Pontos importantes Leptospirose

Question 1

Agente etiológico Leptospirose

Answer 1

Espiroquetas patogênicas do gênero leptospira
**Leptospira interrogans -> leptospira patogênica **

Question 2

Características da doença

Answer 2

Doença bifásica-precoce(leptospirêmica) e tardia(imune)

PI:** em média 10 dias**

leptospirose tem **início abrupto cursando incialmente com uma fase aguda ou septicêmia na primeira semana,seguida de uma fase imune caracterizada pela produção de anticorpos e excreção de leptospira na urina **

Question 3

Como é a fase precoce da doença?

Answer 3

Autolimitada 3 a 7 dias
Quadro febril agudo ,cefaleia,mialgia,mal-estar
1)Mialgia(principalmente em panturrilha)
2)Acometimento conjuntival(hiperemia,hemorragia ou sufusão)
3)Exantema -> Pré tibial é o mais sugestivo , comum em tronco

outros sintomas ( náusea e vômitos,dor ocular,tosse,lindadenopatia,hepatoesplenomegalia.

Question 4

Segunda fase da doença leptospirose-Fase tardia-Imune

Answer 4

Síndrome de WEIL
1)Icterícia rubínica(níveis de bilirrrubina se elevam muitas vezes a níveis maiores que 20mg/dL chegando ao seu pico no sétimo dia. Pode ter esplenomegalia.

2)Insuficiência renal aguda-Não oligúrica/Hipocalêmica

3)Hemorragia–> Mais comum : pulmonar(lesão pulmonar aguda e sangramento maciço)

obs: manifestação de gravidade :hemorragia pulmonar :50% de letalidade

Question 5

Quando o diagnóstico de leptospirose deve ser suspeitado?

Answer 5

O diagnóstico deve ser suspeitado em pacientes com febre e pelo menos dois dos sintomas e uma das complicações citadas na tabela abaixo
1)Leucocitose e neutrofilia
2)aumento de bilirrubina direta
3)AST e ALT(3A 5X acima da normalidade)
4)aumento do CPK
5)diminuição do potássio
6)aumento da creatinina
7)diminuição de plaquetas

obs: A realização da radiografia de tórax é indicada nos casos mais graves para a avaliação de hemorragia alveolar

A alteração mais comum é um infiltrado alveolar nas bases ou na periferia pulmonar

Question 6

Diagnóstico de Leptospirose:

Answer 6

Pode ser confirmado por demonstração da leptospira ou por achados sorológicos

A **microaglutinação microscópica **é considerada padrão para o diagnóstico ,aumentos de quatro vezes no título em 2 semanas e títulos maiores que 1/100 são considerados diagnósticos

Outros testes incluem hemaglutinação indireta e ELISA, bem como outros testes sorológicos ainda em desenvolvimento

Testes sorológicos : Microaglutinação microscópica e ELISA (IgM)

Identificação da leptospira: PCR e Cultura

Question 7

Critérios diagnósticos de faine modificado :

Answer 7

**>25 pontos **= diagnóstico de leptospirose

Question 8

Diagnóstico diferencial leptospirose

Answer 8

malária,dengue,influenza e HIV

Question 9

Tratamento leptospirose

Answer 9

Uso de antibiótico recomendado desde que o início seja nos primeiros 5 DIAS do surgimento dos sintomas

Forma anictérica->Amoxicilina 500 mg VO de 8/8 horas, por 7 dias;

**Forma grave **–> Penicilina G cristalina 1.500.000 unidades IV de 6/6 horas;