Anti-hipertenssivos Flashcards
HAS 1
Mais que 14 / 9
HAS 2
Mais que 16/10
HAS 3
Mais que 18/11
Pré hipertensão
Maior que 13/85
HAS inicia no 14/9
Receptores B1 cadíacos
- Funçao
- Receptores de ….
Aumentam o DC = HAS
Adrenoreceptores
Alfa1 Músculo liso
- Fazem
- Receptores de
Aumentam RVP
Adrenoreceptores
HAS
Diminuição do fluxo renal causado pela hipotenção causa ->
Aumento da produção da Renina -> Angiotenssina II -> Aumento da RVP = Aumento da PA
Hipotensão -> Diminui o fluxo sanguineo renal -> Diminui a velocidade de filtração glomerular -> Retenção de Água e Na ->
Aumento da Aldosterona -> aumenta angiotensina II -> Maior RVP = MAior PA
Retendo água e Na também aumenta o volume sanguíneo que aumenta a PA
DC =
RVP X VS
Quais são as classees preferenciais para iniciar o tratamento da HAS em MONOTERAPIA (4)
Diuréticos (Tiazídicos)
IECAs
BRAs (ii)
BCC (bloqueadores de canal de cálcio)
Diuréticos como agem
Aumentam a excressão de Na (sais) e água
Diminuem o volume do fluído extracelular
Diurético mais comummente usado no tratamento da hipertensão
Tiazídico (Hidroclorotiazida)
Atua no TCDistal
Inibem a absorção de Na e Cl
Diurético de alça
- Como funciona
- Exemplo
- Atua no
Inibem o cotransporte de Na, K, 2Cl
Furosemida, Ácido etacríno
ALÇA DE HENLE ASCENDENTO
DIURPETICOS MAIS EFICÁSES
Diuréticos Poupadores de K
- Exemplos
- Como funcionam
- Onde atuam
Espirenolactona (antagonista da aldosterona), Amilorida e Triantereno
- Inibe a reabsorção de Na e a secreção de K (mediado pela aldosterona) = ANTAGONISTA D ALDOSTERONA)
- Atuam no Túbulo e Ducto Coletor
PODE SER USA EM QUEM NÃO PODE PERDER MUITO K (efeito adverso dos outros Diuréticos)
Tiazídicos (Hidroclorotiazida)
- sobre ele
- dose máx
Bom para início de tratamento e pré hipertensos ( ou combinados + IECA)
Dose máxima = 25 mg
Tiazídicos (hidroclorotiazida) são ineficazes em pacientes com
Insufisciência renal
Usar diurético de alção (Furosemida)
Efeitos adversos dos tiazídicos
Hipopotassemia
Hiperuricemia = Crise de gota
Hiperglicemia (ter DM não impede o uso)
HiperCALCEMIA (reduz secreção de Ca)
Hipertrigliceridemia
MONITORAR SEMPRE OS ELETRÓLITOS (K)
Baixa de Mg e K = arritimias (cuidado em quem usa digoxina)
Diuréticos de Alça
- Exemplos
- Onde agem
- Ação na
- Indicação
- Efeitos colaterais
- Furosemida, Bumetamida
- Porção ascendente de alça de henle
- MAIS POTENTES QUE TEM
- ICC, Ascite, HAS na IR
- Ototoxicidade (não usar com aminoglicosídio, vancomicina e AAS) e Redução sérica do K, Na, Mg e Ca (monitorar)
Diuréticos Poupadores de Potássio
- Exemplos
- Fracos ou fortes
- Indicação
- Efeitos colaterais
- Amilorida e Triantereno (bloqueio dos canais de Na), Espirenolactona (Antagonista da Aldosterona)
- Fracos, usar em associação para diminuir a perda de potássio
- Edema refratário, Ascite e Cirrose, HAS com hipocalemia, ICC
- Hiperpotassemia, acidose metabólica (monitorar alto ainda mais em IRC)
Bloqueadores do Canal de Cálcio (BCC)
- Efeitos
- Ação
- Canais de Ca tipo….
- Impedem a abertura dos canais de Ca tipo L = diminuição da PA por diminuir a FC, DC e vasodilatação
Bloqueadores do Canal de Cálcio (BCC)
- Dihidroperidinas
- Exemplos
- Efeitos adversos
- Evitar usar em
- Nifedipino, Amilodipina, Felodipina,Nicadipina (os mais conhecidos)
- Diminuição do tonus vascular arterial = VASODILATAÇÃO
- Diminui pós carga (sobrecarga cardíaca)
- AÇÃO DIRETA NO VASO
- EF = Edema no tornoselo; Hipotenção postural e vertigem, rubor facial e cefaléia
- ICC com FE reduzida (<40%)
Bloqueadores do Canal de Cálcio (BCC)
- Não Dihidropiridínicos
- Exemplos
- Atuação
- O que fazem
- Efeitos adversos
- Fenilalquilaminas = Verapamil = SÓ NO CORAÇÃO
- Benzotiazepinas = Diltiazem = Coração e Vasos
DIMINUIEM FC E DC = Diminui contratilidade, diminui a demanda de O2 do miocárdio
Ação antiarritmica (nó sinoatrial)
EF = Constipação, Bradcardia, BAV, ICC, Hipotenção, vertigem, rubor facial, cansaço
Bloqueadores do Canal de Cálcio (BCC)
Evitar o uso em pessoas com
ICC com Fe reduzida <40%
Não dihidro = Evitar associar com Betablock em pacientes com bradcardia
SRAA Explicação -> Hipotensão
Angiotensinogênio -> Renina converte em -> Angiotensina I -> ECA converte em Angiotensina II -> Secrecção de Aldosterona (maior Na e H20 = HAS) e Vasocontrição (diminui sensibilidade baroreflexora)
IECA = Inibidores da enzima conversora de angiotensina
- Exemplos
- bloquei a formação de ……
- Causa
- Captopril, Enalapril, Lisinopril
- Angiotensina II por inibir a ECA
- Diminui estimulos simpaticos (=vasodilata), Vasodilaat músculo liso vascular, Aumenta nível de bradcina (tosse seca), diminui retenção de Na e H20
Remédio de PRIMEIRA ESCOLHA PARA HAS em paciente com doença coronariana, DM, AVE, ICC, IAM, DRC
IECA
Vantagens dos IECAS
- Reduz nefropatia diabética
- Não interfere na vida sexual
- Facial associação
Desvantagens dos IECAS
Risco de tosse (5-20%) = Bradcinina
Contraindicado na gravidez
Hiperpotassemia
Erupção cutânea
Bloqueador do Receptor de Angiotenssina II (BRAs)
- Nome do receptor bloqueado
- Ação
- Primeira escolha para (3)
- Bloqueio dos receptores AT1 de angiotensina II
- Dilatação arteriora e bloqueio da secreção de aldosterona
- NÃO AUMENTA BRADCININA
- DM, IC, DRC
BRAs
- Alisquireno
Inibidor seceltivo da Renina
- Pode causar diarreia e aumentar a tosse e angioedema
Nunnca usar …
BRA JUNTO COM IECA OU JUNTO COM ALISQUIRENO
Anti-hipertenssivos Simpaticolíticos (Inibidores adrenérgicos)
- Ação Central
Alfametildopa e Clonindina
Clonidina
- Classe
- Atuação
- Rim
- EADV
Inibidores adrenérgicos
- Atua no SNC (centro vasomotor), inibe estímulo simpático periférico = Relaxa mus. lisa dos vasos
- Usado na HAS refratária
- Não reduz Flux sanguíneo renal e taxa de filtraçao glomerular = BOA PARA TRATAR HAS SECUNDÁRIA A DR
- Sedação, boca seca, constipação, HAS rebote se parar do nada
AlfaMetildopa
- Ação e classe
- Uso
- EF mais comum
- Ruim pois
Antihipertenssivos simpaticolíticos
- Gravidez
- Sonolencia
- Tem que tomar varias doses por dia
BRA = Bloqueadores alfa um
- Nomes
Prazosina, Doxasozina, Terazosina
- Relaxamento dos músculos lisos dos vasos e artérias
- Efeito mínimo no DC, Fluxo saguíneo, TFG
- Pode causar retenção de água e sal
- NÃO REMOMENDADOS PARA INICIAR TARATAMENTOS
- Refratários
Beta-bloqueadores
- Não seletivos (B1 e B2)
Propanolol; Carvedilol; Nadolol; Timolol; Pindolol e Labetalol
Beta-block
- Inibidores seletivos B1 (coração)
Metroprolol
Atenolol
Acebutalol
Esmolol
- ESSES PODEM SER UTILIZOS EM ASMÁTICOS
Ações dos B-blok
- Boa opção para
Diminui FC e Inotroprismo
Diminui DC
Diminui liberação de Renina
Diminui PA
- Pessoas com HAS e problemas cardíacos (Taquiarritimias supra/ IAM/ ICC)
Efeitos adversos dos betabloqueadores
- Bradcardia
- Hipotensão
- Tontura, fadiga (SNC)
- Broncoespasmo em asmáticos (não seletivos)
- Desregulação do metabolismo lipídico
- Retirada abrupta pode causar IAM
Hidralazina
- Ação
- Usado na
- EADV
- Vasosilatador periférico = principalmente a musculatura lisa dos vasos
- ECLAMPSIA
- Associação com B-block compensar taquicardia reflexa ou + Diurético
- Cefaleia, taquicardia, nausea, suor, angina
- Pode causar uma síndrome semelhante ao LES
TOP COMBINAÇÕES
TIAZIDICO + IECA OU BRA
TIAZIDICO + BCC
BCC + IECA OU BRA
……….. Pode causar crise hipertenssiva se interrupção abrupta
Clonidina
Usado para controle de Ascite e Edema
Espirenolactona (Antag da aldosterona, poupador de K)
Fármacos que podem iniciar a Monoterapia
DIU
BCC
IECA OU BRA
BBLOCK(sometimes)
Não funcionou monoterapia fazer
IECA OU BRA + BCC OU DIU
Biterapia não funcionou -> TRES
IECA OU BRA + BCC + DIU
QUARTO FÁRMACO SEMPRE
Espirenolactona
5os fármaco
BBLOCK
SIMPPATICOLÍTICOS CENTRAIS
ALFABLOCK
VASODILATADORES
