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Examen 1 Pneumo🩺 > Pneumonie bactérienne - Investigation clinique > Flashcards

Pneumonie bactérienne - Investigation clinique Flashcards

1
Q

Quel(s) examen(s) sont nécessaire(s) lors d’une pneumonie acquise en communauté?

A

Radiographie

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Q

Quel(s) examen(s) généraux seront effectué(s) chez presque tout patient admis pour une pneumonie?

A
  • Formule sanguin
  • Bilan ionique
  • Fonction rénale
  • Fonction hépatique
  • ECG
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Q

Quel(s) examen(s) généraux réalisé(s) chez un patient admis pour pneumonie sont utile(s) à la modulation de l’antibiothérapie?
A. Formule sanguin
B. Bilan ionique
C. Fonction rénale
D. Fonction hépatique
E. ECG

A

C. Fonction rénale
D. Fonction hépatique
E. ECG

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4
Q

Concernant la recherche étiologique :

Pour la majorité des patients traités en ambulatoire, une investigation bactériologique spécifique est recommandée.

A

Faux

Pas d’investigation bactériologique spécifique recommandée

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Q

Concernant la recherche étiologique :

Quelle(s) investigation(s) bactériologique(s) sont recommandée(s) pour un patient admis à l’étage avant l’administration d’un antibiotique?

A

Culture & coloration de Gram

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6
Q

Vrai ou Faux

Il est préférable d’attendre d’obtenir un spécimen adéquat pour la coloration de Gram et de retarder l’initiation de traitement que de débuter un traitement sans coloration.

A

Faux.
La difficulté d’obtenir un spécimen adéquat ne doit jamais retarder l’initiation du traitement.

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7
Q

Pour quel(s) patient(s) est-il recommandé de receuillir des sécrétions du tractus respiratoire inférieur?

A
  • Patients immunosupprimés
  • Patients réfractaires à la thérapie initiale
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8
Q

Vrai ou Faux

L’analyse des sécrétions du tractus respiratoire inférieur est sensible & spécifique afin d’établir le diagnostic d’un agent étiologique.

A

Faux

Ni sensible ni spécifique pour le diagnostic d’un agent étiologique

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9
Q

Définir l’hémoculture.

A

Mise en culture d’échantillons sanguins.

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10
Q

Une hémoculture positive signifie la présence d’une __.

A

Bactériémie

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11
Q

Pour quel(s) type(s) de patients est-il recommandé d’effectuer une hémoculture?

A

Tout patient admis à l’hôpital

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12
Q

La positivité de l’hémoculture __ avec la sévérité de la maladie.

Augmente ou Diminue

A

Augmente

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13
Q

La positivité de l’hémoculture __ si des antibiotiques ont été administrés préalablement.

Augmente ou Diminue

A

Diminue

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14
Q

Combien de % des pneumonies sont positives lors de l’hémoculture?

A

6-17%

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15
Q

Quel est le germe le plus fréquemment isolé lors d’une hémoculture pour une pneumonie?

A

S. pneumoniae

50-60%

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16
Q

Vrai ou Faux

La mortalité est souvent
plus élevée en présence d’une bactériémie.

A

Vrai

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17
Q

Quel patient devrait recevoir une ponction pleurale?

A

Tout patient présentant un épanchement pleural significatif

(> 10-15mm à l’échographie en inspiration)

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18
Q

Définir l’empyème.

A

Présence de pus dans l’espace pleural

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19
Q

Vrai ou Faux

L’empyème est une complication rare des pneumonies.

A

Vrai

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20
Q

Vrai ou Faux

L’empyème est plus prévalent lors des infections à S. pneumoniae.

A

Vrai

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21
Q

Quel(s) type(s) de patients nécessitent un drainage de l’épanchement pleural via un drain thoracique?

A
  • Patient avec empyème
    ou
  • Patient avec bactéries à la culture de liquide pleural
    ou
  • Analyses du liquide pleural démontrant un pH < 7,20
    ou
  • Analyses du liquide pleural démontrant un LDH > 1000
    ou
  • Analyses du liquide pleural démontrant un glucose < 2,2
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22
Q

Vrai ou Faux

Lors d’une pneumonie sévère, une antigénémie urinaire pour la legionella devrait être réalisée de routine.

A

Vrai

Particulièrement chez des patients admis aux soins intensifs

23
Q

L’antigénémie urinaire identifie quel sous-groupe de légionellose?

A

Sérogroupe type 1

24
Q

Quel type de sérogroupe de la légionellose est le plus fréquent?

A

Type 1

25
Q

Vrai ou Faux

Une antigénémie urinaire positive permet de confirmer un diagnostic de légionellose.

A

Vrai

Spécificité 100%

Spécificité 100% = Si le test est (+), 100% de chance que ce soit un vrai positif

26
Q

Vrai ou Faux

Une antigénémie urinaire négative permet d’exclure un diagnostic de légionellose.

A

Faux

Sensibilité 70%

Sensibilité 70% = Si test est négatif, 70% de chance que ce soit un vrai négatif (donc 30% de chance qu’on se trompe en l’excluant)

27
Q

Vrai ou Faux

L’antigénémie urinaire est influencée par la prise d’antibiotiques.

A

Faux

N’est pas influencée par la prise d’antibiotiques

28
Q

Vrai ou Faux

La sérologie est recommandée comme examen de routine dans la pneumonie.

A

Faux

N’est pas recommandée de routine

29
Q

Dans quelle(s) situation(s) est-il recommandé d’effectuer une sérologie?

A

Dans les cas d’épidémie

30
Q

La sérologie nécessite un prévèlement __ & __.

Indices de temps

A

Précoce & Tardif

31
Q

Que pourrait-on observer sur une sérologie positive?

A

Augmentation x4 des titres d’anticorps entre le prélèvement précoce vs tardif

32
Q

Pour lesquel(s) des pathogène(s) suivant(s) pourrait-on effectuer une sérologie?
A. Legionella pneumophilia
B. Mycoplasma pneumoniae
C. Chlamydophila pneumoniae

A

A. Legionella pneumophilia
B. Mycoplasma pneumoniae
C. Chlamydophila pneumoniae

et certains virus

33
Q

Concernant le triage de la pneumonie :

La mortalité est plus grande chez le patient __.

Ambulatoire ou Admis/Hospitalisé?

A

Admis/Hospitalisé

34
Q

Vrai ou Faux

La majorité des patients atteints de pneumonie seront traités de manière ambulatoire avec une faible mortalité.

A

Vrai

35
Q

La mortalité chez les patients admis/hospitalisés aux soins intensifs peut atteindre __%.

A

25%

36
Q

Vrai ou Faux

La décision d’hospitalisation doit être individualisée.

A

Vrai

37
Q

Quel(s) facteur(s) doivent être pris en compte concernant la décision d’hospitalisation d’un patient?

A
  • Données cliniques
  • Données de laboratoire
  • Données radiologiques
  • Environnement du patient
  • Ressources du patient
38
Q

Comment se nomment les algorithmes permettant de calculer le risque de mortalité d’un patient souffrant de pneumonie acquise en communauté?

Outils de triage. Énumérez-les.

A
  • Score de Fine
  • CURB-65
  • CRB-65
39
Q

Concernant la pneumonie acquise en communauté :

À partir de quel âge un patient est-il plus à risque de mortalité?

Selon le score de Fine

A

50 ans

40
Q

Quel est le % de mortalité chez un patient classé au niveau V du score de Fine?

A

8,2%

41
Q

Quel est le % de mortalité chez un patient classé au niveau IV du score de Fine?

A

2,8%

42
Q

Quel est le % de mortalité chez un patient classé au niveau III du score de Fine?

A

0,6%

43
Q

Quel est le % de mortalité chez un patient classé au niveau II du score de Fine?

A

0,1%

44
Q

Que signfie chaque lettre et chiffre de CURB-65?

A
  • C : Confusion nouvelle
  • U : Urée ≥ 7 mmol/L
  • R : Fréquence respiratoire ≥ 30/min (Respiratory Rate)
  • B : Pression artérielle < 90/60mmHg (Blood pressure)
  • 65 : ≥ 65 ans
45
Q

Quel est le % de mortalité attendue pour un patient ayant un score de 5 au CURB-65?

A

57,0%

46
Q

Quel est le % de mortalité attendue pour un patient ayant un score de 1 au CURB-65?

A

3,2%

47
Q

Quel est le % de mortalité attendue pour un patient ayant un score de 4 au CURB-65?

A

41,5%

48
Q

Quel est le % de mortalité attendue pour un patient ayant un score de 3 au CURB-65?

A

17,0%

49
Q

Comment peut-on calculer le score de CURB-65?

A

1 point par élément

Total /5

50
Q

À partir de quel score au CURB-65 est une indication d’hospitalisation?

A

> 1/5

Donc 2-3-4-5/5

51
Q

Vrai ou Faux

Il est valide de ne pas utiliser la mesure de l’urée afin de trier à l’aide du CURB-65.

A

Vrai

On parle alors du CRB-65.

52
Q

La recherche étiologique à l’aide de la coloration de Gram n’est concluante que dans __% des cas.

A

50%

50% des cas restent donc sans diagnostic étiologique certain

53
Q

Quel(s) sont les objectif(s) du triage?

A
  • Supporter le jugement clinique
  • Usage efficient des ressources
  • Sécurité du patient
  • Pragmatisme (efficacité)

Examen 1 Pneumo🩺 (38 decks)

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