Epatite autoimmune

Question 1

definizione

Answer 1

malattia infiammatoria del fegato da autoanticorpi circolanti, aumento IgG e quadro istologico specifico
perdita di immunotolleranza verso gli epatociti indotta da fattori ambientali in pz geneticamente predisposti

Question 2

classificazione

Answer 2

1) Ab anti muscolo liscio ASMA e anti nucleo ANA
2) Ab anti microsomi epatici/renali LMK e anti citosol epatico tipo 1 LC

distinzione anticorpale ma non clinica

Question 3

patogenesi

Answer 3

non del tutto noti
- genetica: HLA DR3 e 4
- epigenetica: metilazione
- disturbi immunitari: perdita immunotolleranza, riduzione linfo T e alterazione funzione

• virus epatotropi e non
• farmaci
• microbioma
• ambiente
• FdR personali

Question 4

clinica

Answer 4

estremamente polimorfa
- acuto: indici citolisi epatica (transaminasi), riduzione fattori di coagulazione e allungamento INR; malessere, inappetenza, dolore addominale, ittero
- insidioso: sintomi aspecifici, possibile evoluzione in cirrosi
- asintomatico: patologia evidenziata da altro disordine autoimmune

Question 5

diagnosi

Answer 5

anamnesi: farmaci epatotossici, epatite alcolica o virale preesistente, condizioni autoimmuni
esami biochimici e sierologici
biopsia epatica: infiammazione localizzata, emperipolesi, rosette

Question 6

terapia

Answer 6

steroide + azatioprina, possibilità di ridurre farmaci e/o dosaggio
mercaptopurina o micofenolato mofetile in caso di intolleranza