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Farmaco Clínica > Anti-hipertenssivos > Flashcards

Anti-hipertenssivos Flashcards

1
Q

HAS 1

A

Mais que 14 / 9

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2
Q

HAS 2

A

Mais que 16/10

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3
Q

HAS 3

A

Mais que 18/11

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4
Q

Pré hipertensão

A

Maior que 13/85
HAS inicia no 14/9

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5
Q

Receptores B1 cadíacos
- Funçao
- Receptores de ….

A

Aumentam o DC = HAS
Adrenoreceptores

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6
Q

Alfa1 Músculo liso
- Fazem
- Receptores de

A

Aumentam RVP
Adrenoreceptores
HAS

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7
Q

Diminuição do fluxo renal causado pela hipotenção causa ->

A

Aumento da produção da Renina -> Angiotenssina II -> Aumento da RVP = Aumento da PA

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8
Q

Hipotensão -> Diminui o fluxo sanguineo renal -> Diminui a velocidade de filtração glomerular -> Retenção de Água e Na ->

A

Aumento da Aldosterona -> aumenta angiotensina II -> Maior RVP = MAior PA
Retendo água e Na também aumenta o volume sanguíneo que aumenta a PA

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9
Q

DC =

A

RVP X VS

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10
Q

Quais são as classees preferenciais para iniciar o tratamento da HAS em MONOTERAPIA (4)

A

Diuréticos (Tiazídicos)
IECAs
BRAs (ii)
BCC (bloqueadores de canal de cálcio)

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11
Q

Diuréticos como agem

A

Aumentam a excressão de Na (sais) e água
Diminuem o volume do fluído extracelular

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12
Q

Diurético mais comummente usado no tratamento da hipertensão

A

Tiazídico (Hidroclorotiazida)
Atua no TCDistal
Inibem a absorção de Na e Cl

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13
Q

Diurético de alça
- Como funciona
- Exemplo
- Atua no

A

Inibem o cotransporte de Na, K, 2Cl
Furosemida, Ácido etacríno
ALÇA DE HENLE ASCENDENTO
DIURPETICOS MAIS EFICÁSES

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14
Q

Diuréticos Poupadores de K
- Exemplos
- Como funcionam
- Onde atuam

A

Espirenolactona (antagonista da aldosterona), Amilorida e Triantereno
- Inibe a reabsorção de Na e a secreção de K (mediado pela aldosterona) = ANTAGONISTA D ALDOSTERONA)
- Atuam no Túbulo e Ducto Coletor
PODE SER USA EM QUEM NÃO PODE PERDER MUITO K (efeito adverso dos outros Diuréticos)

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15
Q

Tiazídicos (Hidroclorotiazida)
- sobre ele
- dose máx

A

Bom para início de tratamento e pré hipertensos ( ou combinados + IECA)
Dose máxima = 25 mg

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16
Q

Tiazídicos (hidroclorotiazida) são ineficazes em pacientes com

A

Insufisciência renal
Usar diurético de alção (Furosemida)

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17
Q

Efeitos adversos dos tiazídicos

A

Hipopotassemia
Hiperuricemia = Crise de gota
Hiperglicemia (ter DM não impede o uso)
HiperCALCEMIA (reduz secreção de Ca)
Hipertrigliceridemia
MONITORAR SEMPRE OS ELETRÓLITOS (K)
Baixa de Mg e K = arritimias (cuidado em quem usa digoxina)

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18
Q

Diuréticos de Alça
- Exemplos
- Onde agem
- Ação na
- Indicação
- Efeitos colaterais

A
  • Furosemida, Bumetamida
  • Porção ascendente de alça de henle
  • MAIS POTENTES QUE TEM
  • ICC, Ascite, HAS na IR
  • Ototoxicidade (não usar com aminoglicosídio, vancomicina e AAS) e Redução sérica do K, Na, Mg e Ca (monitorar)
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19
Q

Diuréticos Poupadores de Potássio
- Exemplos
- Fracos ou fortes
- Indicação
- Efeitos colaterais

A
  • Amilorida e Triantereno (bloqueio dos canais de Na), Espirenolactona (Antagonista da Aldosterona)
  • Fracos, usar em associação para diminuir a perda de potássio
  • Edema refratário, Ascite e Cirrose, HAS com hipocalemia, ICC
  • Hiperpotassemia, acidose metabólica (monitorar alto ainda mais em IRC)
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20
Q

Bloqueadores do Canal de Cálcio (BCC)
- Efeitos
- Ação
- Canais de Ca tipo….

A
  • Impedem a abertura dos canais de Ca tipo L = diminuição da PA por diminuir a FC, DC e vasodilatação
21
Q

Bloqueadores do Canal de Cálcio (BCC)
- Dihidroperidinas
- Exemplos
- Efeitos adversos
- Evitar usar em

A
  • Nifedipino, Amilodipina, Felodipina,Nicadipina (os mais conhecidos)
  • Diminuição do tonus vascular arterial = VASODILATAÇÃO
  • Diminui pós carga (sobrecarga cardíaca)
  • AÇÃO DIRETA NO VASO
  • EF = Edema no tornoselo; Hipotenção postural e vertigem, rubor facial e cefaléia
  • ICC com FE reduzida (<40%)
22
Q

Bloqueadores do Canal de Cálcio (BCC)
- Não Dihidropiridínicos
- Exemplos
- Atuação
- O que fazem
- Efeitos adversos

A
  • Fenilalquilaminas = Verapamil = SÓ NO CORAÇÃO
  • Benzotiazepinas = Diltiazem = Coração e Vasos
    DIMINUIEM FC E DC = Diminui contratilidade, diminui a demanda de O2 do miocárdio
    Ação antiarritmica (nó sinoatrial)
    EF = Constipação, Bradcardia, BAV, ICC, Hipotenção, vertigem, rubor facial, cansaço
23
Q

Bloqueadores do Canal de Cálcio (BCC)
Evitar o uso em pessoas com

A

ICC com Fe reduzida <40%
Não dihidro = Evitar associar com Betablock em pacientes com bradcardia

24
Q

SRAA Explicação -> Hipotensão

A

Angiotensinogênio -> Renina converte em -> Angiotensina I -> ECA converte em Angiotensina II -> Secrecção de Aldosterona (maior Na e H20 = HAS) e Vasocontrição (diminui sensibilidade baroreflexora)

25
Q

IECA = Inibidores da enzima conversora de angiotensina
- Exemplos
- bloquei a formação de ……
- Causa

A
  • Captopril, Enalapril, Lisinopril
  • Angiotensina II por inibir a ECA
  • Diminui estimulos simpaticos (=vasodilata), Vasodilaat músculo liso vascular, Aumenta nível de bradcina (tosse seca), diminui retenção de Na e H20
26
Q

Remédio de PRIMEIRA ESCOLHA PARA HAS em paciente com doença coronariana, DM, AVE, ICC, IAM, DRC

A

IECA

27
Q

Vantagens dos IECAS

A
  • Reduz nefropatia diabética
  • Não interfere na vida sexual
  • Facial associação
28
Q

Desvantagens dos IECAS

A

Risco de tosse (5-20%) = Bradcinina
Contraindicado na gravidez
Hiperpotassemia
Erupção cutânea

29
Q

Bloqueador do Receptor de Angiotenssina II (BRAs)
- Nome do receptor bloqueado
- Ação
- Primeira escolha para (3)

A
  • Bloqueio dos receptores AT1 de angiotensina II
  • Dilatação arteriora e bloqueio da secreção de aldosterona
  • NÃO AUMENTA BRADCININA
  • DM, IC, DRC
30
Q

BRAs
- Alisquireno

A

Inibidor seceltivo da Renina
- Pode causar diarreia e aumentar a tosse e angioedema

31
Q

Nunnca usar …

A

BRA JUNTO COM IECA OU JUNTO COM ALISQUIRENO

32
Q

Anti-hipertenssivos Simpaticolíticos (Inibidores adrenérgicos)
- Ação Central

A

Alfametildopa e Clonindina

33
Q

Clonidina
- Classe
- Atuação
- Rim
- EADV

A

Inibidores adrenérgicos
- Atua no SNC (centro vasomotor), inibe estímulo simpático periférico = Relaxa mus. lisa dos vasos
- Usado na HAS refratária
- Não reduz Flux sanguíneo renal e taxa de filtraçao glomerular = BOA PARA TRATAR HAS SECUNDÁRIA A DR
- Sedação, boca seca, constipação, HAS rebote se parar do nada

34
Q

AlfaMetildopa
- Ação e classe
- Uso
- EF mais comum
- Ruim pois

A

Antihipertenssivos simpaticolíticos
- Gravidez
- Sonolencia
- Tem que tomar varias doses por dia

35
Q

BRA = Bloqueadores alfa um
- Nomes

A

Prazosina, Doxasozina, Terazosina
- Relaxamento dos músculos lisos dos vasos e artérias
- Efeito mínimo no DC, Fluxo saguíneo, TFG
- Pode causar retenção de água e sal
- NÃO REMOMENDADOS PARA INICIAR TARATAMENTOS
- Refratários

36
Q

Beta-bloqueadores
- Não seletivos (B1 e B2)

A

Propanolol; Carvedilol; Nadolol; Timolol; Pindolol e Labetalol

37
Q

Beta-block
- Inibidores seletivos B1 (coração)

A

Metroprolol
Atenolol
Acebutalol
Esmolol
- ESSES PODEM SER UTILIZOS EM ASMÁTICOS

38
Q

Ações dos B-blok
- Boa opção para

A

Diminui FC e Inotroprismo
Diminui DC
Diminui liberação de Renina
Diminui PA
- Pessoas com HAS e problemas cardíacos (Taquiarritimias supra/ IAM/ ICC)

39
Q

Efeitos adversos dos betabloqueadores

A
  • Bradcardia
  • Hipotensão
  • Tontura, fadiga (SNC)
  • Broncoespasmo em asmáticos (não seletivos)
  • Desregulação do metabolismo lipídico
  • Retirada abrupta pode causar IAM
40
Q

Hidralazina
- Ação
- Usado na
- EADV

A
  • Vasosilatador periférico = principalmente a musculatura lisa dos vasos
  • ECLAMPSIA
  • Associação com B-block compensar taquicardia reflexa ou + Diurético
  • Cefaleia, taquicardia, nausea, suor, angina
  • Pode causar uma síndrome semelhante ao LES
41
Q

TOP COMBINAÇÕES

A

TIAZIDICO + IECA OU BRA
TIAZIDICO + BCC
BCC + IECA OU BRA

42
Q

……….. Pode causar crise hipertenssiva se interrupção abrupta

A

Clonidina

43
Q

Usado para controle de Ascite e Edema

A

Espirenolactona (Antag da aldosterona, poupador de K)

44
Q

Fármacos que podem iniciar a Monoterapia

A

DIU
BCC
IECA OU BRA
BBLOCK(sometimes)

45
Q

Não funcionou monoterapia fazer

A

IECA OU BRA + BCC OU DIU

46
Q

Biterapia não funcionou -> TRES

A

IECA OU BRA + BCC + DIU

47
Q

QUARTO FÁRMACO SEMPRE

A

Espirenolactona

48
Q

5os fármaco

A

BBLOCK
SIMPPATICOLÍTICOS CENTRAIS
ALFABLOCK
VASODILATADORES

49
Q
A

Farmaco Clínica (19 decks)

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