Dermatologia - choroby bakteryjne Flashcards
Zapalenie mieszków włosowych
ogólne
Powierzchowny stan zapalny mieszka włosowego wywołany przez Staphylococcus aureus
Przewlekła odmiana - figówka (skóra owłosiona twarzy)
Leczenie
- Zewnętrzne - antybiotyk (mupirocyna, kwas fusydowy, retapamulina) + odkażanie
- Ogólne - antybiotyk zgodnie z posiewem
Czyraki
Patogen
- Staphylococcus aureus (czesto MRSA)
obraz kliniczny
- Ropne zapalenie okołomieszkowe z czopem martwiczym
- związane z nosicielstwem S.aureus w jamie nosowo gardłowej
- Czyrak gromadny - skupienie i zlewanie czyraków
Leczenie
- Ogólne (klindamycyna, penicyliny, cefalosporyny, trimetorpim/sulfametoksazol)
- Zewnętrzne - odkażanie, antybiotyki
- Chirurgiczne - nacięcie i drenaż
Gronkowcowy zespół oparzonej skóry SSSS
patogen
- Staphylococcus aureus z grupy II z toksyna A i B
obraz kliniczny
- zapalenie skóry z płaskimi, wiotkimi łatwo pękającymi pęcherzami i spełzaniem naskórka.
- Najczęsciej u niemowląt, dzieci do 5rz
Leczenie
- Parenteralnie penicyliny, cefalosporyny
- Zew. - antybiotyk, odkażanie
Róża
Czynnik etiologiczny
- Streptococcus pyogenes
- niezakaźne
Objawy
- Ostry stan zapalny skóry i tk podskórnej
- Początek - nagły, gorączka do 40 stopni, dreszcze, rumień i obrzęk skóry
- Zmiana napięta, połyskliwa, smugowate wypustki - głównie kończyny i podudzia, twarz
Powikłania
- słoniowacizna
- ropowica
- zapalenie naczyn zylnych i limf
- zapalenie serca, nerek, zatoki jamistej
Badania dodatkowe
- Leukocytoza i CRP podwyższone
Leczenie
- antybiotyki parenteralnie - penicyliny, amoksycylina z kw klawulonowym, cefaosporyny
- NLPZ, leki p.zakrzep
- Okłady z oktenidyny, ichtiolu, kw bornego
Podtypy róży
- Pęcherzowa
- najczęstsza
- płyn wysiękowy w warstwie brodawkowatej = pęcherze - krwotoczna
- uszkodzenie splotów naczyń - Zgorzelinowa
- ogniska martwicy i zgorzeli - Wędrująca
- drogami chłonnymi - Nawrotowa
Martwicze zapalenie powięzi
Patogen
- Paciorkowce B hemolizujace z grupy A
- Pseudomonas aeurginosa, Clostriduium, E.coli idt
Obraz kliniczny
1. Bolesne ognisko rumieniowo obrzekowe o płaskich niewyraźnych brzegach na kończynach. Nagłe powiększenie w ciągu 24h
2. Szerzenie się wzdłuż powięzi po 48-72h martwica - czarny strup z nieregularnym rumieniem, ciezki stan pacjenta
Leczenie
- Antybiotyki o wysokim stopniu np penicylina G
- usuwanie tk martwiczych
- terapia hiperbaryczna
Liszajec
Patogen
- Staphylococcus aureus
- Najczesciej mieszane gronkowoco-paciorkowcowe
Obraz kliniczny
- Powierzchniowa infekcja skóry
- Drobnopęcherzykowa - powierzchniowe pękające pęcherzyki > miodowe strupy. Skóra twarzy
- Pecherzowa - pęcherze większe, treść przejrzysta>mętna, Po pęknięciu nadżerki
Leczenie
- Zewnętrzne - antybiotyki (mupirocyna, kwas fusydowy, reapamulina) + odkazanie
- Ogolne - antybiotyki
- Eradykacja nosicielstwa - masc z mupirocyna do nosa
Niesztowica
Patogen
- S. aureus / Mieszane z paciorkowcami
Obraz kliniczny
- Wiotki ropny pęcherz którego dno rozpada się i tworzy owrzodzenie ze strupem
- głównie na kończynach dolnych
- 2-3 tyg > pozostawia blizny
Promienica
Patogen
- Beztlenowe promieniowice - Actinomyces israeli
Obraz kliniczny
- Obrzęk, twardy, deskowaty naciek zapalny
- Guzy rozmiękające, tworzą przetoki z żółtymi ziarenkami
- Lokalizacja : podżuchwowo
Leczenie
- 1 rzut - penicylina prokainowa/6tg, potem doustnie 3-6mies
-2 rzut - tetracyklina, erytromycyna - chirurgiczny drenaż ropni
Różyca
Patogen
- G(+) włosowiec różycy
- zakażenie przez uraz skóry i kontakt z zakażonym miesem
- wyleganie do tygodnia
Obraz kliniczny
- Ostro odgraniczone bolesne ogniska rumieniowo obrzękowe na grzbietowej powierzchni palców
- mogą przejśc na grzbiet ręki
- przylegające stawy bolesne
Leczenie
- penicylina prokainowa, erytromycyna 6-8 dni
- okłady z oktenidyny, ichtiolu
Łupież rumieniowy
Patogen
- Corynebacterium minutissimum (maczugowiec G+)
Obraz kliniczny
- Plamy rumieniowe, zmieniaja kolor na brunatny ze złuszczaniem powierzchni
- Lokazlizacja : powierzchnie wyparzeniowe - pachwiny, pachy, fałdy
Leczenie
- Zewnętrzne - erytromycyna, kwas fusydowy, pochodne imidazolowe
- erytromycyna p.o 7-10dni
Keratoliza Dziobata
Patogen
- Corynebacteirum sp.
- Kytococcus sedentarius
Obraz kliniczny
- Zagłębienia/nadzerki na skórze podeszwy stopy
- Nasilaja się po spoceniu, moczeniu stop
- zjełczaly zapach
Leczenie
- przeciwbakteryjne prep zewnetrzne
- żel z nadtlenkiem benzoilu
- pochodne imidazolowe np klotrimazol
- erytromycyna po
Bolerioza
patogen
- Krętek Borrelia burgdoferi przenoszona przez kleszcze
**Obraz kliniczny **
Skóra
- Rumień wędrujący - w miejscu ukłucia kleszcza u 30-60% pacjentow
Najpierw rumieniowata plama/grudka która się powiększa do owalnej zmiany z centralnym przejaśnieniem
- Średnica zmiany > 5 cm - odroznia rumien wedrujacy od skornego odczynu alergicznego
Pseudochłoniak boreliozowy - pojedynczy niebolesny guzek, kilka tyg po ugryzieniu. Małżowina uszna, brodawka sutka, moszna
Przelwekle zanikowe zapalenie skory kocznyn - późne stadium choroby, nawet po 10 latach
Rozpoznanie
- Wykrycie IgM i IgG metodą immunenzyatyczna (test przesiewowy)
- Western Blot - test potwierdzenia
Przeciwciała 3-4 tyg
Brak objawów a dodatnia serologia - NIE JEST ROZPOZNANIEM
Leczenie
Rumień wędrujący (14-21 dni terapia)
- Amoksycylina 3x500mg
- Doksycylina 2 x100mg
- Cefuroksym 2 x 500mg
- Klarytromycyna, Azytromycyna
Przewlekle zanikowe zapalenie skory konczyn (14-28dni)
- Amoksycylina 3x 500mg
- Doksycyklina 2 x100
- Ceftriakson 1 x 2000mg iv
- Penicylina G 3-4mln jednostek iv
