Hydrocephalus

Question 1

omsättning CSF

Answer 1

-Bildas i plexsus choroideus i ventriklar + ependymet.
- tas upp via arachnoidea granulationer i venösa sinus.
500 ml/dygn vuxna i produktion.

Question 2

CSF funktion

Answer 2

stötdämpare
avtransport
hormontransportör
immunologiska funktion.

Question 3

Radiologiska fynd

Answer 3

-Ventrikelvidgning på DT/MRT/ultraljud
- Evans index
Andra= uppblåsta frontalhorn (musse-pigg), rundad tredje ventrikel periventrikulärt ödem

Question 4

Klassifikation

Answer 4

1. Icke-kommunicerande (obstruktiv)
2. kommuniserande
3. Överproduktion av CSF

Question 5

Obstruktiv

Answer 5

akveduktstenos
blödning i/anslutning till ventriklar
tumörobstruktion
formen monroi-cysta
myelomeningocele

Question 6

Kommunicerande

Answer 6

Defekt absorption
Idiopatisk= normaltryck
Sekundär efter blödning, meningit eller trauma.

Question 7

Behandling

Answer 7

Shunt

Ventrikulosternostomi

Question 8

Mekaniska komplikationer

Answer 8

Stopp i slang
Avbrott
Migration
Felplacering

Question 9

Undershuntning

Answer 9

ofullständig symtomlindring
typiskt besvär på morgonen
Spädbarn: for snabbt växande huvudomfång

Question 10

Övershuntning

Answer 10

sammanfatter ventrikelsystem
besvär på morgon/kväll (lindras sängliggande)
Risk för subduralhematom

Question 11

Symtom hydrocephalus

Answer 11

Huvudvärk
Illamående
Kräkningar
trötthet
medvetanderubbningar
konfusion 
visusnedsättning pga papillödem

Question 12

Misstänkt shuntdysfunktion/infektion handläggning?

Answer 12

-Anamnes- vart med om tidigare (brukar vara samma)
-Radiologi- helst MRT-hydrocephalus. Shunt-översikt.
Buksmärta? ul buk/DT-buk
- Ögonkonsult
- Lab= CRP och blodstatus
Uteslut annat rimligt

Question 13

Om det är en infektion i shuten- vad gör vi då?

Answer 13

Klinisk neurologisk bedöm
LP
Ta bort den
Riktad antibiotika
Ny shunt nät infektionen läkt ut (minst 10 dagar)