Polyneuropatier

Question 1

Allmänt polyneuropati

Answer 1

Flernervssjuka.

Samlingsbeteckning.

Question 2

Definition polyneuropati

Answer 2

Ett/flera symtom + 2 av följande

• svaga/bortfallna reflexer
• Nedsatt distal muskelkraft eller atrofi
• nedsatt distal känsel

Question 3

Symtom (grupper, 3st)

Answer 3

Sensoriska
Motoriska
Autonoma

Question 4

När börjar symtom i händerna?

Answer 4

Grundregel: när symtomen når knähöjd

Question 5

Sensoriska nerver symtom

Answer 5

Distal känselnedsättning
Parestesier
Brännande känsla
Åtkramande känsla
Smärta
Hyperestesi
Balansstörning (sp mörker)

Question 6

Motoriska symtom

Answer 6

Muskelkramper (ffa nattliga vadkramper)
Distal svaghet
Svårt att stå på tå eller häl
Atrofier

Question 7

Autonoma symtom

Answer 7

Nedsatt svettning
Postural hypotension
Nattlig diarre
Förstoppning
Impotens 
Blåstömningssvårigheter

Question 8

Statusfynd

Answer 8

Distal nedsättning av:
-proprioception/vibration- stämgaffel
- smärta- nålstick
- temperatur- stämgaffel, handsprit
- beröring- bomull
-Kraft
-reflexer 
Muskelatrofier
Slät, torr hy, ortostatism, fix tachykardi.

Question 9

Indelning efter bakomliggande orsak

Answer 9

Axonala
Demyeliniserade
Ärftliga

Question 10

Akuta syndrom

Answer 10

GBS
Borrelia facialispares
Critical illness polyneuropati

Question 11

Subakuta

Answer 11

Inflammatoriska

Paramaligna

Question 12

Indelning efter typ av nervengagemang

Answer 12

Motorisk
Sensorisk
Autonom

Obs oftast är det blandat.

Question 13

Vad händer vid en axonal skada?

Answer 13

• Minskade nerv och muskelamplituder
• Normala ledningshastigheter
• Kollateral sprouting
• Dålig förmåga till läkning

Question 14

Axonala polyneuropatier

Answer 14

Okänd
Toxisk
Bristtillstånd
Diabetes

Question 15

Orsaker till toxiska neuropatier

Answer 15

Yrkesmässig exponering
Hobbys
Missbruk
Läkemedel

Question 16

CIAP står för?

Answer 16

Kronisk idiopatisk axonal polyneuropati

Question 17

CIAP klinik

Answer 17

Dominerande/enbart sensorisk påverkan
minst 3 månader
Symmetrisk distal utredning

Question 18

Demyelinserande polyneuropatier

Answer 18

Ärftliga
Systemsjukdomar
Inflammatoriska systemsjukdomar, cancer
Inflammatoriska polyneuropatier

Question 19

Ärftliga (tvek relevans?)

Answer 19

Charcot-Marie-Tooth 1 +2

Tryckkänslig

Question 20

GBS- vad är det?

Answer 20

Akut inflammatorisk demyelinserande polyneuropati

Question 21

Patofysiologi GBS

Answer 21

1. fördröjd överkänslighetsreaktion med autoreaktiva T-celler och antikroppar mot myelin

2- inflammation, komplett aktivering

3. Myelin stripping avmakrofager
4. ev axonal degeneration

Question 22

GBS kliniskt

Answer 22

• Ofta ÖLI eller gastroenterit först.
• snabbt progrederande uppåtstigande pareser
• andningmuskler hos 25%
• progress dygn-veckor.
• över 8 veckor –> CIPD

Question 23

GBS behandling

Answer 23

Alla ska ha plasmaferes eller immunoglobuliner
helst inom 1 vecka
trombos och kontrakturprofylax

Question 24

GBS prognos

Answer 24

75% helt återställda
15% lätt funktionsbortdall
10% besvärande restsymtom