Polyneuropatier Flashcards
Allmänt polyneuropati
Flernervssjuka.
Samlingsbeteckning.
Definition polyneuropati
Ett/flera symtom + 2 av följande
- svaga/bortfallna reflexer
- Nedsatt distal muskelkraft eller atrofi
- nedsatt distal känsel
Symtom (grupper, 3st)
Sensoriska
Motoriska
Autonoma
När börjar symtom i händerna?
Grundregel: när symtomen når knähöjd
Sensoriska nerver symtom
Distal känselnedsättning Parestesier Brännande känsla Åtkramande känsla Smärta Hyperestesi Balansstörning (sp mörker)
Motoriska symtom
Muskelkramper (ffa nattliga vadkramper)
Distal svaghet
Svårt att stå på tå eller häl
Atrofier
Autonoma symtom
Nedsatt svettning Postural hypotension Nattlig diarre Förstoppning Impotens Blåstömningssvårigheter
Statusfynd
Distal nedsättning av: -proprioception/vibration- stämgaffel - smärta- nålstick - temperatur- stämgaffel, handsprit - beröring- bomull -Kraft -reflexer Muskelatrofier Slät, torr hy, ortostatism, fix tachykardi.
Indelning efter bakomliggande orsak
Axonala
Demyeliniserade
Ärftliga
Akuta syndrom
GBS
Borrelia facialispares
Critical illness polyneuropati
Subakuta
Inflammatoriska
Paramaligna
Indelning efter typ av nervengagemang
Motorisk
Sensorisk
Autonom
Obs oftast är det blandat.
Vad händer vid en axonal skada?
- Minskade nerv och muskelamplituder
- Normala ledningshastigheter
- Kollateral sprouting
- Dålig förmåga till läkning
Axonala polyneuropatier
Okänd
Toxisk
Bristtillstånd
Diabetes
Orsaker till toxiska neuropatier
Yrkesmässig exponering
Hobbys
Missbruk
Läkemedel
CIAP står för?
Kronisk idiopatisk axonal polyneuropati
CIAP klinik
Dominerande/enbart sensorisk påverkan
minst 3 månader
Symmetrisk distal utredning
Demyelinserande polyneuropatier
Ärftliga
Systemsjukdomar
Inflammatoriska systemsjukdomar, cancer
Inflammatoriska polyneuropatier
Ärftliga (tvek relevans?)
Charcot-Marie-Tooth 1 +2
Tryckkänslig
GBS- vad är det?
Akut inflammatorisk demyelinserande polyneuropati
Patofysiologi GBS
- fördröjd överkänslighetsreaktion med autoreaktiva T-celler och antikroppar mot myelin
2- inflammation, komplett aktivering
- Myelin stripping avmakrofager
- ev axonal degeneration
GBS kliniskt
- Ofta ÖLI eller gastroenterit först.
- snabbt progrederande uppåtstigande pareser
- andningmuskler hos 25%
- progress dygn-veckor.
- över 8 veckor –> CIPD
GBS behandling
Alla ska ha plasmaferes eller immunoglobuliner
helst inom 1 vecka
trombos och kontrakturprofylax
GBS prognos
75% helt återställda
15% lätt funktionsbortdall
10% besvärande restsymtom
