Hjärntumörer Flashcards
Epidemiologi
1400 fall/år
2% av alla cancerfall
Vanligare hos kvinnor mer maligna hos män
Symtom
Beror på tillväxthastighet och totala volym
Anatomisk lokalisation
Vanliga debutsymtom
Epileptiskt anfall
Fokala bortfallssymtom
Diffusa psykiska symtom och kognitiv påverkan
Huvudvärk vanligt (dock ej debut)
Huvudvärk pga förhöjt intrakrianiellt tryck
- tilltagande intensitet
Association till illamående och kräkningar
Dåligt effekt av analgetika
Dygnsvariation (mest på morgon)
Förvärras av tillfällig tryckstegring (typ hostning, nysning, valsavla ish)
Utredning
Neurostatus DT huvud med kontrast MRT huvud med kontrast (lumbalpunktion) Biopsi?, diff diagnostik som lymfom
Elektiva fall
MRT kontrast
Perfusions MR
MRS- spektroskopi
PET
Akut
Hotande inklämning
Risk för obstruktiv hydrocefalus
Vad syftar ingreppen till i elektiva fall?
makroskopisk radikalitet –> bäst prognos
Klassificeras enligt
Malignitetsgrad- låg/hög
Morfologisk typ
Predektiva biomarköer/molekylära markörer.
WHO gradeing
1- benigna celler
2- lågmaligna
3- anaplasktiska celler
4- högmaligna med anaplatiska, pleomorfa celler. Mitoser och nekroser.
1P/19q deletion
Oligodendrogliom. Svarar bättre på cytostatika och bättre överlevnad.
MGMT
DNA-reparenade enzym. I valet mellan alkylerande cytostatika och strålbehandling vid gliblastom.
IDH
både för diganos, bör analyseras för alla gliom
Vanligast typen mest-minst
gliom meningeom metastaser hypofystumör neurinom
Meningiom typer
konvexitet falx parasagitala kilbensvinge bakre skallgrops
Gliom
Lobära intraventrikulära Corpus callosum cerebellär opitcus
Neuriom
Acusticus
Glossopharyng
GLiom
ca 50%
Gliaceller (atrocyter, oligodenro, ependymceller, mikroglia)
Grad 2
EP vanligaste debut biland kognitiv medianöverlevnad 5-10 år Lågmalingt men malignifierar med tiden Behandling: resektion radikal Strål
Högmaligna gliom
Palliativ behandling
kirurgi radikal helst + strål och adjuvant cytostatika
Gliblastoma multiforme
50% av alla astrocytom mest malign dålig prognos vanligare senare i livet alla delat av hjärnan
Mål med kirurgi
Diagnos
förhindra migration
förhindra malign transformation
Skapa förutsättningar för maximal livskvalitet
gör man genom att man ta bort så mycket som möjligt och minimerar nuerologisk skada
Strålbehandling
Bedöms innan behandling
2-3 veckor efter op
2 Gy 5 dagar i veckan polykliniskt
Akuta strålbiverkningar
Illamående trötthet huvudvärk håravfall
trötthet + koncentrationsstörningar kan bestå i 4-6 månader.
Kan behandlas med steroider.
Sena biverkningar strål
1 år. Koginitiv påverkan som minne och koncentration. Irreversibel
CNS lymfom
Kan gå i regress efter insatt steroid 90% är diffust storcelligt B-cellslymfom Vanligt hos äldre immunsupprimerade Biopiseras stereotaktiskt för diagnostik behandling= strål + cyto 1 år medianöverlevnad
Meningiom
15-20% av intrakraniella Ofta benigna Multipla fokus och långsam växt Ofta förkalkade på CT Utgår från meningotheliala celler i arachnoidean Klassificeras efter lokalisation
Behandling meningiom
Kirurgi
embolisering preoperativt
Strålining= maligna
Prognos meningiom
Beror på vart den sitter
radikal= 5 årsöverlevnad på 90%
Bakre skallgropen
hydrocephalus kranialnervssymtom huvudvärk, staspapiller Illamående/kräkningar Cerebellära symtom
Acusticusneurinom
Benign
I ponsvinkeln
Hörselnedsättning, tinnitus, facialis och trigeminuspåverkan, yrsel
god prognos
Hjärnmetastaser diff
Abcess
infektioner
Sichemi
demyeliniserande sjukdom
Hjärnmet utredning
Biopso
CT thorax buk
Mammografi
CSF cytologi
Hjärnmet behandling
Ödem - steroider Kirurgi Postop strål Gammakniv Linjär accelerator
