NormaltrycksHydrocephalus Flashcards
Normaltryckshydrocefalus
Idiopatisk (och sekundär) vidgade ventriklar (pga likvordynamisk störning) CSF-tryck under 18
NPH pato, teorier
- strukturell - minskad elasticitet i parenkymet –> tryckgradient –> interstitiellt ödem
- CBF- försämrad autoregulation
- minskat artiellt complience
- minskat clearance av toxiska substanser
Patogenes NPH
Försämrat förhållande periventrikulärt i den vita substansen –> påverkan på talamokortikala bansystem främst frontalt.
gångstörningar, kognitiv dysfunktion, urinträningar
Gångstörningar
Magnetic gait- gångapraxi. Båda benen, långsam, bredspårig gång små hasande steg utåtroterade fötter FOG multistep turning
Postural dysfunktion
Bakåtvikt
rester sig med hjälp av stolkarmen
Dunsar ner i stolen
ostadig gång med falltendens.
Kognitiv dysfunktion
Minskad metal och finmotorisk snabbhet
exekutiva svårigheter
närminnessvårigheter
liknöjdhet, stresskänslighet
Blåsrubbning
täta träningar till både urin och avföring. Varierande grad av inkontinens.
Diffdiagnos till NPH
Parkinsson Alziheimer Polyneuropati Myelopati nedsatt vestibulär funktion Cerebellopati smärttillstånd
Utredning
Anamnes och status Neuroradiologi (helst MRT) motorisk och postural bedömning (fysio) videoupptagning kognitiv (at) blod och likvor CSF-tapptest
Radiologiska kännetecken
DESH
Vidgade sidoventriklar
Vidgad fissura sylvii
CSF-tapptest
10% förbättring= positivt utfall. Kvalitativ förbättring (video).
Behandling NPH
Shunt
Idiopatisk intrakraniell hypertension
Förhöjt tryck >25 cm vatten
Ej hydrocephalus
Normal likvor
Ingen annan orsak
Symtom IIH
huvudvärk
synstörning
pulssynkron tinnitus
smärta i nacke, radikulär smärta
Utredning IIH
MRT/CT med angio venfas
uteslut sinustrombos
