Neurchirurgia zaliczenie baza 2024/2025

Question 1

DBS, do jakiego jądra, jaka choroba -

Answer 1

• głęboka stymulacja mózgu wszczepiona do - jądra niskowzgórzowego, gałka blada,

Parkinson

Question 2

Którędy operuje się dyskopatie

Answer 2

strona lewa bo korzystniejszy przebieg nerwu krtaniowego wstecznego,
od tyłu jest rdzeń

Question 3

Operacje rdzenia od najmniej inwazyjnej -

Answer 3

Endoskopia

laseroterapia

dyskożel (igła pod kontrolą rtg, wprowadzamy do krążka co zmniejsza presję na pierścień włóknisty)

blokada okołokorzeniowa

Question 4

Makrogruczolak przysadki jaki wymiar

Wymiennic czynnie hormonalne guzy przysadki

ktory operujemy najrzadziej

Answer 4

> 1cm, zaburzenia widzenia towarzyszące,

• prolaktynoma
• somatotropinoma
• kortykotropinoma
• adrenokortykotropinoma
• guz tyreotropowy
• guz gonadotropowy.

Najrzadziej operujemy prolaktynoma bo w terapii stosuje się bromokryptynę - agoniste dopaminy.

Question 5

SCS, kiedy stosujemy, jaki to zabieg -

Answer 5

spinal cord stimulation
Stosowane w przewleklym bolu po wyczerpaniu innych mozliwosci

blokowanie drogi czuciowej
4-6 kręg piersiowy podlaczamy elektroda, wyłaniamy kabel i łączymy z generatorem 10 dni

testujemy czy terapia pomaga po 2 tyg zakładamy baterie podskórnie -np w okolicy pośladkowa górna

Elektrodę umieszcza się w grzbietowej części kanału kręgowego, w przestrzeni nadtwardówkowej. Poziom implantacji elektrody w kanale kręgowym uzależnione jest od miejsca wystąpienia bólu. W drugim etapie operacji podskórnie implantuje się generator impulsów.

Question 6

Guz okolicy skroniowej - jakie może mieć objawy -

Answer 6

problemy z pamięcią, zmiany w eeg, padaczka - złożone napady, wegetatywne.

Question 7

Zastawka programowalna komorowo otrzewnowa - co to, jak działa, jak zakładamy

Answer 7

dren do komory bocznej łączymy z otrzewną

(przy kwalifikacji do zabiegu odciągamy płyn, żeby sprawdzić czy u pacjenta występuje poprawa, jeżeli nie, nie zakładamy zastawki).

Najczęściej w wodogłowiu normotensyjnym (z.hakima)

Question 8

Guz okolicy potylicznej

Answer 8

Gilolan zlosliwy - glejak
Przed operacją stosujemy 5-ALA który przechodzi do komorek glejaka i odrozniamy glej zdrowy od chorego. Pod swiatlem niebieskim ma kolor rozowy

Ma zastosowanie w niskozroznicowanym, stopien 3,4

Wyzszy stopien zroznicowania - glejak wlosowatokomorkowy - w mozdzku, skrzyzowaniu nerwu wzrokwoego

Question 9

GCS 7 punktów - 1,1, 5, jak wygląda pacjent

Answer 9

brak reakcji słownej, brak otwierania oczu, lokalizuje ból

Question 10

Guz kąta mostowo móżdżkowego - objawy

Co gdy pacjent nie zgadza się na zabieg usunięcia osłoniaka

Answer 10

Osłoniak (n 8)

mały - zaburzenia słuchu, szumy uszne, rzadko nagła głuchota.

Duży - uciska na móżdżek to zaburzenia równowagi, ucisk na nerw V, VII, powyżej 4 cm ucisk na odpływ PMR - wodogłowie

Najczęstszy objaw - stopniowa utrata słuchu,

Brak zgody na operacje - - endoskopowa wentrykulostomia dna komory 3, gdy guz mniejszy niż 3 cm gamma knife - radiochirurgia stereotaktyczna duża dawka skupiona na guzie

Question 11

Mikrogruczolak przysadki GH <1cm,

Answer 11

Choroba gdy mamy somatotropinome - gigantyzm, akromegalia,

nieoperacyjne metody leczenia - antagonista receptora wzrostu somawerd mimo tego guz może rosnąć, preferowany - analog somatostatyny - guz bardziej płynny,

spadek igf 1, 6 dawek co miesiąc, w makrogruczolaku 9-12

Question 12

Guz wzgórka siodła - gdzie ten wzgórek, anatomia siodła

Answer 12

Z przodu;
płaszczyzna klinowa
Wzgórek siodła (do tyłu od bruzdy skrzyżowania)
Grzbiet siodła.

Objawy takie jak w makrogruczolaku, ale to oponiak - kraniotomia lub przez zatokę klinową usuwamy.

z przodu plaszczyzna klinowa
dol srodkowy czaszki
Przed nim guzek siodła i bruzda skrzyżowania
za siodłem – czworokątny grzbiet siodła
a po obu jego bokach – bruzda tętnicy szyjne
W wgłębieniu na siodle dole przysadki leży przysadka

Question 13

Kliniczne rozróżnienie czaszkogardlaka od makrogruczolaka:

Answer 13

poszerzone siodlo. - gruczolak,

moczówka prosta - czaszkogardlak

Question 14

Oponiak sklepistości czaszki czołowo - ciemieniowej prawej -

Answer 14

tam jest reprezentacja kończyny górnej (Po przeciwnej zaburzenia ruchowe ręki itp), napady padaczkowe Jacksona, marsz jacksonowski, może przerodzić się w napad grandmal. Gdy operujemy to potrzebujemy systemu monitoringu śródoperacyjnego by nie uszkodzić pacjenta

Question 15

Tętniak prawej tętnicy środkowej

• ile tętniaków w populacji

kiedy tętniaki najczęściej -

Metody zaopatrywania -

Answer 15

• ile tętniaków w populacji - 2,5%,

kiedy tętniaki najczęściej - 50-60 lat, poniżej 18 bardzo rzadko

Metody zaopatrywania - embolizacja lub operacyjnie (najczęściej operujemy na środkowej, bo ciężko trafić prowadnicą)

trapping to w powikłaniach śródoperacyjnych jest bezpieczny na tętnicy szyjnej wew i łącząca przedniej - tam gdzie krążenie oboczne

Question 16

Guz rynienki węchowej

Answer 16

objawy anosmia

Question 17

Zespół psychoorganiczny -

Answer 17

guz podstawnych części płatów czołowych

Question 18

Naczyniaki tętniczo żylne - Skala Speztlera Martina, , co w tej skali oznaczają obszary istotne czynnościowo

Answer 18

ok 1986, co w tej skali oznaczają obszary istotne czynnościowo - obszary elokwentne - Kora ruchowa, wzrokowa, czuciowa

Question 19

KONIEC OPERACJI

Question 20

Czy istnieje wewnaczyniowe leczenie krwiaków podtwardówkowych przewlekłych

Answer 20

tak
- embolizujemy tętnicę oponową środkową,

przez jaki otwór tetnica oponowa środkowa wchodzi do czaszki - kolcowy

czego jest gałęzią: szyjna zew → szczękowa → oponowa środkowa

Question 21

Co robimy gdy: tętniak łączącej przedniej 8 mm kobieta lat 30.

Answer 21

Oceniamy ryzyko: 2,5% ryzyko na rok, lokalizacja, kształt, jak długo kobiety żyją w Polsce - 82 lata

82 lata - 30(wiek pacjentki) = 52,
52 x 2,5% = duże ryzyko
- Namawiamy na zabieg

Question 22

W jakim okresie od krwotoku podpajęczynówkowego występuje angiospazmus -

Answer 22

• 6-8 doba częste powikłanie 70-80%,
• Nie wszystkie spazmy są objawowe
• Reguła części trzecich: 1/3 jest objawowa 1/3 z tego umrze 1/3 będzie miała deficyty 1/3 ujdzie cało

Question 23

Rodzaje tętniaków 4 z prezki.

Answer 23

Budowa tętniaka workowatego:szyja, kopuła tętniaka → najczęściej krwawią ze szczyty kopuły

wrzecionowaty, rzekomy, pourazowy, myknotyczny, workowaty

Question 24

Gdzie najczęściej tętniaki -

Answer 24

przednią część koła 90%: łącząca przednia, szyjna wew i środkowa -> 35/30/25%

Question 25

Nieprzytomny pacjent - Anizokoria po stronie krwiaka, uszkodzenie okoruchowego - Po której stronie upośledzenie ruchu przy krwiaku po stronie rozszerzonej źrenicy

Question 26

SAH - gdzie gromadzi się krew -

Answer 26

między miękką a pajęczą, odmiana udaru krwotocznego 5-10%, objawy, nieurazowe przyczyny skrzyzowanie wzrokowe, konary mozgu