Podstawowe zespoły neurologiczne (piramidowe/ poza/ mozdzkowe) Flashcards
Zespoly osrodkowych zaburzen ruchowych
Świadome ruchy dowolne to czynnosci
- Górnego neuronu ruchowego (układ piramidowy)
- Dolny neuron ruchowy (Ruchowe nerwy czaszkowe i rdzeniowe)
modulowane przez
- układ pozapiramidowy
- móżdżkowy
- wzrokowy
- czuciowy
podział zespołów
1. Zespol piramidowy
2. Zespol pozapiramidowy
3. Zespol mozdzkowy
Zespol piramidowy - struktury uszkodzone
Układ piramidowy - kontroluje ruchy dowolne i postawe ciała.
Uszkodzenie ośrodkowego górnego neuronu ruchowego
- kory ruchowej plata czolowego ( zakret przedsrodkowy pole 4 Brodmana)
- drog piramidowych (korowo-rdzeniowych) na różnych poziomach (pień mózgu, torebka wewnetrzna, rdzen)
Zespol piramidowy objawy ogólne
- Niedowład/ porażenie kończyn
- Wzmożone napięcie mięśniowe typu kurczowego (spastyczne/ scyzorykowe)
- Wygórowanie odruchów głębokich
- Osłabienie/ zniesienie odruchów powierzchniowych -( brzuszne i podeszwowe)
- Odruchy Patologiczne piramidowe (+)
- Babinski
- Gordon
- Oppenheima
- Chaddock
- Rossolimo
- Odruch Jacobsohna, Wartenberga, Hoffmana, Tromnera, Sterlinga - Klonusy
- stopotrząs
- rzepkotrząs - Automatyzm rdzeniowy
-odruch skrócenia - zgięcie w stawie biodrowym kolanowym i skokowym po drażnieniu
- przy uszkodzeniu dróg piramidowych na poziomie rdzenia kregowego - Odruch masowy Riddocha
- poprzeczne uszkodzenie rdzenia
- po uciśnieciu uda obecne objawy wegetatywne ( oddanie moczu, stolca, wzrost cisnienia, pot)
Zespoły pozapiramidowe
Funkcja fizjologiczna
- modulacja przebieg ruchu dowolego
- wpływ na napięcie mięśni, postawe, stabilizacje, mimike
PODZIAŁ
- Zespół hipertoniczno - hipokinetyczny
- wzmożone napięciem mięsniowym
- zubożenie ruchowym
- choroba Parkinsona - Zespół hipotoniczno - hiperkinetyczny
- obniżone napięcie mięsniowe
- aktywność ruchowa nadmierna
- pląsawica
Zespół hipertoniczno - hipokinetyczny
- Zespół pozapiramidowy
- choroba parkinsona
objawy
- Sztywność mięśni - typu rury ołowianej (plastyczne), stały opór. Może przejść w koło zębate (skokowe)
- Spowolnienie ruchowe - bradykinezja
- uboga mimika
- problem z rozpoczęciem ruchu
- gałki oczne w ruchu skokowm
- mowa cicha i monotonna
- upośledzenie stabilności postawy
- drobne kroczki - Ruchy mimowolne - drżenia spoczynkowe
- Akatyzja - przymus nagłej zmiany pozycji ciała
Balizm
Pozapiramidowe zaburzenie ruchowe
Uszkodzenie jądra niskowzgórzowego Luisa
- Gwałtowne wyrzutowe ruchy kończyn
- po stronie przeciwnej do uszkodzenia
Atetoza
Pozapiramidowe zaburzenie ruchowe
Uszkodzenie jądra ogoniastego, skorupy, gałki bladej
- powolne, nierytmiczne robaczkowate ruchy mimiwolne wyginania palców
Mioklonie
Pozapiramidowe zaburzenia ruchowe
- Mimowolne krótkie nieregularne skurcze pojedyńczych miesni
Tiki
Pozapiramidowe zaburzenia ruchowe
Zespol Touretta
Krótkotrwałe ruchy mimowolne
- nagłe zaciśniecie oczu
- zmarszczenie czoła
- wyszerzenie zebów
Dystonia
Pozapiramidowe zaburzenia ruchowe
Niepraiwdłowe jednoczense pobudzenie mięśni z ich mimowolnym przetrwałym skurczem. Moze powodować blokady stawowe
np kręcz karku
Zespół niespokojnych nóg
Pozapiramidowe zaburzenia ruchowe
objawy
- przymus poruszania kończynami dolnymi
- występuje w spoczynku/ w śnie
Zespół możdżkowy
Móżdżek - funkcja
- zautomatyzowane procesy regulacyjne zapewniające równowage, koordynacje, napiecie miesniowe
- drogi z możdżku krzyżują sie 2 razy = objawy uszkodzenia półkuli występują po jej stronie
- Oczopląs poziomy - przy patrzeniu w strone uszkodzona nasilone
- Dysartia mżdżkowa - mowa wybuchowa, przypadkowo rozłozony akcent (mowa skandowana)
- Zaburzenie rownowagi - upadki przy próbie Romberga
- Zaburzenia chodu - szerokie rozstawienie nog
- Asynergia tułowia - przy probie siadania z pozycji lezacej i rekami skrzyzowanymi chory nie moze ustabilizowac KD
- Niezbornosc konczyn (ataksja, bezład) - (proba palec - nos, pieta-kolano)
- Uposledzenie wykonywania ruchow naprzemiennych - diadochokineza
- Objaw z odbicia - niemoznosc zahamowania ruchu
- Dysgrafia
- Hipotonia miesniowa
- Proba mijania baranego - Niesymetryczne zbaczanie konczyny gorej
- Dodatni objaw Stewarta Holmesa
Połowiczy kurcz twarzy *prezka katedry
Napadowe mimowolne skurcze mięśni unerwianych przez n.twarzowy
Akatyzja *prezka katedry
Wewnętrzny niepokój i napięcie powodujące niemożność utrzymania stałej pozycji kończyn lub tułowia
Ciągłe zmiany pozycji/ nieustanne chodzenie
Miokimia * prezka katedry
przetrwałe mimowolne niewielkie ruchy niepowodujące widocznego ruchu ale “falowanie” mięśni w okreslonym rejonie
Klonus *prezka katedry
Powtarzający się rytmiczny mimowolny ruch w stawie/kończyny wynikający z naprzemiennych skurczów mięśni w odpowiedzi na ich rozciągniecie
Np rzepki, stopy
Stereotypie ruchowe *prezka katedry
Mimowolne, przymusowe powtarzalne rytmiczne i skoordynowane ruchy mające określony wzorzec ale bezcelowe
Zespół dolnego neuronu ruchowego
Uszkodzenie
- rogów przednich rdzenia kręgowego
- jąder ruchowych nerwów czaszkowych
Przyczyny
- Mononeuropatie - ucisk 1 nerwu obwodowego (urazy, obrzek, niedokrwienia)
- Neuropatie obwodowe - cukrzyca, zespol Gulliana Barrego
- Radikulopatie - wypadniecie krazka miedzykregowego, zmiany zwyrodnieniowe
- Miastenia
objawy
- Porażenie/ niedowład wiotki
- Atrofia mięsniowa
- Hipotonia miesni
- Oslabienie odruchow glebokich
- Fascykulacje - drzenia peczkowe wlokien miesniowych
- Fibrylacje
Zespol Gornego neuronu ruchowego vs dolnego
- sila, napiecie miesni
- odruchy glebokie, patologiczne
- klonusy, synkinezy, fascykulacje, zaniki
