Pontos Importante Malária

Question 1

Qual o agente etiológico da malária?

Answer 1

Plasmodium spp (protozoário)
1)P.falciporum
2)P.vivax
3)P.Malariae
4)P.ovale

Question 2

Como é a transmissão/vetor da malária

Answer 2

Vetor:Anopheles fêmea(hábitos crepusculares e noturnos)
reservatório:seres humanos
obs: não existe transmissão direta de pessoa pra pessoa

Question 3

Febre terça x febre quartã

Answer 3

48H–> P,falciporum,P.vivax e P.ovale –> febre terça

72H–>P.malariae ->Febre quartã

Malarie= Mais Longo

Question 4

Fatores de risco para doença grave(Malária)

Answer 4

1)P.falciporum - citoaderência
2)Hiperparasitemia- 250 000 /mm3 ou >5% de hemácias parasitadas
3)crianças <5anos
4)imunossuprimidos (incluindo asplenia)
5)Primeira infecção –>Ausência de anticorpos
6)Gestação.

Question 5

Manifestações clínicas malária não complicada

Answer 5

1)ACESSO MALÁRICO(febre,sudorese e calafrios) + SINTOMAS SISTÊMICOS(esplenomegalia e hepatomegalia)

Question 6

Manifestações clínicas malária grave e complicada

Answer 6

1)Dor abdominal intensa por ruptura esplênica(mais comum P.vivax)
2)Icterícia
3)Mucosas descoradas
4)Oligúria <400 mL em 24 horas

Question 7

Manifestações laboratoriais malária grave e complicada

Answer 7

1)Hiperparasitemia(>250000/mm3 para P.falciporum)
2)Hiperlactatemia
3)Anemia grave
4)Insuficiência renal
5)Hipoglicemia
6)Acidose metabólica

Question 8

Complicações Malária

Answer 8

1)Malária cerebral = hipoglicemia + sequestro de hemácias
2)sÍNDROME DA ESPLENOMEGALIA TROPICAL
3)Nefropatia aguda
4)Nefropatia crônica
5)Acometimento pulmonar

Question 9

Diagnóstico malária

Answer 9

Diagnóstico malária =pesquisa de plasmódio
1)Gota espessa= padrão-ouro alta sensibilidade(Método de walker(azul de metileno e giemsa)
2)Esfregaço delgado(melhor para estudo da morfologia e identificação da espécie)
3)Teste rápido(identifica apenas P.falciporum)
4)Biologia molecular(método pouco utilizado)

Question 10

Tratamento da Malária não complicada

Answer 10

P.vivax ou P.ovale = Cloroquina por 3 dias + primaquina por 7 dias(ou 14 dias com metade da dose)

Question 11

Contraindicações primaquina

Answer 11

**1)Gestantes e puéperas até 1 mês de lactação (cloroquina 3 dias) **- cloroquina 1x/semana
2)Crianças < 6 meses (Artesunato + Mefloquina)

obs: causa hemólise em indivíduos com deficiência de G6PD

Question 12

Tratamento P.malariae

Answer 12

P.Malariae = cloroquina 3 dias

Question 13

Tratamento malária P.faecium

Answer 13

Artesunato + Mefloquina 3 dias + Primaquina dose única

Question 14

Tratamento malária grave (internação)

Answer 14

1)Artesunato injetável 12/12H por 24 Horas(3 doses)
2)Artesunato injetável 1x/dia , enquanto tratamento por VO não for possível (máximo 7 dias )
3)Artesunato + Mefloquina (3dias)

OBS: P.vivax ou P.ovale acrescentar primaquina

Question 15

Efeitos adversos medicamentos malária

Answer 15

Primaquina - Hemólise-ictérica com deficiência de G6PD
Cloroquina-prurido
Artesunato/Artemecter–> Anemia (tardia)
Mefloquina –> Eventos neuropsiquiátricos

Question 16

Quimioprofilaxia malária

Answer 16

Indicação–> elevada transmissão de P,falciporum, exposição de alto risco,fatores de risco para doença grave
Avaliar risco/benefício

1)Mefloquina 250mg/semana
Iniciar ao menos 1 semana antes de viajar e manter por 4 semanas após o retorno