Neuro - egz Flashcards
Wstrząs mózgu
Migrena (hemikrania)
- Napady pulsujące, połowicze
- fotofobia, fonofobia, nudnosci, wymioty
- od kilku h do kilku dni
- 90% bez aury
- 10% - aura do 60 min (błyski, plamki)
Stan migrenowy - napad >72h nie ustępujący mimo leczenia
Migrena przewlekła - ból glowy 15 dni w miesiacu min. kwartał
Rozpoznanie - ICHD-3beta
leczenie napadu
- NLPZ - naprosken, paracetamol,ASA
- ergotamina, dihydroergotamina (blokery rec a adrenergicznych)
- metoklopramid/domperydon - na wymiotyy
- Sumatryptan 100mg
- Geptany
- Lasmiditan
Profilaktyka
- B adrenolityki - propranolol/metoprolol
- Antagonisci kanalow Ca - flunaryzyna
- Leki p/padaczka -kwas walproinowy, topiramat, gabapentyna
2 rzut - amitryptylina, fluoksetyna, naproksen, bisoprolol
Biologiczne - erenumab
Pizotifen - blokada rec hist, ser, musk.
Klasterowy ból głowy
Ból histaminowy/ Hortona
Częściej u mężczyzn, często rodzinny AD
Zajęcie podwzgórza i n.trójdzielnego
objawy
- Klastery - okresy nawracających bólow 2-12tyg 1/2x w roku
- Bóle jednostronne w obrebie oczodołu 15min-2h
- tożstronne łzawienie, przekrwienie spojówki, niedrozny nos, opadanie powieki
diagnoza
- w czynnosciowym MRI - aktywacja dolnej czesci podwzgorza po stronie bolu
- zwiazane z REM , alkoholem, nitratami
leczenie
1. Przerywanie napadu - symatryptan, dihydroergotiamina, lidokaina
2. Profilaktyka - werapamil, topiramat, deksametazon, lit
Układowe zawroty głowy (vertigo)
Napadowe zawroty
Od kilku min do godzin
Pochodzenie - obwodowe - przedsionek, nerw przedsionkowy, jądra n 8
objawy
- wirowanie w okreslonym kierunku
- nudnosci, wymioty, zaburzenia rownowagi
- zawroty nasilają się przy ruchu głowy
- pacjent nie ma problemu z opisem dolegliwosci
- oczopląs poziomo obrotowy, faza szybka w strone zdrowego przedsionka
Nieukładowe zawroty glowy
Pochodzenie ośrodkowe
Diagnostyka - manewr Hallpike
Leczenie - manwer Epleya
objawy
- niepewność, zamęt
- niestabilna postawa
- niepełna orientacja, uczucie unoszenia się
- rozwija sie powoli
- diplopia i oczpląs w kazdym kierunku
- problem z opisaniem dolegliwosci
Padaczki dziecięce
- Wczesnodziecięca -zespol Westa
- 3-8 mies, chlopcy
- napady zgięciowe - Przedszkolna - Lennox Gestaut
- 2-4rz, chlopcy
- napady toniczne, urazy podczas napadu, do 100 dziennie - Napady absence
- 4-14rz, dziewczynki
- krotkorwale napady nieswiadomosci - Miokloniczna okresu mlodzienczego
- 4-18rz
- zwykle rano, uogolnione napady, lagodne, mioklocznie
- kwas walproinowy do konca zycia - Miokloniczna postepujaca z cialkami Lafory
- wiek pokwitania
- dziedziczona AR, mutacja cystatyny B
- uoglnione napady toniczono kloniczne
Zespol Meige
Dystonia segmentalna
Kurcz powieki i dolnej czesci twarzy
Objaw Argryll-Robertsona
Kiła OUN/ toczen/ zapalenie mozgu
- Zniesienie odruchu źrenicy na światło
- Zachowana reakcja źrenic na zbieżność i akomodacje
- Uszkodzenie włóknia dośrodkowego w częsci grzbietowej jadra Westphala edingera ŚRÓDMOZGOWIE
Zespół Parinauda
Upośledzenie spojrzenia ku górze
Upośledzenie konwergencji
Nieprawiłowa reakcja na światło
- Uszkodzenie nakrywki śródmózgowia
- objaw zachodzącego slonca
Ułożenie oczu nerw III, IV, VI
III okoruchowy
- unerwia wszystkie miesnie
- opadanie powieki
- zez rozbieżny (gałka w dół i na zewnatrz)
- rozszerzenie źrenicy
IV bloczkowy
- unerwia skosny gorny
- gałka ustawiona wyżej
- podwójne widzenie w plaszczyznie pionowej
VI odwodzacy
- unerwia prosty boczny
- zez zbieżny - uposledzone odwodzenie (nie rusza sie)
Porażenie międzyjądrowe
- Uszkodzenie pęczka podłużnego przyśrodkowego
- Po stronie uszkodzenia - upośledzone przywodzenie
- Po przeciwnej - jednooczny oczopląs przy maksymalnym odwiedzeniu
Zespol ciesni nadgarstka -nerw
Nerw posrodkowy
Ręka małpia
Nerw posrodkowy C5-Th1
Zanik miesni klebu
Uposledzone zginanie palców i nadgarstka
Reka blogoslawiaca
Nerw posrodkowy C5-Th1
Przy probie zacisniencia
Reka szponiasta
nerw lokciowy c8-th1
Uposledzone zginanie reki + zbacza w strone promieniowa
Uposledzone przywodzenie kciucka
zniesiona zginanie 4 i 5 palec
Reka opadajaca
Nerw promieniowy c5-th1
Uszkodzenie kory przedruchowej
Skladowa zespolu czolowego
Funkcja - regulacja napięcia mięśni i koordynacji postawy
- Apraksja ruchowa - codzienne czynności źle wykonywane mimo braku niedowładu
- Afazja ruchowa - zaburzenia płynności mowy
- Astazja - niemożnośc utrzymania pozycji stojacej
- Objawy adwersyjne - napadowe zwroty galek ocznych w strone przeciwna
Uszkodzenie kory przedczołowej
Składowa zespolu czolowego
- Spowolnienie psychoruchowe
- Sztywność myślowa
- Rozhamowanie - popędowe, niewybredne dowcipkowanie
- Zespol Foster Kennedy - uposledzenie węchu i zanik nerwu wzrokowego po stronie guza a po drugiej obrzek nerwu wzrokowego
Inne zespolu czolowego bez znaczenia lokalizacji
- odruch chwytny, buldoga
- perwersja ruchowa
- skurcz hermana podeszwowy
Uszkodzenie płatow skroniowych
- Jednoimienne zaburzenia pola widzenia
- Afazja sensoryczna - zaburzenia rozumienia mowy z zachowaniem jej plynnosci
- Agnozja ruchowa - nie rozpoznaje zjawisk akustycznych
- Napady padaczkowe częsciowe/wtornie uoglonione
- Zespol Kulver Bucy - hiperseksualnosc, zarlocznosc, uspoeldzenie pamieci, nie rozpoznaje przedmiotw, hiperoralizm
- Neuralgia NC V
Uszkodzenie platow ciemieniowych
- Uposledzenie dyskryminacji bodzcow
- Proste napady padaczkowe
- Steroagnozja - zaburzenie rozpoznawania przedmiotow dotykiem
- Apraksja - zaburzony plan ruchu dowolnego
- Autotopagnozja - zaburzony schemat wlasnego ciala
- Anozognozja - lekceważenie drugiej polowy ciala
- Adermoleksja - nie rozpoznawanie liter pisanych na skorze
- Zespol Gertsmana - nie rozpoznaje palcow wlasnej reki, agrafia, akalkulia, afazja amnestatyczna, zaburzenia przestrzenne
Uszkodzenie platow potylicznych
- Niedowidczenie polowicze jednoimienne z zachowaniem centralnego po stronie przeciwnej do uszkodzenia
- fotopsje - blyski, zygzaki - Agnozja wzrokowa - nie rozpoznaje przedmiotow wzrokiem
- Prozopagnozja - nie rozpoznaje twarzy
- Iluzje - omamy
- Palinopsja - powtarzalny obraz
- Zespol Antona - lekcewazenie slepych pol widzenia, zaburzenie barw, konfabulacje
Apraksja
niezdolność do wykonywania wyuczonych ruchów wg określonego planu wskutek uszkodzenia kory czołowej lub ciemieniowej
Afazja ruchowa (Broki) – non-fluent type
Uszkodzenie okolicy przedruchowej plata czolowego
Mowa spontaniczna niepłynna, uporczywe powtarzanie sylab problemy z nazywaniem,
powtarzaniem, pisaniem i czytaniem
Afazja sensoryczna (Wernickiego) – fluent type
Uszkodzenie plata skroniowego
Mowa plynna
Zastepowanie wlasciwych glosek innymi
Mowa niezrozumiala
Rozumie mowe innych
