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Examen 1 Pneumo🩺 > Pneumonie bactérienne - Traitement & Suivi > Flashcards

Pneumonie bactérienne - Traitement & Suivi Flashcards

1
Q

L’antibiothérapie initiale de la pneumonie sera __.

Empirique ou Ciblée

A

Empirique

On se basera sur l’étiologie épidémiologique probable de la pneumonie.

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Q

Quels agents médicamenteux peuvent être utilisés dans un contexte de pneumonie?

Énumérez-les.

A
  • Pénicillines
  • Céphalosporines
  • Macrolides
  • Quinolones
  • Tétracyclines
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3
Q

Quel est le mécanisme d’action des pénicillines leur permettant d’avoir un pouvoir bactéricide?

A

Destruction de la paroi bactérienne

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4
Q

Vrai ou Faux

Les pénicillines sont efficaces contre les germes atypiques.

A

Faux

Elles ne sont pas efficaces contre les germes atypiques.

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5
Q

Quel est le mécanisme d’action des céphalosporines leur permettant d’avoir un pouvoir bactéricide?

A

Destruction de la paroi bactérienne

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6
Q

Il est possible d’utiliser des céphalosporines chez un client allergique aux pénicillines.

A

Faux

Anaphylaxie à la pénicilline interdit le recours aux céphalosporines.

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7
Q

Quel est le mécanisme d’action des macrolides?

A

Blocage de la synthèse protéique au sein des ribosomes

Inhibition suffisamment prolongée mène à la mort cellulaire.

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8
Q

Quel(s) facteur(s) sont à considérer lors de la prescription de macrolides?

A
  • Intolérance digestive
  • Prolongation de l’intervalle QT
  • Nombreuses interactions médicamenteuses
  • Émergeance de souches de pneumocoques résistantes
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9
Q

Quel est le mécanisme d’action des quinolones?

A

Empêchent la réplication nucléaire des bactéries

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10
Q

Vrai ou Faux

Le spectre d’action des macrolides est plus étendu que celui des quinolones.

A

Faux

Quinolones ont un spectre plus étendu

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11
Q

Chez quelle(s) population(s) l’utilisation de quinolones est-elle contre-indiquée?

A
  • Femme enceinte
  • Enfant
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12
Q

Concernant les agents médicamenteux utilisés pour la pneumonie :

Quel(s) sont les avantage(s) d’utiliser des pénicillines?

A
  • Grande variété de pénicillines synthétiques disponible
  • Spectres de couverture varient largement
  • Bien tolérées (à l’exception de quelques réactions allergiques cutanées)
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13
Q

Concernant les agents médicamenteux utilisés pour la pneumonie :

Quel(s) sont les avantage(s) d’utiliser des céphalosporines?

A
  • Même mécanismes d’action & spectre d’activité que les pénicillines
  • Grande variété → Peuvent être utilisées contre multitude d’infections respiratoires ou autres
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14
Q

Concernant les agents médicamenteux utilisés pour la pneumonie :

Quel(s) sont les avantage(s) d’utiliser des macrolides?

A

Spectre d’action très bien adapté à la couverture des infections du tractus respiratoire (incluant les pathogènes atypiques)

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15
Q

Concernant les agents médicamenteux utilisés pour la pneumonie :

Quel(s) sont les avantage(s) d’utiliser des quinolones?

A
  • Spectre plus étendu que les macrolides
  • Excellente tolérance
  • Nombre limité d’effets secondaires
  • Profil de résistance excellent pour la majorité des pathogènes respiratoires
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16
Q

Concernant les agents médicamenteux utilisés pour la pneumonie :

Quel(s) sont les désavantages(s) d’utiliser des tétracyclines seule(s)?

A

Taux d’échec au traitement relativement élevé

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17
Q

Quel est le mécanisme d’action des tétracyclines?

A

Inhibition de la translation de l’ARN au niveau du ribosome

→ Rapidement bactéricide

18
Q

Lors d’une pneumonie sévère, on combinera souvent une tétracycline avec quel(s) type(s) d’agents médicamenteux?

A
  • Pénicilline
  • Céphalosporine
19
Q

Pour la pneumonie nosocomiale, on considère d’emblée un traitement avec une __ ou une combinaison de __ + __.

A
  1. Quinolone
  2. Ceftriaxone (céphalosporine) + Macrolide ou doxycycline (tétracycline)
20
Q

Vrai ou Faux

Une thérapie supplémentaire à celle des pneumonies nosocomiales devra être considérée pour un patient admis aux soins intensifs.

A

Vrai

Pour le Pseudomonas aeruginosa & SARM

21
Q

Vrai ou Faux

Les traitements proposés par les divers guides de pratique doivent être individualisés en fonction de l’hôte et de l’environnement.

A

Vrai

22
Q

Que signifie le terme “désescalation”?

A

Passage à une thérapie ciblée

On réduit le spectre d’antiobiothérapie nécessaire.

23
Q

Quel(s) sont les critère(s) permettant de faire passer la délivrance de l’antibiothérapie de la voie parentérale à la voie orale?

Parentérale = Via injection (percutanée)

A
  • Amélioration de l’état clinique (diminution de la toux et de la détresse respiratoire)
  • Absence de fièvre
  • Absence d’un pathogène résistant
  • Absence de maladies concomitantes instables
  • Absence de complications
  • Tube digestif intact
  • Leucocytose en retrait
24
Q

Quelle devrait être la durée d’une antibiothérapie?

A

7-14 jours

25
Q

Vrai ou Faux

La présence d’empyème diminuera la durée de l’antibiothérapie.

A

Faux

Prolongera la durée de l’antibiothérapie jusqu’à 3-6 semaines

26
Q

Dans quelle(s) situation(s) est-il indiqué de reprendre une radiographie pulmonaire en cours de traitement?

A
  • Si la condition du patient ne s’améliore pas dans les 48-72h
  • Si la condition du patient se détériore

On recherchera :
* Progression de l’infiltrat
* Cavitation de l’infiltrat
* Apparition d’un épanchement

27
Q

Vrai ou Faux

Après le congé, il est souhaitable de procéder à une radiographie de contrôle entre 4 à 8 semaines après la fin de l’antibiothérapie et de la répéter jusqu’à normalisation.

A

Vrai

Particulièrement chez le patient à risque de néoplasie.

28
Q

Quel(s) facteur(s) sont en cause de la résistance microbienne aux antibiotiques de 1ère ligne?

A
  • Usage abusif en médecine vétérinaire
  • Utilisation d’antibiotiques dans des circonstances ne la nécessitant pas
  • Dosages insuffisants
  • Mauvaise observance thérapeutique
29
Q

Au Québec, le pourcentage de Streptococcus pneumoniae résistant à la pénicilline se situe maintenant à __%.

A

17,5%

30
Q

Quelle(s) mesure(s) générale(s) peuvent être prise(s) afin de prévenir les pneumonies?

A
  • Lavage des mains
  • Nutrition appropriée
  • Conditions de vie salubres
  • Arrêt tabagique
  • Consommation raisonnable d’alcool
  • Vaccination des populations vulnérables contre influenza & pneumocoque
31
Q

Vrai ou Faux

La vaccination contre les infections à pneumocoque a été démontrée efficace dans la prévention de la pneumonie à pneumocoque bactériémique chez le sujet sain.

A

Vrai

32
Q

Quel vaccin est généralement recommandé pour une population adulte saine?

Polysaccharide ou Conjugué

A

Vaccin polysaccharide

Pneumovax-23

33
Q

Quel vaccin est généralement recommandé pour une population pédiatrique?

Polysaccharide ou Conjugué

A

Vaccin conjugué

Prevnar-13

34
Q

Quel vaccin est généralement recommandé pour une population adulte immunosupprimée?

Polysaccharide ou Conjugué

A

Vaccin conjugué

Prevnar-13

35
Q

Quelle(s) sont les indication(s) d’avoir recours à la vaccination pour une population adulte?

A
  • 65 ans et +
    OU patient avec comorbidités :
  • Maladie cardiaque chronique
  • Maladie pulmonaire chronique
  • Insuffisance rénale
  • Cirrhose
  • Diabète
  • Asplénie (absence de rate)
  • Déficience du système immunitaire (vaccin conjugué)
36
Q

Concernant la vaccination en lien avec la pneumonie :

Vrai ou Faux
Le vaccin est généralement sécuritaire et peut être administré en tout temps y compris simultanément à la vaccination contre l’influenza.

A

Vrai

37
Q

Vrai ou Faux

Pour le traitement d’une pneumonie acquise en communauté chez un patient présentant une comorbidité importante, on privilégiera une bithérapie ou une quinolone.

A

Vrai

38
Q

Vrai ou Faux

Pour le traitement d’une pneumonie acquise en communauté chez un patient ne présentant pas de comorbidité, on privilégiera une bithérapie ou une quinolone.

A

Faux

Monothérapie

39
Q

Quelle(s) classe(s) de médicament(s) peuvent être utilisée(s) lors d’une infection à la légionellose?

A
  • Macrolides
  • Quinolones
  • Tétracyclines
40
Q

Quelle(s) classe(s) de médicament(s) peuvent être utilisée(s) lors d’une infection sévère à la légionellose?

A

Quinolones

41
Q

Quelle(s) classe(s) de médicament(s) peuvent être utilisée(s) lors d’infections sporadiques à la légionellose?

A

La majorité des régimes antibiotiques

prescrits empiriquement

Examen 1 Pneumo🩺 (38 decks)

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