Epilepsi

Question 1

Epilepsi definition

Answer 1

Upprepade oprovocerade anfall med minst 24h intervall

Question 2

Fysiologi

Answer 2

Obalans mellan excitation och inhibition. Disinhibition

GABA reduceras

Question 3

Typer

Answer 3

Generaliserade= bilaterala nätverk och leder till snabb spridning av den epileptiska aktiviteten i båda hemisfärerna

Fokala= begränsat till en hjärnhalva. Varje individ har ett stereotypt anfallsmönster.

Question 4

Fokala anfall

Answer 4

Auro, automatismer (stereotypa ofrivilliga rörelser) och påverkat medvetande
Vanligast vid temporalloben
Epigastric raising, rädsla, hörselupplevelse, smak, lukt synintryck
blekhet, bradykardi

Question 5

Klassifikation

Answer 5

Genetisk
Strukturell/metabol
Okänd

Question 6

Temporallob

Answer 6

Autonoma eller pskyiska
lukt/hörsel
Epigastric sensation
Frånvaro, stirrande
Orala automatismer
Handautomatismer

Question 7

Frontallob

Answer 7

Ofta hopade nattliga anfall
Motoriska fenomen, ryckande, vridande rörelser
Komplicerade automatismer, cyklande benrörelser.

Question 8

Strukturell orsak

Answer 8

Oligodendrogliom
DNET
Gangliogliom
Låggradiga astrocytom
Pilocytisk astrocytom

Question 9

Utredning

Answer 9

1. Anamnes
2. neurlogisk status
3. Diffar= Kardiell, konvulsiv synkope, metabol störning, psykogena icke epileptiska

Question 10

Vanliga orsaker till medvetandeförlust

Answer 10

Cirkulation= hjärta, carotis sinus hypersensitivitet, hypovolym, syncope
Metabol=hypo/hyperglykemi, elektrolytrubbning
Epileptisk
Psykriatisk= panik, PNES, munchausen by proxy

Question 11

EEG

Answer 11

VIlo
sömndeprimerat
ev Bandspelar
ev Videometri
MR enligt epilepsiprotokoll

Question 12

EEG-vågor

Answer 12

Spik-och-våg
Sharp wave
Polyspike-wave

Question 13

Interiktainteriktal epileptiform aktivitet

Answer 13

oregelbunden mellan anfall. Utan symtom eller fynd vid observation.

Question 14

Anfallsaktivitet

Answer 14

Rytmisk aktivitet av epileptiforma eller andra ej så skarpa vågformer. Inte alltid kontinuerligt, kommer och går.

Question 15

Mål epilepsibehandling

Answer 15

Anfallsfrihet
Få biverkningar
Gynnsam psykosocial och kognitiv utveckling

Question 16

Antiepileptika verkningsmekanism

Answer 16

Försöker öka gaba och minaska excitationen på olika sätt

Question 17

Behandling nydebuterade fokala anfall

Answer 17

Vuxna:

1. karbamazepin
2. levetriacetam
3. lamotrigin

Äldre

1. gabapentin
2. lamotrigin
3. karbamazepin

Question 18

Behandling nydebuterade generaliserade anfall

Answer 18

Vuxna och äldre:

lamotrigin, topiramat, valproat.

Question 19

Epilepsisyndrom

Answer 19

Juvenil absens epilepsi: vaproat (+lamotrigin om GA och ethosuximod om abscens)

Juvenil myoklon epilepsi: valproat. Eller lamotrigin, levetiracetam och topiramat.

Question 20

Status epilepticus tidsgränser

spontant-risk för långtidseffekter

Answer 20

toniskt-kloniskt 5 min - 30 min
Fokalt- 10 min - 60 min
Absens status 10-15 min , okänt.

Question 21

Status ep vrf

Answer 21

stroke
CNS-infektion
intox
metabol orsak
tumör
progressiv neurologisk sjukdom
slkohol
kärlmissbildningar
eclampsi

Question 22

Status ep- vad gör vi utanför sjukan

Answer 22

lugn
se till att pat ej skadar sig
stoppa ej ngt i munnen
stanna kvar
observera, ta tid
ge ej benzo i onödan 
Kontakta ambulans inom 5min

Question 23

Kloniskt toniskt på sjukan

Answer 23

kontroll andning, puls BT, temp
Syrgas mask
rensugning, intubering 
prover (grund, glukos, elektrolyter)
Ativan 4 mg eller stesolid 10-20mg

Question 24

Behandling status epi

Answer 24

1. följ PM
2. Kontroll andning, puls, BT
3. prover
4. ativan eller stesolid
5. proepanutin, valproat, levetiracetam
6. kardioskopövervak
7. iva för narkos

Question 25

Epilepsikirurgi- indikation

Answer 25

• Behandling med två antiepileptika i adekvata doser ej givit anfallsfrihet
• misstanke om fokal epilepsi eller epilepsi av okänd orsak.
• US

Question 26

Nervus vagus stimulator

Answer 26

Palliativ behandling
Låg risk och få biverkningar
Kan stängas av genom magnet
Botar ej men lindrar lite

Question 27

Kvinnor + epilepsi

Answer 27

Folacin
Mål-monoterapi/lägsta doseing
ej valproat
Påverkar p-piler, mer frakturer och osteoporos

Question 28

PNES vad står de för

Answer 28

psychogenic non epileptic seizure

Question 29

Epilepsi och körkort

Answer 29

minst 1 år
C-kort= 10 år
journalför och meddela transportstyrelsen

Question 30

Vad beror genetisk epilepsi på?

Answer 30

Mutation i gen som kodar för del av Na-kanal.
Selektiv förlust av Na-flöde och aktionspotentialer i GABAerga inhibitoriska neuron –> hyperexcitabilitet och barn epilepsi.

Question 31

Låggradiga tumörer som kan ge EP

Answer 31

Oligodendrogliom
DNET
Gangliogliom
Låggradiga astrocytom
Pilocytiskt astrocytom

Question 32

PNES vad gör vi?

Answer 32

Videometri för diagnos. Ibland blandbild med riktig epilepsi

Bekräfta att det är riktiga symtom. Ge ett namn och säg att det inte är epilepsi.
Hjärnan är överbelastad och stänger av.
Psykolog-kontakt kan hjälpa awa läkemedel mot ångest/depression