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Examen 1 Pneumo🩺 > Insuffisance respiratoire - Thérapies immédiates > Flashcards

Insuffisance respiratoire - Thérapies immédiates Flashcards

1
Q

Quel(s) sont les principe(s) usuel(s) du traitement de l’hypoxémie?

A
  • Accroissement de la FiO2 inspirée
  • Augmentation de la surface d’échange utilisable
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Q

Quel est le % de la FiO2 à la surface de la terre?

A

21%

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3
Q

Quelle est la méthode la plus simple & plus directement accessible de corriger une hypoxémie légère à modérée?

A

Administration d’O2 supplémentaire

via lunette nasale ou masque facial

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4
Q

En milieu hospitalier, comment entrepose-t-on l’O2?

A

Sous forme liquide dans d’immenses cylindres réfrigérés et installés hors des zones sensibles de l’institution

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5
Q

Comment est délivré l’O2 dans le milieu hospitalier?

A

À partir des cylindres via une tubulure pressurisée intégrée à l’architecture fonctionnelle de l’hôpital

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6
Q

Pourquoi préfère-t-on les concentrateurs d’O2 aux cylindres pressurisés pour l’oxygénothérapie à domicile?

A
  • Contrainte de poids
  • Contrainte de coût
  • Contrainte d’autonomie
  • Risques d’explosion & d’incendie
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7
Q

Lors du transport en ambulance ou évacuation aéroportée, sous quelle forme est entreposé l’O2?

A

Dans des petits cylindres se connectant directement au système de délivrance

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8
Q

Vrai ou Faux

Les réservoirs d’O2 constituent un risque d’explosion.

A

Vrai

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9
Q

Vrai ou Faux

L’oxygène peut être considéré comme toxique.

A

Vrai

Effet Haldane

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10
Q
  1. Comment se nomme l’effet engendré par l’administration d’O2 à un patient atteint de MPOC?
  2. Qu’est-ce que cet effet engendre : Acidose ou Alcalose?
A
  1. Effet Haldane
  2. Acidose respiratoire
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11
Q

Comment l’administration d’O2 engendre-t-elle une acidose respiratoire chez certains patients?

Effet Haldane

A
  1. Augmentation de l’O2 dans le sang
  2. Compétition avec le CO2 → CO2 est libéré par l’hémoglobine
  3. Augmentation du CO2 dans le sang
  4. CO2 passe la barrière hématoencéphalique → Narcose avec altération de l’état de conscience

Peut aggraver la défaillance respiratoire & mener au décès

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12
Q

Quelle(s) population(s) ont été associées à une augmentation de la morbidité & mortalité avec une administration d’O2 à haute dose?

A
  • MPOC
  • ACV
  • Infarctus du myocarde
  • Polytraumatisme
  • Chirurgie abdominale
  • Sepsis & autres infections sévères
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13
Q

Quel(s) mécanisme(s) peuvent expliquer l’effet Haldane?

A
  • Genèse de radicaux libres de l’O2
  • Vasoconstriction hyperoxique
  • Atélectasie de résorption
  • Modulation immune
  • Modulation inflammatoire
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14
Q

Dans quelle(s) situation(s) visera-t-on une saturation artérielle de 100%?

A
  • Accident de décompression
  • Intoxication au CO
  • Céphalée de Horton (cluster headache)
  • Crise falciforme
  • Pneumothorax
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15
Q

Quelle est la saturation visée de manière générale lors d’administration d’O2?

A

92-96%

En %

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16
Q

Quelle est la saturation visée chez les MPOC lors d’administration d’O2?

En %

A

88-92%

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17
Q

Vrai ou Faux

Les pathologies du parenchyme pulmonaire réduisent la quantité de membrane alvéolaire disponible pour les échanges gazeux.

A

Vrai

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18
Q

Vrai ou Faux

Les pathologies des espaces aériens réduisent la quantité de membrane alvéolaire disponible pour les échanges gazeux.

A

Vrai

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19
Q

Vrai ou Faux

Les pathologies vasculaires pulmonaires hypoxémiantes réduisent la quantité de membrane alvéolaire disponible pour les échanges gazeux.

A

Faux

Elles n’entraînent pas cet effet.

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20
Q

Vrai ou Faux

Le recrutement des alvéoles au moyen d’une pressurisation mécanique du parenchyme (ventilation mécanique) doit être considérée lorsque l’administration d’O2 ne suffit pas à corriger l’hypoxémie.

A

Vrai

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21
Q

Définir l’atélectasie.

A

Fermeture des alvéoles

(à la fin de l’expiration)

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22
Q

Quel sera l’effet d’une augmentation du nombre d’alvéoles atélectasiées sur la surface d’échange?

A

Diminution de la surface d’échange

23
Q

Quel stratégie permet d’augmenter la surface d’échange?

A

PEEP

Positive End-Expiratory positive Pressure

24
Q

Le niveau de PEEP utilisé varie entre quelles valeurs de cmH2O?

A

5 à 20 cmH2O

25
Q

Quel(s) seraient les effet(s) de fournir une PEEP trop élevée?

> 20 cmH2O

A
  • Veines caves se collabent → Diminution du retour veineux au coeur droit → Diminution du débit cardiaque
  • Augmentation du risque de rupture alvéolaire (barotrauma) → Pneumothorax
26
Q

Quel(s) seraient les effet(s) de fournir une PEEP trop faible?

< 5 cmH2O

A

Aucun effet, cette pression est inutile

27
Q

Vrai ou Faux

La PEEP permet de protéger le poumon de quel(s) mécanisme(s)?

A
  • Atélectasie
  • Atélectrauma
28
Q

Définir l’atélectrauma.

A

Cycles de fermeture-ouverture alvéolaires

29
Q

La PEEP permet de contrer quel effet?

Perfusion ou Shunt

N.B Note personnelle durant le cours

A

Shunt

30
Q

Quel type de ventilation suppose l’introduction dans la trachée d’un tube endotrachéal?

Invasive ou Non-invasive

A

Ventilation invasive

31
Q

Quel type de ventilation suppose l’usage d’un masque nasal?

Invasive ou Non-invasive

A

Ventilation non-invasive

32
Q

Quel type de ventilation suppose l’usage d’un masque facial?

Invasive ou Non-invasive

A

Ventilation non-invasive

33
Q

Quel type de ventilation est la plus étanche?

Invasive ou Non-invasive

A

Invasive

34
Q

Quel type de ventilation nécessite une sédatation profonde pour être toléré?

Invasive ou Non-invasive

A

Invasive

35
Q

Quel type de ventilation s’accompagne d’un risque accru d’infection nosocomiale?

Invasive ou Non-invasive

A

Invasive

36
Q

Quel type de ventilation s’accompagne d’un risque accru de trauma aux voies aériennes?

Invasive ou Non-invasive

A

Invasive

37
Q

Quel type de ventilation ne protègent pas les voies aériennes?

Invasive ou Non-invasive

A

Non-invasive

38
Q

Quel type de ventilation doit être traitée dans une unité permettant le monitoring continu des paramètres vitaux (unité de soins intensifs)?

Invasive ou Non-invasive

A

Les 2!
Invasive & Non-invasive

39
Q

Le traitement de l’hypercapnie passe par quel phénomène?

A

Augmentation de la ventilation alvéolaire

40
Q

Vrai ou Faux

La réduction de la production de CO2 est une approche que l’on peut utiliser dans le traitement de l’hypercapnie.

A

Faux

Ce n’est pas une approche utile ou pratique.

41
Q

Les extracteurs sanguins de CO2 sont indiqués pour quelle(s) population(s)?

A

Insuffisants ventilatoires terminaux en attente de greffe pulmonaire priorisée

42
Q

Vrai ou Faux

Dans le traitement de l’hypercapnie, l’usage d’antidotes spécifiques permettant le renversement des effets dépressifs sur la ventilation des narcotiques et des benzodiazépines doit être rapidement envisagé.

A

Vrai

43
Q

Vrai ou Faux

La ventilation mécanique est une thérapie incontournable de l’hypercapnie.

A

Vrai

44
Q

Quel facteur influencera l’interface du support ventilatoire dans le cas d’une hypercapnie sans intoxication?

A

Gravité de l’acidose respiratoire

45
Q

Lors d’une prise en charge rapide d’une hypercapnie sans narcose secondaire, une ventilation __ doit être rapidement appliquée.

Invasive ou Non-invasive

A

Non-invasive

46
Q

Quel est l’objectif de la ventilation mécanique lors d’une prise en charge rapide d’une hypercapnie sans narcose secondaire?

A

Augmenter & assister les efforts respiratoires spontanés du patient

Qui sont devenus insuffisants

47
Q

Pendant d’une ventilation mécanique lors d’une prise en charge rapide d’une hypercapnie sans narcose secondaire, on appliquera une pression __ __ qui sera retirée au moment de l’__.

Positive/Négative & Inspi/Expi. 3e : Inspi/Expi

A

Pression positive inspiratoire qui sera retirée au moment de l’expiration.

48
Q

Lors d’une prise en charge d’une hypercapnie avec narcose induite par le CO2, une ventilation __ doit être rapidement appliquée.

Invasive ou Non-Invasive

A

Invasive

49
Q

Concernant le traitement de l’hypercapnie:

Quel type de ventilation permet un protection des voies aériennes & des poumons contre l’aspiration de matériel digestif.

Invasive ou Non-invasive

Aspiration est secondaire à l’altération du réflexe de toux

A

Invasive

50
Q

Concernant le traitement de l’hypercapnie:

Quel type de ventilation permet un meilleur contrôle des paramètres ventilatoires?

Invasive ou Non-invasive

A

Invasive

51
Q

Concernant le traitement de l’hypercapnie:

Quel type de ventilation permet un contrôle du taux de correction de la PaCO2?

Invasive ou Non-invasive

A

Invasive

52
Q

Concernant la ventilation mécanique et l’hypercapnie :

Quel facteur permet un mouvement de gaz?

Et donc l’excrétion du CO2?

A

Gradient de pression inspiratoire-expiratoire

53
Q

Vrai ou Faux

Les paramètres d’oxygénation et de ventilation peuvent être gérés de façon indépendantes dans le cas des insuffisances respiratoires mixtes.

A

Vrai

54
Q

Vrai ou Faux

Les paramètres d’oxygénation et de ventilation peuvent être combinés dans le cas des insuffisances respiratoires mixtes.

A

Vrai

Examen 1 Pneumo🩺 (38 decks)

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