Pneumonie bactérienne - Physiopathologie

Question 1

La pneumonie est une atteinte de quelle structure pulmonaire?

Answer 1

Parenchyme pulmonaire

Principalement les espaces alvéolaires

Question 2

Quelle est l’origine de la majorité des pneumonies?

Answer 2

Infection

Question 3

Vrai ou Faux

Une radiologie est nécessaire afin de pouvoir diagnostiquer une pneumonie.

Answer 3

Vrai

Question 4

La pneumonie en organisation cryptogénique (COP) & la pneumonie à éosinophiles sont caractérisées par la présence de __.

Answer 4

Processus inflammatoires

Question 5

Quel(s) mécanisme(s) physiopathologique(s) peuvent engendrer une pneumonie?

Answer 5

• Micro-aspiration de la flore oropharyngée
• Inhalation de matériel aérosolisé
• Essaimage hématogène

Question 6

Quel mécanisme physiopathologique engendre la majorité des pneumonies?
A. Inhalation de matériel aérosolisé
B. Micro-aspiration de la flore oropharyngée
C. Essaimage hématogène

Answer 6

B. Micro-aspiration de la flore oropharyngée

Question 7

Une pneumonie engendrée par une infection à la tuberculose appartient à quel mécanisme physiopathologique?
A. Inhalation de matériel aérosolisé
B. Micro-aspiration de la flore oropharyngée
C. Essaimage hématogène

Answer 7

A. Inhalation de matériel aérosolisé

Question 8

Une pneumonie engendrée par une embolie pulmonaire septique appartient à quel mécanisme physiopathologique?
A. Inhalation de matériel aérosolisé
B. Micro-aspiration de la flore oropharyngée
C. Essaimage hématogène

Answer 8

C. Essaimage hématogène

Question 9

Une pneumonie engendrée par une endocardite du coeur droit appartient à quel mécanisme physiopathologique?
A. Inhalation de matériel aérosolisé
B. Micro-aspiration de la flore oropharyngée
C. Essaimage hématogène

Answer 9

C. Essaimage hématogène

Question 10

Une pneumonie engendrée par une infection à la légionnaire appartient à quel mécanisme physiopathologique?
A. Inhalation de matériel aérosolisé
B. Micro-aspiration de la flore oropharyngée
C. Essaimage hématogène

Answer 10

A. Inhalation de matériel aérosolisé

Question 11

Vrai ou Faux

Les mécanismes de défense naturelle du poumon sont généralement inefficaces à assurer la stérilité des voies aériennes sous-glottiques.

Answer 11

Faux

Sont généralement efficaces

Question 12

Quelle(s) condition(s) diminue(nt) la capacité des poumons à assurer la stérilité des voies aériennes sous-glottiques de manière naturelle?

Answer 12

• Tabagisme qui diminue l’activité mucociliaire éliminant les pathogènes inhalés
• Conditions pulmonaires, neurologiques, musculaires, squelettiques qui diminuent l’efficacité de la toux
• Troubles neuromusculaires favorisant l’aspiration
• Paralysie d’une corde vocale favorisant l’aspiration
• Trachéostomie qui empêche l’action de la glotte
• Tube endotrachéal qui empêche l’action de la glotte

Question 13

Quels sont les différents types de pneumonies?

Énumérez-les.

Answer 13

• Pneumonie acquise en communauté (CAP)
• Pneumonie nosocomiale (HAP)
• Pneumonie acquise sous ventilateur (VAP)

Question 14

Quelle population est atteinte par une pneumonie acquise en communauté (CAP)?

Answer 14

Individus immunocompétents

Question 15

Quelles sont les caractéristiques d’une pneumonie nosocomiale (HAP)?

Lieu & Temps d’infection

Answer 15

• Acquise en milieu hospitalier
• Survient plus que 2 jours après l’admission ou 14 jours après le congé hospitalier pour un patient n’étant pas admis pour une pneumonie

Question 16

Dans quelle situation un patient peut-il être atteint d’une pneumonie acquise sous ventilateur (VAP)?

Answer 16

Acquise après l’intubation endotrachéale chez un patient hospitalisé aux soins intensifs

Question 17

Quel(s) facteur(s) favorise(nt) l’apparition d’une pneumonie acquise sous ventilateur (VAP)?

Answer 17

• Pathogènes profitant de l’immunosuppression relative
• Contamination oropharyngée par flore multi-résistante
• Compromis des barrières mécaniques (tubes endotrachéaux)
• Sédation
• Altérations des mécanismes de déglutition normaux

Question 18

Quel(s) sont les facteur(s) de risque concernant la pneumonie acquise en communauté (CAP)?

Answer 18

• Tabagisme
• Alcoolisme
• Utilisation de narcotiques
• Diabète
• Maladie pulmonaire chronique (asthme, MPOC, fibrose kystique)
• Maladie neurologique ou neuromusculaire
• État d’immunosuppression
• Âge ≥ 70 ans
• Institutionnalisation

Aucun ordre spécifique

Question 19

Concernant l’utilisation de la ventilation mécanique :

Chaque jour, le risque de pneumonie acquise sous ventilateur (VAP) augmente en moyenne de __%.

Answer 19

2%

Question 20

Vrai ou Faux

La pneumonie acquise en communauté est l’infection qui mène au plus grand nombre d’hospitalisation en Occident.

Answer 20

Vrai

Question 21

Combien de % des pneumonies nécessiteront une hospitalisation?

Answer 21

20%

Question 22

Vrai ou Faux

La pneumonie nosocomiale est l’une des infections acquises en milieu hospitalier les plus prévalentes.

Answer 22

Vrai

Question 23

Les diverses formes de pneumonies représentent la __ cause de mortalité en Amérique.

Answer 23

6^e cause de mortalité

Question 24

Vrai ou Faux

La flore pathogène responsable des pneumonies acquises en communauté est relativement limitée et homogène d’un milieu à l’autre.

Answer 24

Vrai

Question 25

# Vrai ou Faux La flore pathogène responsable des **pneumonies nosocomiales** est relativement limitée et homogène d’un milieu à l’autre.

Answer 25

Faux | **Varie largement** selon les milieux & caractéristiques des patients

Question 26

# Vrai ou Faux La flore pathogène responsable des **pneumonies acquises sous ventilateur** est relativement limitée et homogène d’un milieu à l’autre.

Answer 26

Faux | **Varie largement** selon les milieux & caractéristiques des patients

Question 27

Dans quel(s) type(s) de pneumonie recherchera-t-on le **pathogène causal**? A. Pneumonie acquise en communauté B. Pneumonie nosocomiale C. Pneumonie acquise sous ventilateur

Answer 27

B. Pneumonie nosocomiale C. Pneumonie acquise sous ventilateur

Question 28

Quelle(s) sont les caractéristique(s) clinique(s) d'une pneumonie? | Symptôme(s) rapporté(s) par le patient

Answer 28

* Toux * Expectorations colorées * Hyperthermie > 38 C * Dyspnée * Malaises généraux * Douleur thoracique de type pleural

Question 29

Quelle(s) sont les caractéristique(s) clinique(s) d'une pneumonie? | Observation(s) réalisée(s) par le médecin

Answer 29

Signes physiques auscultatoires de consolidation ou d’atteinte du parenchyme pulmonaire comme : * Souffle tubaire * Râles localisés * Signes d’épanchement pleural

Question 30

# Vrai ou Faux La **démonstration radiologique** de la pneumonie est nécessaire à l’établissement d’un diagnostic de certitude.

Answer 30

Vrai

Question 31

# Vrai ou Faux Les personne âgées présenteront souvent un tableau clinique **atypique** de la pneumonie.

Answer 31

Vrai

Question 32

Le ***Streptococcus pneumoniae*** fait partie du tableau clinique de quel type de pneumonie? | Typique ou Atypique

Answer 32

Typique

Question 33

Le ***Mycoplasma pneumoniae*** fait partie du tableau clinique de quel type de pneumonie? | Typique ou Atypique

Answer 33

Atypique

Question 34

La ***Chlamydophila pneumoniae*** fait partie du tableau clinique de quel type de pneumonie? | Typique ou Atypique

Answer 34

Atypique

Question 35

La ***Legionella pneumophilia*** fait partie du tableau clinique de quel type de pneumonie? | Typique ou Atypique

Answer 35

Atypique

Question 36

Quelles sont les caractéristiques du syndrome de la pneumonie **typique**? | Début, Fièvre, Toux/Expectorations, Douleurs, Radiographie

Answer 36

* Début brutal * Fièvre * Toux * Expectorations colorées parfois teintées de sang *(hémoptysies)* * Douleurs thoraciques * Radiographie pulmonaire : Infiltration alvéolaire lobaire avec bronchogramme aérien

Question 37

Quelles sont les caractéristiques du syndrome de la pneumonie **atypique**? | Début, Fièvre, Toux, Douleurs, Radiographie

Answer 37

* Début insidieux * Fièvre _moindre_ * Toux sèche intrusive * Myalgies *(douleurs musculaires)* * Céphalées *(maux de tête)* * Radiographie pulmonaire : Infiltrations interstitielles diffuses, prédominantes aux bases et ne respectant pas les structures lobaires. | *Toux sèche = Pas d'expectoration*

Question 38

# Vrai ou Faux Les signes & symptômes du syndrome de pneumonie **typique & atypique** se chevauchent fréquemment.

Answer 38

Vrai

Question 39

La **légionellose** appartient à quel type de bactéries? | *Legionella pneumophilia*

Answer 39

Gram (-)

Question 40

Quel est le moyen de transmission de la **légionellose**?

Answer 40

Inhalation de microgouttelettes contaminées | provenant de l'environnement

Question 41

Dans quelle(s) infrastructure(s) ou endroit(s) naturel(s) peut-on retrouver la **légionellose**?

Answer 41

* Tours de refroidissement * Systèmes de climatisation * Piscines * Étangs | **Eau douce stagnante**

Question 42

La **légionellose** touche principalement quelle(s) population(s)?

Answer 42

* Personnes âgées * Personnes médicalement compromises

Question 43

La **légionellose** entraînera quel tableau de pneumonie? | Typique ou Atypique?

Answer 43

Atypique

Question 44

Quel test permet de confirmer une infection à la **légionellose**?

Answer 44

Antigénémie urinaire

Question 45

Quel(s) symptôme(s) sont prépondérant(s) lors d'une infection à la **légionellose**?

Answer 45

* Céphalées * Troubles digestifs

Question 46

La **légionellose** est un pathogène __. | Intracellulaire ou Extracellulaire

Answer 46

Intracellulaire