Hjärnblödningar Flashcards
Epiduralhematom
-ofta yngre patienter
-god prognos om åtgärd i tid
85% a. meningea media (temporalfraktur)
Akut SDH
- Ofta venösa blödningar- bryggvener + kortikalar vener
- täcker hela konvexititen
- ofta i kombination med andra hjärnskador.
- färskt blod är vitt på CT
kSDH
äldre patienter
ofta litet trauma veckor-mån tidigare
ingen pågående blödning
God prognos
Subarachnoidalblödning var?
Mellan pia och arachnoidea mater.
SAB symtom
Åskknallshuvudvärk Illamående, kräkningar Nackstyvhet ev syncope ev medvetslöshet jetstråle med blod ut
Diagnos SAB
CT
om normal- Lp 6-12h efter ictus eller spektrofotometri.
Handläggning SAB
- Akut NK-kontakt
god syresättning, intubberedskap, BT under 160, cyklokapron, mannitol i beredskap - NK-utredning
- operation. Ev v-drän, clipping/coiling
Aneurysmlokalisation
Anslutning till bifurkationer -30% i communicans anterior - carotis interna - communicans post MCA vertebralis basilaris
Vrf neurokirurgisk intervention
För att undvika reblödning
Vasospasm behandling
Ca-antagonist
Kolloid
Trippel-H (hypervolemi, hypertension, hemodilution)
Endovaskulär behnadling.
ICH statistik
10-15% av alla stroke
80% i storhjärnan, 10% i lilhjärnan, 10% hjärnstamm
ICH etiologi
Hypertoni Aneurysm Kärlmissbildning Kouagulationsrubbning Hjärntumör Angiopatier Hemoragisk infarkt Missbruk
ICH diagnos
CT
(MR)
ev CT-angio/ cerebral angiografi