Neurochirurgia baza stara Flashcards
- Na SOR został przywieziony pacjent po upadku z drabiny z 3 metrów wysokości. Pacjent został oceniony przez zespół ratowników w skali Glasgow na 6 punktów. W pierwszej kolejności należy wykonać:
TK głowy
Zebrać dokładny wywiad rodzinny w kierunku chorób serca
Wykonać rtg kończyn dolnych
Zabezpieczyć drogi oddechowe
Zaintubować
Zaintubować
Od ilu punktów w skali Glasgow mówimy, że chory jest nieprzytomny
- od 8 pkt
Które z poniższych stwierdzeń prawidłowo opisuje morfologię ostrego krwiaka nadtwardówkowego:
Hipointensywne ognisko o charakterze soczewki dwuwypukłej
Hiperintensywne ognisko o charakterze soczewki dwuwypukłej
Hiperintensywne ognisko zlokalizowane podkorowo
Hiperintensywne ognisko o charakterze soczewki dwuwypukłej
- W zespole Arnolda-Chiariego migdałki móżdżku:
Ulegają zanikowi
Przemieszczają się podnamiotowo
Znajdują się powyżej otworu wielkiego
Znajdują się poniżej otworu wielkiego
Znajdują się poniżej otworu wielkiego
Zapytał jak leczy się takie schorzenie - operacyjnie, wycina się kości czaszki
- Najczęstszym złośliwym nowotworem ośrodkowego układu nerwowego populacji dorosłych są:
Glejaki
Oponiaki
Zmiany przerzutowe
Gruczolaki przysadki
Dodatkowe pytanie : gdzie najczęściej przerzuty w kanale kręgowym
odp C Zmiany przerzutowe
-> nadtwardówkowo
- Skala Spetzlera-Martina służy do oceny:
Tętniaków mózgu
Naczyniaków tętniczo-żylnych
Krwiaków śródmózgowych
Krwiaków podtwardówkowych
Guzów mózgu
Naczyniaków tętniczo-żylnych
W tym przypadku zapytał jakie mamy naczyniaki i które są najczęstsze (żylne)
W skali ocenia się wielkość naczyniaka (<3cm to 1pkt, 3-6 to 2, 6< to 3pkt), zajęcie ważnych struktur mózgu (tak 1/nie 0) i drenaż żylny (powierzchowne 0, głębokie 1)
- Najgroźniejszym powikłaniem po krwotoku z tętniaka mózgu jest:
Skurcz naczyniowy
Udar mózgu
Ponowne krwawienie
Zaburzenia mowy
Niedowład połowiczy
Ponowne krwawienie
- Do czynników zwiększających ryzyko pęknięcia tętniaka mózgu należy:
Palenie papierosów
Duża wielkość tętniaka
Ciąża
Nadciśnienie tętnicze
Wszystkie odpowiedzi prawidłowe
Wszystkie odpowiedzi prawidłowe
. Co użyć w diagnostyce naczyniaka jamistego?
(MR, angiografia nic nie uwidacznia).
- Skala Hunta-Hessa służy do oceny stanu pacjenta w przypadku:
Krwiaka podtwardówkowego
Krwiaka nadtwardówkowego
Pękniętego tętniaka mózgu
Krwiaka śródmózgowego
(zapytał ile jest stopni w tej skali: 5)
- W której dobie po operacji pękniętego tętniaka największe ryzyko skurczu naczyniowego?
14-17
3-5
9-14
6-8
6-8
- Jaki odsetek guzów wewnątrzczaszkowych stanowią gruczolaki przysadki ( u dorosłych)
2%
5%
12%
20%
12%
- Wskazaniem do operacyjnego leczenia gruczolaków prolaktynomy są:
Ubytki pola widzenia
Bóle głowy
Zaburzenia miesiączkowania u kobiet
Oporność na leczenie agonistami dopaminy
Oporność na leczenie agonistami dopaminy
skali Spetzlera-Martina.
- W której chorobie tętniaki NIE występują częściej niż w populacji ogólnej?
a) z. Ehlersa-Danlosa
b) wielotorbielowatości nerek
c) z. Marfana
d) z. Hakima (wodogłowie normotensyjne)
d) z. Hakima (wodogłowie normotensyjne)
- Tętnica oponowa środkowa jest odgałęzieniem której tętnicy?
Odp. szczękowej
której tętnicy odgałęzieniem jest t. szczękowa -
t. szyjnej zewnętrznej)
- Typowym zaburzeniem pola widzenia guza unoszącego skrzyżowanie nerwów wzrokowych jest:
Ślepota jednooczna
Niedowidzenie połowicze jednoimienne prawostronne
Niedowidzenie połowicze odskroniowe obuoczne
Niedowidzenie połowicze odskroniowe obuoczne
jakie guzy powodują uniesienie skrzyżowania nerwow wzrokowych
czaszkogardlaki, oponiaki
. Który z objawów osłoniaka nerwu VIII jest najczęstszy:
Niedowład nerwu VII
Zawroty głowy
Osłabienie słuchu
Głuchota jednostronna
Osłabienie słuchu
Zapytał - duży guz o tym charakterze ( o średnicy 4cm ) może dawać jakie objawy? Może zamykać drogi płynu mózgowo-rdzeniowego; uciskać na móżdżek
- Najrzadszym powikłanie przezklinowego leczenia gruczolaków przysadki jest:
Płynotok nosowy
Moczówka prosta
Uszkodzenie tętnicy szyjnej wewnętrznej
Niedoczynność przedniego płata przysadki
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
Uszkodzenie tętnicy szyjnej wewnętrznej
- Glejaki wysokozróżnicowane w badaniu rezonansu magnetycznego są:
Hiperintensywne w sekwencji T2
Hipointensywne w sekwencji T2
Hiperintensywne w sekwencji T2
Zapytał czy rokują lepiej czy gorzej od niskozróżnicowanych - lepiej
- Leczeniem z wyboru w przypadku somatotropinoma przysadki jest:
Leczenie analogami somatostatyny (to jest wstęp do leczenia, potem trzeba zrobić operację)
Leczenie agonistami dopaminy
Leczenie antagonistą receptora hormonu wzrostu
Leczenie radiochirurgiczne
Selektywna przezklinowa adenomektomia
Selektywna przezklinowa adenomektomia
Dodatkowe pytanie: jak nazywa się lek będący antagonistą receptora hormonu wzrostu? Odp.Pegwisomant
Objętość PMR w obrębie jamy czaszki u dorosłych wynosi:
50 ml
75 ml
100 ml
125 ml
150 ml
100 ml
. Tętniak o kopule 7 mm, zlokalizowany jest na ACoA (tętnica łącząca przednia)j. Jakie jest prawdopodobieństwo jego pęknięcia w przeciągu roku?
Odp. 2% ( wg prezki 2,5%)
Co znajduje się po bokach od siodła tureckiego i jest połączeniem tętnicy i żyły?
Zatoka boczna (a nie powiedzial ze jamista?)
Najczęstszy objaw nerwiaka nerwu sluchowego
zab. Słuchu (zapytał się jaki objaw pojawi się gdy guz urośnie, chodziło o zaburzenia równowagi przez ucisk na mozdzek)
Przy uszkodzeniu skrzyżowania wzrokowego jakie widzenie będzie zaburzone?
Wśród gruczolaków aktywnych hormonalnie rokuje najgorzej:
a) prolactinoma
b) kortykotropinoma
c) somatotropinoma
b) kortykotropinoma
Tu zapytał : jakim lekiem można blokować steroidogenezę, jak pacjent się nie zgodzi na leczenie chirurgiczne - ketokonazol
. Lokalizacja krwotoku podpajęczynówkowego
(skrzyżowanie wzrokowe, konary mózgu)’
Skala Hunta-Hessa
Częstość występowania tętniaków w przedniej części krążenia.
Jaka skala przy krwotoku w Tk
. Skala Fishera.
. Jaki procent tętniaków jest w obrębie tętnicy podstawnej i tętnic kręgowych
5-10%
jakie tętniaki mamy oprócz workowatego
wrzecionowate, pourazowe rzekome, mykotyczne
Częstotliwość występowania tętniaków w populacji
2,5%
Czynniki ryzyka powstawania tętniaków
Ile alkoholu trzeba by było pić dziennie żeby spowodować tętniaka-
miażdżyca, nadciśnienie, palenie, alkoholizm
ponad 100ml wódki
ak się dziedziczy wielotorbielowatosc nerek i jaka jest istota tej choroby
Wielotorbieltowatosc - dominujaca
istota - nadcisnienie tetnicze
W jakich chorobach częściej występują tętniaki?
W jakich badaniach możemy obrazować tętniaka (
w jakim badaniu poza angiografią możemy sprawdzić czy leczenie tętniaka się powiodło
- tk glowy z kontrastem
- angio mr