Hjärntumörer

Question 1

Epidemiologi

Answer 1

1400 fall/år
2% av alla cancerfall
Vanligare hos kvinnor mer maligna hos män

Question 2

Symtom

Answer 2

Beror på tillväxthastighet och totala volym

Anatomisk lokalisation

Question 3

Vanliga debutsymtom

Answer 3

Epileptiskt anfall
Fokala bortfallssymtom
Diffusa psykiska symtom och kognitiv påverkan
Huvudvärk vanligt (dock ej debut)

Question 4

Huvudvärk pga förhöjt intrakrianiellt tryck

Answer 4

• tilltagande intensitet
  Association till illamående och kräkningar
  Dåligt effekt av analgetika
  Dygnsvariation (mest på morgon)
  Förvärras av tillfällig tryckstegring (typ hostning, nysning, valsavla ish)

Question 5

Utredning

Answer 5

Neurostatus
DT  huvud med kontrast
MRT huvud med kontrast
(lumbalpunktion)
Biopsi?, diff diagnostik som lymfom

Question 6

Elektiva fall

Answer 6

MRT kontrast
Perfusions MR
MRS- spektroskopi
PET

Question 7

Akut

Answer 7

Hotande inklämning

Risk för obstruktiv hydrocefalus

Question 8

Vad syftar ingreppen till i elektiva fall?

Answer 8

makroskopisk radikalitet –> bäst prognos

Question 9

Klassificeras enligt

Answer 9

Malignitetsgrad- låg/hög
Morfologisk typ
Predektiva biomarköer/molekylära markörer.

Question 10

WHO gradeing

Answer 10

1- benigna celler
2- lågmaligna
3- anaplasktiska celler
4- högmaligna med anaplatiska, pleomorfa celler. Mitoser och nekroser.

Question 11

1P/19q deletion

Answer 11

Oligodendrogliom. Svarar bättre på cytostatika och bättre överlevnad.

Question 12

MGMT

Answer 12

DNA-reparenade enzym. I valet mellan alkylerande cytostatika och strålbehandling vid gliblastom.

Question 13

IDH

Answer 13

både för diganos, bör analyseras för alla gliom

Question 14

Vanligast typen mest-minst

Answer 14

gliom
meningeom
metastaser
hypofystumör
neurinom

Question 15

Meningiom typer

Answer 15

konvexitet
falx
parasagitala 
kilbensvinge 
bakre skallgrops

Question 16

Gliom

Answer 16

Lobära
intraventrikulära
Corpus callosum 
cerebellär 
opitcus

Question 17

Neuriom

Answer 17

Acusticus

Glossopharyng

Question 18

GLiom

Answer 18

ca 50%

Gliaceller (atrocyter, oligodenro, ependymceller, mikroglia)

Question 19

Grad 2

Answer 19

EP vanligaste debut
biland kognitiv
medianöverlevnad 5-10 år
Lågmalingt men malignifierar med tiden
Behandling:
resektion radikal
Strål

Question 20

Högmaligna gliom

Answer 20

Palliativ behandling

kirurgi radikal helst + strål och adjuvant cytostatika

Question 21

Gliblastoma multiforme

Answer 21

50% av alla astrocytom
mest malign
dålig prognos 
vanligare senare i livet
alla delat av hjärnan

Question 22

Mål med kirurgi

Answer 22

Diagnos
förhindra migration
förhindra malign transformation
Skapa förutsättningar för maximal livskvalitet

gör man genom att man ta bort så mycket som möjligt och minimerar nuerologisk skada

Question 23

Strålbehandling

Answer 23

Bedöms innan behandling
2-3 veckor efter op
2 Gy 5 dagar i veckan polykliniskt

Question 24

Akuta strålbiverkningar

Answer 24

Illamående trötthet huvudvärk håravfall

trötthet + koncentrationsstörningar kan bestå i 4-6 månader.
Kan behandlas med steroider.

Question 25

Sena biverkningar strål

Answer 25

1 år. Koginitiv påverkan som minne och koncentration. Irreversibel

Question 26

CNS lymfom

Answer 26

Kan gå i regress efter insatt steroid
90% är diffust storcelligt B-cellslymfom
Vanligt hos äldre immunsupprimerade
Biopiseras stereotaktiskt för diagnostik 
behandling= strål + cyto
1 år medianöverlevnad

Question 27

Meningiom

Answer 27

15-20% av intrakraniella
Ofta benigna 
Multipla fokus och långsam växt 
Ofta förkalkade på CT
Utgår från meningotheliala celler i arachnoidean
Klassificeras efter lokalisation

Question 28

Behandling meningiom

Answer 28

Kirurgi
embolisering preoperativt
Strålining= maligna

Question 29

Prognos meningiom

Answer 29

Beror på vart den sitter

radikal= 5 årsöverlevnad på 90%

Question 30

Bakre skallgropen

Answer 30

hydrocephalus
kranialnervssymtom
huvudvärk, staspapiller
Illamående/kräkningar
Cerebellära symtom

Question 31

Acusticusneurinom

Answer 31

Benign
I ponsvinkeln
Hörselnedsättning, tinnitus, facialis och trigeminuspåverkan, yrsel
god prognos

Question 32

Hjärnmetastaser diff

Answer 32

Abcess
infektioner
Sichemi
demyeliniserande sjukdom

Question 33

Hjärnmet utredning

Answer 33

Biopso
CT thorax buk
Mammografi
CSF cytologi

Question 34

Hjärnmet behandling

Answer 34

Ödem - steroider
Kirurgi
Postop strål
Gammakniv
Linjär accelerator