Pontos mais importantes - Carbapenêmicos e inibidores da betalactamase Flashcards
Qual a atividade microbiana dos carbapenêmicos? (Imipenem,meropenem e ertapenem)
Medicamentos de escolha para bacilos gram-negativos produtor de ESBL(Betalactamase de espectro ampliado)
Atuam sobre anaeróbios incluindo o bacterioides fragilis e atuam sobre bactérias gram-positivas)
Efeitos adversos carbapenêmicos
Convulsões e Hipersensibilidade(alérgicos a penicilina)
Uso clínico carbapenêmicos
Indicado para o tratamento de infecções graves por bactérias resistentes
Pneumonia adquirida no hospital,infecções por BGN produtoras de ESBL, infecções intra-abdominas graves
infecções relacionadas à assistência á saúde
DEVEM SER RESERVADOS PARA PACIENTES CRÍTICOS
Meropenem, primeira escolha para:
Enterobacteriaceae produtora de ESBL e AmpC
Bacilos gram negativos não fermentadores :Pseudomonas aeruginosa
Anaeróbios
Imipenem e Ertapenem características
Imipenem - Maior risco de convulsão- não deve ser usada em infusão prolongada
Ertapenem - Mais suscetível as carbapenemases
Contra quais microorganismos os carbapenêmicos NÃO tem ação: (2)
**1) Enterococos faecium
2) MRSA(Staphylococcus resistente a metilcilina
Betalactamases (enzimas que abrem o anel beta lactâmico , inativando o antibiótico , Quais são as betalactamases?
TEM1 E TEM -Mais comum em bactérias gram-negativas , incluindo pseudomonas aeruginosa,Haemophilus influenzae e Neisseria Gonorrheae
TEM1,TEM 2 (hidrolisam penicilinas e cefalosporinas de primeira geração) E** SHV-1** não são eficazes contra cefalosporinas de terceira e quarta geração
pelo que o ESBL é inibido? elas hidrolisam carbapenêmicos?
São inibidas por clavulanato,sulbactam e tazobactam
Tem atividade contra diferentes substratos oxiimino-beta-lactâmicos
Não hidrolisam os carbapenêmicos
São encontrados em BGN
Fatores de risco para ESBL (3)
1)Antibioticoterapia prévia (quinolonas)
2)Presença de cateter intravascular
3)Uso de corticóides
Fatores de risco para produtores de carbapenemase
1)Uso de cefalosporinas e carbapenêmicos
2)Diabetes
3)Transplante de órgãos
Qual a ação inibidora do Clavulanato?
Inibe a penicilinase do S,Aureus sensível a oxacilina e inibe a penicilinase do H.influenzae
Qual a ação inibidora do Sulbactam
Inibe a penicilinase do S,Aureus sensível a oxacilina e inibe a penicilinase do H.influenzae** mais algumas enterobacteraciae **
Qual a ação inibidora do Tazobactam?
Inibe a penicilinase do S,Aureus sensível a oxacilina e inibe a penicilinase do H.influenzae** mais algumas enterobacteraciae ** e **Neisseria Gonorrheae **
*Uso clínico Amoxicilina + Clavulanato
**Infecções polimicrobianas , incluindo mordidas de origem humana ou animal e infecções do pé diabético **
Cobre MSSA,infeções por h.influenzae e streptococcos sp
OBS: absorção não sofre interferência da alimentação
Efeito adverso importante Amoxicilina + Clavulanato
Exantema e anafilaxia, febre,diarreia e hepatotoxicidade
