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ÉTÉ 2024 > Pneumonie > Flashcards

Pneumonie Flashcards

1
Q

incidence

A

1ère cause mort USA 65 ans +
7ème au canada lorsque PAC combiné influenza
30% admis hopital

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2
Q

mode acquisition

A

microaspiration
macroaspiration
dissémination par voie hématogène ou par foyer contigu

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3
Q

PAC vs PAH vs PAV

A

PAC = communauté = pas même antibio qu’à hospit
PAH = hospit = après au moins 48h
PAV = sous ventilation

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4
Q

sx

A

toux
expectoration
dyspnée
DOULEUR PLEURALE
ATTEINTE ÉTAT GÉNÉRALE

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5
Q

signe

A

tachypnée tachycardie
fièvre désaturation
diminution murmure
souffle tubaire
crépitant, matité

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6
Q

orientation du pt

A

CRB65
score PSI
pas utilisé en pratique

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7
Q

CRB65

A

confusion
rythme respi > 30
basse pression < 90/60
65 ans et +

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8
Q

pathogène

A

virus
s. pneumoniae
H. influenzae
atypiques : mycoplasma, chlam, legionella

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9
Q

couverture souhaitée

A

S. PNEUMONIAE
h. influenzae
atypique
+/ entérobactérie +/- catarrhalis

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10
Q

1ère intention

A

clarithro
azithro
doxy
amoxi 1 g TID

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11
Q

1ère intention si comorbidité

A

amoxicilline ou clavulin
+
clarithro ou azithro ou doxy

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12
Q

2ème intention

A

lévo
moxi

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13
Q

allergie pénicilline

A

10%
encore plus faible chez enfant
anaphylaxie très rare
perte mémoire antigénique
perte 50% après 5 ans
perte 80% après 10 ans

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14
Q

céphalo similaire

A

céfadroxil
céphalexine
cefprozil
céfaclor
céfoxitine

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15
Q

céphalos diférentes

A

céfazoline
céfuroxime
céfotaxime
ceftazidime
céfixime

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16
Q

score allergie

A

PEN FAST
F : 5 a
ans ou moins
A : anaphylaxie/angio
S : sévère
T : tx requis +1

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17
Q

allergie croisée

A

allergie pen pas vérifié et pas anaphylactique = toutes les céphalos sans test
anaphylaxie pen = non-cross reactive peut être donné sans test

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18
Q

tx si allergie plausible pen

A

céfuroxime
céfadroxil
cefprozil
amox
clavulin
+
clarithro
azithro
doxy

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19
Q

alternative si peut pas

A

lévo
moxi

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20
Q

place des macrolides

A

effet anti-inflammatoire
CHSLD développant pneumonie
bactériémie à pneumocoque
pt ambulant avec prise antibio dans les 3 mois

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21
Q

place tétracycline

A

semblent tjrs avoir une place dans tx
macrolide et tétra = interchangeable

22
Q

doxy et C dif

A

effet protecteur?

23
Q

intx clarithro

A

inh 3A4
potentiel allongement QT

24
Q

intx fluoroquinolone

A

potentiel allongement QT (lévo > cipro)
inh 1A2 pour cipro = théophylline et méthylxanthine intx

25
Q

intx tétra et pénicilline

A

constat jamais corroboré
pas autre exemple antagonisme rapporté littérature

26
Q

durée optimale

A

5 jours

27
Q

condition pour 5 jours

A

afébrile x 48-72h
pas plus d’un signe :
> 37,8
FC > 100
RR > 24
TA < 90
Sat < 90% ou paO2 < 60
prise orale impossible ou mal tolérée
instabilité cognitif

28
Q

durée tx optimale

A

variable d’un patient à l’autre
évolution clinique est un bon guide pour fixer durée de tx définitive
< 7 jours = suffisant majorité

29
Q

cortico

A

inhibe cytokine
prednisone 30 mg pour 7 jours
plus vu à hopital
+ grave
rarement ambulatoire

30
Q

complications

A

insuffisance respiratoire
sepsis
complication cardio
abcès pulmonaire
empyème

31
Q

amélioration

A

72h sinon changer ou hospit

32
Q

temps et amélioration sx

A

3 jours -> fièvre
7 jours -> dlr et expectoration
1 mois -> toux et dyspnée
3 mois -> sx majorité
6 mois -> retour normale

33
Q

à retenir

A

aminopéniclline doit être considéré en priorité
macrolide et doxy = bon choix
si évolue bien 5-7 jours
vérifie statut vaccinal

34
Q

enjeux

A

intx
allergie
prise antérieure antibio
comorbidité

35
Q

couverture B-lactamine

A

pneumoniae
influenzae
catarrhalis

36
Q

couverture lévo

A

tous

37
Q

couverture macrolide et doxy

A

pneumoniae (jaune)
influenzae
catarrhalis
atypique

38
Q

pneumoniae
agent

A

pénicilline G
ampicilline
azithro
clarithro
doxy

39
Q

pneumoniae résistant
agent

A

ceftriaxone
lévo
moxi

40
Q

atypiques
agents

A

azithro
clarithro
doxy
lévo
moxi

41
Q

lesquels pas résistance bactérienne

A

atypiques
azithro
claritho
doxy
lévo
moxi

42
Q

influenzae et kleb
agents

A

clavulin
cetfriaxone
lévo
moxi
doxy
azithro
clarithro

43
Q

BGN entérique
agent

A

ceftriaxone
lévo
moxi

44
Q

comorbidités justifiant 2 antibios

A

MCV
maladie pulmonaire
hépatique
rénale
immunosuppression
chimiotx
diabète

45
Q

durée de tx selon INESSS

A

7 jours
sauf azithro 5 jours

46
Q

type 1

A

anaphylaxie
angioedème
bronchospasme
hypotension
urticaire

47
Q

type 2

A

anémie hémolytique

48
Q

type 3

A

maladie sérique
purpura palpable
vasculite

49
Q

type 4

A

EMP
DRESS
SJS-TEN
AGEP

50
Q

3 céphalos si allergie

A

céfuroxime
céfadroxil
cefprozil

ÉTÉ 2024 (16 decks)

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