Doenças Neurodegenerativas

Question 1

Parkinson

Answer 1

degeneração de neurônios
dopaminérgicos (↓10%/ano) na substância negra, com
consequente redução das ações da dopamina no corpo estriado,
que é parte do sistema de gânglios basais envolvidos no
controle motor.

Question 2

neurônios dopaminérgicos são …….. e neurônios
colinérgicos ………

Answer 2

neurônios dopaminérgicos (inibitórios) e neurônios
colinérgicos (excitatórios),

Parkinson é tremor

Question 3

Fármacos para Parkinson
Levodopa + Carbidopa ou Benzerazida

Answer 3

Levodopa é precursor metabólico da dopamina.

Aumenta a síntese de dopamina para os neurônios ainda ativos da substância negra.

Dopamina não atravessa a barreira hematencefálica, essa precisa ser administrada na forma
de levodopa (precursora de dopamina)́que é transportado ativamente ao SNC onde é transformado em dopamina.

A levodopa sofre descarboxilação no sistema periférico pela dopaminadescarboxilase
(DP), a qual é bloqueada pela carbidopa

A Levodopa tem O EFEITO ADV como náusea, êmese,
arritmias cardíacas e hipotensão = carbidopa reduz a dose de levodopa em 4 a 5 vezes, diminuindo a
gravidade dos efeitos adversos resultantes
da dopamina formada na periferia
= menos EADV

Question 4

Levodopa + Carbidopa ou Levodopa + Benserazida
logísticas

Answer 4

Deve ser administrado em jejum (1h antes da refeição)
• Reduz a rigidez, tremores e outros sintomas do parkinsonismo. Cerca de 2/3 dos pacientes, a
associação reduz substancialmente a gravidade dos sintomas nos primeiros anos de uso.
• Em geral, a diminuição da resposta acontece durante o 3º - 5º ano de tratamento.
• A retirada do fármaco deve ser gradual para não causar efeito rebote da doença.
• A levodopa tem T1/2 Vida curto (1-2 horas), podendo causar flutuação nos níveis plasmáticos e
originar resposta motora flutuantes com fenômeno “liga-desliga” – tremores, câimbras,
imobilidade (solução: ajustar dose)
• Efeitos adversos centrais: alucinações visuais e auditivas, discinesia, alteração do humor,
depressão, psicose e ansiedade
• Efeitos adversos periféricos: Anorexia, náusea, êmese, taquicardia e extrassístoles ventriculares
(ação da dopamina no coração).

Question 5

Fármacos para Parkinson
- Agonistas do receptor de Dopamina

Answer 5

Bromocriptina, Pramiprixol, Apomorfina, Rotigodina, Ropinirol
- Ação mais longa que a Levodopa = usado em pessoas com flutuações na resposta com a Levodopa
-

Question 6

Fármacos para Parkinson
- Rosagilina e Selegilina

Answer 6

SELEGILINA
- Inibidor seletivo da MAO-B -> metaboliza apenas a dopamina
- Aumenta a dopamina e diminui a necessidade de Levodopa
- Biotrasformada em Metanfetamina e anfetamina = insonia = dar só pela manhã

Rosagilina
- IRREVESÍVEL DA MAO-B QUE NÃO PE BIOTRASFORMADA EM ANFETAMINA

Question 7

Fármacos para Parkinson
- Inibidores da COMT

Answer 7

• Entacapone e Tolcapina
• Aumentam a captação central da Levodopa
• Aumentam a Dopamina

Question 8

Fármacos para Parkinson
- Amantadina

Answer 8

Antiviral
Libera mais dopamina e bloqueia receptores colinérgicos

Question 9

Fármacos para Parkinson
- Antimuscarínicos

Answer 9

Question 10

Achados patológicos do ALZEHEIMER

Answer 10

DIMINUIÇÃO DA ACETILCOLINA ACTH

• Tratar - aumentar a transmissão colinérgica

Question 11

Trtamento do Alzeheimer

Answer 11

Aumentar a trasmissão de acetilcolina (ACTH) = retardar progressão

Inibidores da colinesteraze = Donepezila, Rivastigmina, Galantamina

Memantina = Antagonista não competitivo do receptor de glutamato NMDA (glut), adjuvante, Empregada em estados mais avançados da demência
(poucas evidências de eficácia nos estágios iniciais).
* Retarda a deterioração clínica dos pacientes com
demência moderada a grave
* Efeitos adversos alucinações, confusão, tontura,
hipertensão, edemas, dores no corpo