 5-7 dias

23
Q

Cefalosporinas de 3 geração usadas na PAC

A

Ceftraxona (IV)
Cofotaxima (IV)
- Só tem eles IV

24
Q

Ceftraxona
- Classe
- Atuação
- Excreção
- Ligação Protéica

A
  • Macrolídeo de 3aG
  • Típicos = ALTA POTÊNCIA = MELHOR DE TODOS PARA O PNEUMOCOCO + Enterobactérias não ESBL
  • Renal 40%, não necessita austar a dose em IR
  • 90% de ligação protéica com a albumina -> Não usar em RN póis ai a bilirrubina fica sozinha e fazer lesão do SNC
  • 1g 12/12h
25
Q

Por que para RN
Ceftazidima > Ceftraxona

A

Ceftraxone tem 90% de ligação protéica com a albumina -> Não usar em RN póis ai a bilirrubina fica sozinha e fazer lesão do SNC

26
Q

Cefotaxima (IV)
- Atuação
- Excreção
- Ligação protéica
- Dose

A

Macrolídeo de 3aG
- Típicos = ALTA POTÊNCIA = MELHOR DE TODOS PARA O PNEUMOCOCO + Enterobactérias não ESBL
- Renal = austar a dose
- 40% de ligação
1-2g 8/8h

27
Q

Ampicilina + Sulbactam (IV)
- Atuação
- Excreção

A
  • Típicos e Enterobácters não ESBL
  • Renal = ajustar a dose
28
Q

Tratamento da PAC na UTI

A

Cefalosporina de 3aG
- Pode associar-se a Quinolona respiratória

Ampicilina + Sulbactam + Macrolídeo

29
Q

Fatores de risco para patógenos Multirresistentes (MDR)

A
  • Internação hospitalar maior que 90 dias
  • Contato periódico com serviços de saúde
  • Receber assistencia domiciliar
  • Hemodialise
  • Residir asilos
  • Uso de ATB IV nos últimos 90 dias
  • Epidemiologia local
  • Uso continuo de gastroprotetor ou IBP
  • Alimentação enteral
30
Q

Pneumonia por aneróbios
- Quando pensar
- O que usar

A
  • Pneumonia aspirativa = Idoso + Sonda
  • Clindamicina ou Pipe/Tazo, ou Morfloxacino
31
Q

ATB para Pneumococo resistente a Penicilina

A

Não Grave = B-lactâmico em alta dose, Ceftraxone, Cefotaxima, Cefepime, Ceftarolina
Grave = Ceftraxona, Cefotaxima, Cefepima, Ceftarolina

32
Q

Staphilococos aureos resistente a meticilina usar

A

Linezolida ou Vancomicina 7-21 dias

33
Q

PAC por ESBL usar

A

Ertapenem 7-14 dias

34
Q

PAC por Pseudomonas spp usar

A

Ciplofloxacino e Levofloxacino 10-14 dias

35
Q

Cefepime (IV)
- Classe
- Atuação
- Excreção
- Risco
- Posologia

A
  • Cefalosporina de 4g
  • G +, AMPC, Pseudomonas aeroginosas
  • Renal = ajustar dose
  • Risco epileptogênico em sedados
  • 2g 8;8h
36
Q

Cefarolina
- Classe
- Atuação
- Excreção
- Risco
- Posologia

A
  • Cefalospoina de 5g
  • MRSA, TÍPICOS BGNS e NÃO ESBL
  • Nçao atua em ferementadores (p. aeroginosa)
    Excreção renal
    600 mg 8/8h
37
Q

Piperaciclina + Tazobactam
- Classe
- Atuação
- Excreção
- Posologia

A
  • Penicilina + Inibidor da betalactamse
  • Típicos (G-), ESBL, SHV, TEM P. aeroginosa
  • Renal
  • 4,5 6/6h 7-10 dias
38
Q

PAC com risco de MDR usar

A

Clindamicina ou
Vancomicina ou
Linezolida ou
Ertapenem ou
Meropem ou
Polimixinas

39
Q

Clindamicina

A

Lincosamidas
Interfere na produção protéica
GRAM + e Aneróbios
Ajustar em hepatopatas
IV ou Oral (600 mg)

40
Q

Vancomicina

A

Glicopéptídio (inibe proteina da parede celular)
GRAM + (Meticilina-R),
Exreção Renal = ajustar a dose
Pode dar IR
Posologia
* Ataque (20 – 30 mg/Kg – máx. 3g)
* Manutenção: 15 mg/Kg 12/12 h com dosagem
sérica (vales 10 – 15 mg)

41
Q

Linezolida

A

Oxazolidinonas
GRAM +
Excreção Renal (não necessita ajuste de dose)
Posologia (IV/Oral)
* 600 mg 12/12h

42
Q

Ertapenem

A

Carbapenemico (G1)
Amplo espectro = GRAM , OXA-S, ANERÓBIOS, BGN (não atua em frementadore e KPC)
Excreção Renal = neurotoxico em IR
Posologia: 1,0 g 24/24h

43
Q

Meropenem

A

Carbapenemicos IV (G2)
- Amplo Esp. Ação: Gram + M/S,
anaeróbios, BGN (ESBL, AmpC, TEM,
SHV…) e nos não fermentadores (P.
aeruginosa, A. baumanni)
* Excretado via renal: ajustar dose
(IR/Hemo)
* Posologia: 1g 8/8h
* ↓Risco de neurotoxicidade.
- Imipenem e Cilastatina tem o mesmo espctro masé mais epileptogênico

44
Q

Polimixinas

A

Rompem a membrana da bactéria
USAR SÓ COMBINADO

45
Q

Polimixina B

A

Não tem excressão renal
- não ajjusta dose na IR/Hemodiaálise
Farmacocinética incerta
* Atenção: nefro e neurotoxicidade

46
Q

Polimixina E

A

Mais tóxica e instável que poli B
USADA PARA ITU PQ TEM EXCRESSÃO URINÁRIA

47
Q

PAC 2 MESES A 5 ANOS TRATAMENTO E CAUSA

A

Estreptococo grupo B, GRAM -,Listeria monocytogenis e Estrepto galactie

48
Q

PAC MAIS DE 5 ANOS TRATAMENTO

A
49
Q

PNEUMONIA HOSPITALAR EM MENORES DE 2 MESES

A
50
Q

PNEUMONIA HOSPITALAR MAIOR DE 3 MESES

A

PENICILINA CRISTALINA OU AMPICILINA

Farmaco Clínica (13 decks)

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