Polimialgia reumatica

Question 1

definizione

Answer 1

pato infiammatoria con interessamento diretto dei linfo T –> no anticorpi
sinovite delle borse sierose interapofisarie

Question 2

clinica

Answer 2

dolori infiammatori (anche a riposo, rigidità mattutina) in cingolo scapolare e pelvico
aumento indici di flogosi
sintomi sistemici: febbre, astenia, calo ponderale
possibile artrite periferica in polsi e ginocchia
borsite subacromiale / tenosinovite del capo lungo
edema infiammatorio alle mani

Question 3

diagnosi

Answer 3

aumento VES e PCR
assenza autoanticorpi
importanza quadro clinico
tecniche eco per conferma ma non necessarie per diagnosi

DD: mialgia virale, AR, spondilo entesi artriti, poliomiosite, artrosi, sindrome fibromialgica, depressione, Parkinson, ipotir, infez occulte, mieloma multiplo

Question 4

terapia

Answer 4

prednisone con dose iniziale 15mg a lento scalo
–> possibile terapia a basso dosaggio continua
metotrexate

Question 5

arterite giganto cellulare GCA

Answer 5

infiammazione dei vasi di grosso calibro
distribuzione epidemiologica simile a PMR e associazione

Question 6

GCA clinica

Answer 6

cecità irreversibile bilaterale, aneurisma, ictus
sintomi cranici: cefalea temporale, claudicatio masseterina, arterie temporale in rilievo
elevazione VES e PCR + sintomi sistemici
disturbi del visus

Question 7

GCA terapia

Answer 7

cortisone ad alte dosi (50mg) a scalare
metotrexate, tocilizumab IL6